河南医专成教《外科学》高起专原题及答案
1、消毒是消灭、清除停留在环境中的（）
A.细菌
B.芽孢
C.细菌加病毒
D.病原体
E.微生物
答案：D
2、关于无菌术的概念，下列表述正确的是：()
A.无菌术是针对各种感染源而采取的一种防止感染的措施
B.无菌术包括灭菌法、抗菌法和无菌操作规则
C.灭菌法是指预先用物理方法来消灭细菌的方法
D.抗菌法(消毒法)是指用化学方达来消灭细菌的方法
E.以上都对
答案：E
3、当患者出现血容量不足的症状时，说明在短期内，体液丧失至少已达体重的（）
A.0.03
B.0.05
C.0.07
D.0.1
E.0.15
答案：B
4、轻中度低渗性脱水首先补充的液体是（）
A.5％碳酸氢钠
B.0.45％氯化钠
C.0.9％氯化钠
D.5％氯化钠
E.11.2％乳酸钠
答案：C
5、大量呕吐可导致（）
A.低渗性脱水
B.高渗性脱水
C.慢性脱水
D.等渗性脱水
E.继发性脱水
答案：D
6、等渗性脱水见于（）
A.腹泻
B.呕吐
C.消化道瘘
D.烧伤早期
E.长期使用利尿剂
答案：D
7、低钾血症的患者，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏（）
A.镁
B.磷
C.钠
D.氯
答案：A
8、男，38岁。因交通事故造成脾破裂，术中抽吸腹腔游离血性液600ml，血压90/60mmHg。下列处置中不合理的是（）
A.快速输入等渗盐水
B.快速输入平衡盐溶液
C.输入右旋糖酐
D.应输400ml全血
E.可全部用代血浆
答案：A
9、纠正低钾血症时必须注意（）
A.先补充钠离子
B.先补充氯离子
C.经静脉快速滴入5%葡萄糖
D.尿量大于40ml/h
E.先纠正代谢性酸中毒
答案：D
10、低钾性碱中毒常出现于（）
A.尿毒症
B.胃肠减压
C.术后少尿
D.挤压创伤
答案：B
11、人体微循环约占总循环量的（）
A.0.05
B.0.1
C.0.15
D.0.2
E.0.25
答案：D
12、男性，35岁，汽车撞伤左季肋区4小时，神志模糊，体温37.5℃，脉搏细弱，血压60/40mmHg，全腹压痛，无反跳痛，无尿。首选的治疗措施是（）
A.静脉用强心药物
B.立即手术治疗
C.迅速补充平衡盐溶液
D.利尿剂改善肾功能
E.应用抗生素
答案：C
13、男，20岁。持续性左上腹痛2小时。查体：T38.7℃，P128次/分，R24次／分,BP60／40mmHg，谵妄，全身皮肤湿冷。左侧季肋部皮下淤血，全腹压痛、反跳痛（+），移动性浊音（+），肠鸣音未闻及。紧急的处理措施是（）
A.休克纠正后手术治疗
B.应用镇痛剂
C.升压药纠正血压
D.抗休克的同时手术治疗
E.立即输血
答案：D
14、男，85岁。因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病、肾动脉硬化，立即给予输血、补液及相应的止血措施。对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是（）
A.中心静脉压
B.肘静脉压
C.血压
D.心率
E.尿量
答案：A
15、患者，男性，80岁。拟行胆囊切除术，有活动后胸前不适感。术前检查哪一项对麻醉最重要（）
A.胃镜
B.心电图
C.肝功能
D.血气分析
E.胃肠造影
答案：B
16、全麻时导管插人气管内的深度，成人应为（）
A.﹤2cm
B.2～3cm
C.4～5cm
D.﹥5cm
答案：C
17、麻醉前禁忌使用吗啡或哌替啶的疾病是（）
A.肾功能不全
B.高血压病
C.心功能不全
D.呼吸功能欠佳
E.糖尿病
答案：D
18、多器官疾病术前准备不正确的是（）
A.心力衰竭需控制3～4周
B.经常发作哮喘的患者，术前可口服地塞米松
C.肝功能严重损害的患者，一般不宜施行任何手术
D.肾功能不全的患者，在有效的透析疗法支持下，可耐受手术
E.糖尿病患者术前血糖应控制到正常
答案：E
19、预防MODS的基本要点中，错误的是（）
A.重视诊治急重症时的整体观念
B.重视患者循环呼吸
C.防治感染
D.积极改善全身状态
E.及早治疗序贯继发的多个重要器官的功能障碍
答案：E
20、颅内压增高的昏迷患者，出现上呼吸道梗阻应最先采取的措施是（）
A.吸氧
B.胃肠减压
C.加强翻身、拍背、吸痰
D.应用呼吸兴奋剂
E.气管插管
答案：E
21、脑复苏的主要目的是（）
A.防治脑水肿
B.防止体温降低
C.减少耗氧量
D.保持脑功能
E.防止昏迷
答案：A
22、心肺初期复苏ABC步骤中不包括（）
A.清除口腔异物
B.口对口人工呼吸
C.胸外心脏按压
D.除颤
E.胸内心脏按压
答案：D
23、切口裂开常发生在手术后的（）
A.1～2天
B.3～5天
C.7～9天
D.12～14天
E.18～21天
答案：C
24、减张缝合拆除时间是术后（）
A.4天
B.5～6天
C.7～9天
D.10～12天
E.14天
答案：E
25、背部手术拆线时间是（）
A.4天
B.5～6天
C.7～9天
D.10～12天
E.14天
答案：C
26、腹部手术切口感染，错误的处理是（）
A.拆除缝线，敞开切口
B.局部理疗
C.酌情应用抗生素
D.敞开切口清创后立即再缝合
E.碘伏纱布湿敷
答案：D
27、外科病人鼻饲输注营养液时，为预防吸入性肺炎最主要的措施是（）
A.尽量减少液体总量
B.降低输液速度
C.输注营养液时采取半卧位
D.同时给予促胃动力药
E.控制营养液输注速度
答案：C
28、常用的静脉营养液不包括（）
A.低分子右旋糖酐
B.脂肪乳剂
C.复方氨基酸溶液
D.无机盐溶液
E.维生素溶液
答案：A
29、女，50岁，因患短肠综合症，予全胃肠外营养（TPN）治疗。应用一周时病人出现昏迷，但尿内无酮体。病人既往曾有空腹血糖高（11mmol／L）。此病的预防主要是（）
A.开始一周内注意葡萄糖输注的浓度、速度和与胰岛素的比例
B.加强保肝
C.加强导管护理、无菌操作
D.纠正水和电解质紊乱，预防酸中毒发生
E.保护肾功能
答案：A
30、通过胃管肠内营养时，判断有胃潴留的标准是，在停止输营养液30分钟后，回抽量至少大于（）
A.100ml
B.150ml
C.200ml
D.50ml
E.250ml
答案：B
31、机体对创伤或感染代谢反应不同子禁食代谢反应的主要特点是（）
A.机体能量消耗减少
B.处理葡萄糖的能力降低
C.体内蛋白质分解减慢
D.尿氮减少
E.脂肪动用减慢
答案：B
32、引起产气性皮下蜂窝织炎的是（）
A.金黄色葡萄球菌
B.大肠埃希菌
C.溶血性链球菌
D.结核菌
E.破伤风杆菌
答案：B
33、破伤风是（）
A.败血症
B.菌血症
C.毒血症
D.脓血症
E.脓毒血症
答案：C
34、破伤风病人入院后不应（）
A.阳光照射
B.避免声刺激
C.住隔离病室
D.避免骚扰病人
E.应用解痉药物
答案：A
35、清创时错误的操作是（）
A.双氧水、等渗盐水冲洗伤口
B.扩创时应消除创腔内凝血块、异物
C.切除1~2mm不整齐的创缘皮肤
D.扩创后直接缝合创口
E.创口内放置皮片引流
答案：D
36、感染伤口的处理原则是（）
A.清创后不予缝合
B.清创后一期缝合
C.清创后延期缝合
D.加强伤口换药
E.外伤药膏治疗
答案：D
37、薄水疱，疼痛不剧,创底红白相间（）
A.Ⅰ烧伤
B.浅Ⅱ°烧伤
C.深Ⅱ°烧伤
D.Ⅲ°烧伤
E.IV°烧伤
答案：C
38、创面不痛，无水疱，蜡白色（）
A.Ⅰ烧伤
B.浅Ⅱ°烧伤
C.深Ⅱ°烧伤
D.Ⅲ°烧伤
E.IV°烧伤
答案：D
39、肿瘤第一级预防的主要措施为（）
A.改变不健康的生活方式
B.基因治疗
C.提供髙质量的卫生服务
D.防止近亲结婚
E.肿瘤的姑息疗法
答案：A
40、肿瘤的检查方法中，最有诊断意义的是（）
A.影像学检查
B.临床症状
C.实验室检查
D.病理学检查
E.综合判断
答案：D
41、淋巴细胞转化率超过多少，说明供受者的淋巴细胞抗原不同，即应放弃作器官移植（）
A.<10%
B.10~20%
C.20~30%
D.>30%
E.>40%
答案：C
42、组织配型的方法是（）
A.HLA配型
B.补体结合试验
C.混合淋巴细胞培养
D.以上都是
E.以上都不是
答案：D
43、肾移植病人术前可能存在（）
A.低蛋白血症
B.贫血
C.凝血功能障碍
D.高血压
E.以上均有
答案：E
44、肝移植供肝的冷缺血时间不宜超过多少小时（）
A.2
B.4
C.6
D.10
E.14
答案：C
1.绪论及无菌术
一、单选题
1、消毒是消灭、清除停留在环境中的（）
A.细菌
B.芽孢
C.细菌加病毒
D.病原体
E.微生物
答案：D
2、杀死细菌芽孢所需温度和时间（）
A.温度95℃持续10分钟
B.温度100℃持续20分钟
C.温度100℃持续25分钟
D.温度125℃持续30分钟
E.温度125℃持续20分钟
答案：D
3、10%甲醛消毒液浸泡30分钟适用于（）
A.医用缝合线
B.刀片及剪刀
C.橡胶管
D.乳胶手套
E.输尿管导管
答案：E
4、40%福尔马林熏蒸60分钟适用于（）
A.医用缝合线
B.刀片及剪刀
C.橡胶管
D.乳胶手套
E.输尿管导管
答案：A
5、手术区皮肤消毒范围中，应包括切口周围（）
A.5cm
B.10cm
C.15cm
D.20cm
E.25cm
答案：C
6、能杀死芽孢的方法是（）
A.高压蒸汽法
B.火烧
C.紫外线
D.煮沸法
E.药液浸泡
答案：A
7、0.1%新洁尔灭浸泡一小时适用于（）
A.医用缝合线
B.刀片及剪刀
C.橡胶管
D.乳胶手套
E.输尿管导管
答案：B
8、男，35岁。拟行背部皮脂腺囊肿切除术。手术区皮肤消毒范围包括手术切口周围（）
A.8.25cm的区域
B.20cm的区域
C.10cm区域
D.30cm的区域
E.15cm的区域
答案：E
9、不符合无菌原则的是（）
A.同侧手术人员换位，一人应先退一步，然后平移换位
B.手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套之后，手不能接触背部、腰部以下和肩部以上的部位
C.不可在手术人员的背后传递手术器械及用品
D.手术中如手套破损或接触到有菌地方，应更换无菌手套
E.切开空腹脏器前，要先用纱布垫保护周围组织
答案：A
10、关于无菌术的概念，下列表述正确的是：()
A.无菌术是针对各种感染源而采取的一种防止感染的措施
B.无菌术包括灭菌法、抗菌法和无菌操作规则
C.灭菌法是指预先用物理方法来消灭细菌的方法
D.抗菌法(消毒法)是指用化学方达来消灭细菌的方法
E.以上都对
答案：E
11、手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套后，哪一部位可以认为是无菌地带，能够用手接触：（）
A.背部
B.腰以下部位
C.前胸部
D.肩部以上部位
答案：C
12、预防手术后感染的最重要的措施是（）
A.提高机体抵抗力
B.术前、术中、术后大量应用抗生素
C.避免休克发生
D.术后早期离床活动
E.严格遵守无菌操作的原则
答案：E
13、手术室内空气的定期消毒方法是（）
A.打开窗户通风1小时即可
B.紫外线照射1小时
C.乳酸消毒法
D.电离辐射
答案：C
14、感染伤口和肛门等处皮肤消毒时，下列哪项是正确的（）
A.由手术区中心部向四周涂擦
B.由四周向中心区涂擦
C.已接触污染部位的药液纱布，可返回清洁处
D.消毒范围为切口周围10cm区域
答案：B
15、婴儿面部皮肤、口腔、会阴区皮肤消毒（）
A.25%碘酊
B.75%酒精
C.0.75%环毗咯烷酮碘
D.氨水
答案：C
16、刷手时，肥皂带入新洁尔灭溶液中，将明显影响其杀菌效力，原因是（）
A.污染
B.沉淀
C.影响新洁尔灭的游离阳离子
D.变性
答案：C
17、在高原地区，为保证灭菌质量，选用哪种方法消毒（）
A.铝锅煮沸
B.新洁尔灭溶液
C.70%酒精
D.压力锅
答案：D
18、物品经高压蒸气灭菌法灭菌后，一般可保留（）
A.1周
B.10天
C.2周
D.20天
答案：C
19、不能高压灭菌的物品有（）
A.药物
B.橡胶类
C.刀、剪
D.敷料类
答案：A
20、煮沸灭菌法杀灭一般细菌所需时间为（）
A.10min
B.20min
C.25min
D.30min
答案：B
2.水、电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调（一）
一、单选题1、成人细胞外液占体重的百分比是（）A.0.35B.0.3C.0.4D.0.2E.0.25答案：D
2、等渗性脱水见于（）A.腹泻B.呕吐C.消化道瘘D.烧伤早期E.长期使用利尿剂答案：D
3、成人每日生理需要液体量为（）A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.3000mlE.3500ml答案：C
4、女，50岁。体重60kg。因反复呕吐5天入院。血清钠130mmol/L。入院当天应补充的钠量是（）A.25.5gB.21gC.4.5gD.15gE.10.5g答案：D
5、当患者出现血容量不足的症状时，说明在短期内，体液丧失至少已达体重的（）A.0.03B.0.05C.0.07D.0.1E.0.15答案：B
6、轻中度低渗性脱水首先补充的液体是（）A.5％碳酸氢钠B.0.45％氯化钠C.0.9％氯化钠D.5％氯化钠E.11.2％乳酸钠答案：C
7、大量呕吐可导致（）A.低渗性脱水B.高渗性脱水C.慢性脱水D.等渗性脱水E.继发性脱水答案：D
8、男，38岁。因交通事故造成脾破裂，术中抽吸腹腔游离血性液600ml，血压90/60mmHg。下列处置中不合理的是（）A.快速输入等渗盐水B.快速输入平衡盐溶液C.输入右旋糖酐D.应输400ml全血E.可全部用代血浆答案：A
9、高渗性脱水补液首选（）A.平衡盐溶液B.等渗盐水C.5%葡萄糖溶液D.5%碳酸氢钠溶液E.10%葡萄糖答案：C
10、低渗性缺水的常见病因是（）A.大量出汗B.摄入水不足C.急性机械性肠梗阻D.大量使用利尿酸类利尿药答案：D
11、低钾血症的患者，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏（）A.镁B.磷C.钠D.氯答案：A
12、低钾性碱中毒常出现于（）A.尿毒症B.胃肠减压C.术后少尿D.挤压创伤答案：B
13、禁食禁水成年患者每天正确的水与电解质补充量为（）A.水2000~2500ml，钠10g，氯化钾5gB.水2000~2500ml，钠5g，氯化钾4gC.水3000~3500ml，钠5g，氯化钾3gD.水1500~2000ml，钠3g，氯化钾2g答案：B
14、纠正低钾血症时，不正确的是（）A.见尿补钾B.含钾液浓度不宜超过0.3%C.纠正低钾一般要经过2~3日D.一般低钾血症可口服补钾E.严重低血钾可用含钾液缓慢静推答案：E
15、高渗性脱水的血钠标准是（）A.>140mmol/LB.>143mmol/LC.>145mmol/LD.>150mmol/LE.>155mmol/L答案：D
16、补钾速度一般每小时不宜超过（）A.10mmolB.20mmolC.30mmolD.40mmol答案：B
17、低钾血症的病人，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏（）A.镁B.磷C.钠D.氯E.钙答案：A
18、仅用等渗盐水纠正等渗性缺水，可导致（）A.低钾血症B.高钙血症C.镁缺乏D.高钾血症E.高氯血症答案：E
19、纠正低钾血症时必须注意（）A.先补充钠离子B.先补充氯离子C.经静脉快速滴入5%葡萄糖D.尿量大于40ml/hE.先纠正代谢性酸中毒答案：D
4.外科休克
一、单选题1、人体微循环约占总循环量的（）A.0.05B.0.1C.0.15D.0.2E.0.25答案：D
2、男性，35岁，汽车撞伤左季肋区4小时，神志模糊，体温37.5℃，脉搏细弱，血压60/40mmHg，全腹压痛，无反跳痛，无尿。首选的治疗措施是（）A.静脉用强心药物B.立即手术治疗C.迅速补充平衡盐溶液D.利尿剂改善肾功能E.应用抗生素答案：C
3、男，20岁。持续性左上腹痛2小时。查体：T38.7℃，P128次/分，R24次／分,BP60／40mmHg，谵妄，全身皮肤湿冷。左侧季肋部皮下淤血，全腹压痛、反跳痛（+），移动性浊音（+），肠鸣音未闻及。紧急的处理措施是（）A.休克纠正后手术治疗B.应用镇痛剂C.升压药纠正血压D.抗休克的同时手术治疗E.立即输血答案：D
4、男，85岁。因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病、肾动脉硬化，立即给予输血、补液及相应的止血措施。对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是（）A.中心静脉压B.肘静脉压C.血压D.心率E.尿量答案：A
5、关于感染性休克患者应用糖皮质激素的依据与方法，不正确的是（）A.糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜，免受内毒素的破坏B.大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用C.适当应用糖皮质激素可以减少并发症D.糖皮质激素应从大剂量开始E.要取得疗效至少要使用5天答案：E
6、患者，男，35岁，从二楼坠下致腹腔内出血。面色苍白，四肢发冷，尿少。则诊断为（）A.轻度休克B.休克代偿期C.中度休克期D.重度休克期E.无法判断答案：C
7、休克患者中心静脉压为5cmH2O，血压80/65mmHg，处理原则为（）A.适当补液B.使用强心药物C.使用扩血管药物D.补液试验E.充分补液答案：D
8、下列关于休克病人预防急性肾衰的措施中不正确的是（）A.及时纠正低血容量性休克，避免肾缺血B.纠正休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物C.对有溶血倾向的病人应保持肾小管通畅、碱化尿液，避免肾小管损害D.休克合并DIC时，要及时应用肝素治疗E.病人只要出现尿量减少时，要及时使用利尿剂答案：E
9、休克扩容后，出现下列哪项应警惕肾衰（）A.尿少，CVP低，BP低B.尿少，CVP高BP低C.尿少，CVP正常BP正常D.尿少，CVP低BP正常E.尿少，CVP正常BP低答案：D
10、最能反映休克预后的检测指标是（）A.静脉血氧测定B.动脉血气分析C.动脉血乳酸盐值D.二氧化碳结合力E.血细胞比容答案：C
11、判断休克已纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在（）A.25ml以上B.30ml以上C.40ml以上D.50ml以上答案：B
12、为感染性休克患者迅速纠正血容量不足时，下列各组液体中，首选的是（）A.以平衡盐溶液为主，配合适量血浆和全血B.以胶体溶液为主C.等张生理盐水加代血浆D.葡萄糖液加代血浆答案：A
13、中心静脉压高而动脉血压在正常范围，反映（）A.右心功能不全或血容量相对过多B.胸腔内压增加C.右心功能不全或容量相对不足D.静脉回心血量增加E.容量血管过度收缩答案：E
14、血压下释在休克中的意义为（）A.是诊断休克的唯一依据B.是休克最常见的临床表现C.是估计休克程度的主要指标D.是组织细胞缺氧的主要指标E.是休克最早的指标答案：C
15、治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选平衡盐溶液和（）A.糖皮质激素B.10%葡萄糖溶液C.右旋糖酐D.5%碳酸氢钠答案：C
16、休克患者治疗过程中中心静脉压为20cmH2O，血压120/80mmHg，处理原则为（）A.适当补液B.收缩血管C.舒张血管D.补液试验答案：C
17、烧伤后早期休克的主要原因是（）A.毛细血管通透性增加，血浆成分丢失B.红细胞丢失C.烧伤区水分蒸发加速D.创面感染答案：A
18、一成人烧伤面积60%,7小时后入院，经注射吗啡、头抱类抗生素和生理盐水1OOOmI，仍有休克，应考虑为（）A.神经性休克B.感染性休克C.心源性休克D.低血容量性休克答案：D
19、微循环变化和内脏器官功能继发性损害较重的（）A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.神经源性休克E.过敏性休克答案：B
20、常规抗休克措施应用后血压仍不理想的顽固性休克病人，必要时可试用哪种药物治疗（）A.低分子右旋糖苷B.酚妥拉明C.多巴酚丁胺D.西地兰E.糖皮质激素答案：E
5.麻醉（一）
一、单选题1、患者，男性，79岁。腹胀呕吐4天，诊断为粘连性肠梗阻，有肠绞窄可能，拟行急诊破腹探查，术前准备最重要的是（）A.胃肠减压B.营养支持C.镇静D.镇痛E.吸氧答案：A
2、重症糖尿病患者施行择期手术前，血糖和尿糖应控制在（）A.血糖5.6～11.2mmol/L，尿糖+～++B.血糖5.6mmol/L以下，尿糖阴性C.血糖11.2mmol/L以下，尿糖阴性D.血糖小于5.6mmol/L，尿糖E.血糖大于11.2mmol/L，尿糖+答案：A
3、患儿，男性，2岁，12kg。因左侧巨大睾丸鞘膜积液收治入院。拟择期行鞘膜翻转术。患儿出生后发现心脏杂音，一般活动无不适，剧烈活动后口唇发绀。查体静息时皮肤无发绀，胸骨左缘2~4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音。超声心动图示右室流出道狭窄，肺动脉主干9mm，主动脉骑跨35%，室间隔连续中断8mm，心室水平双向分流。诊断法洛四联症。血常规Hb155g/L,Hct47%,血气分析pH7.37,PaCO238mmHg,PaO265mmHg,BE—45SpO291%，肝肾功能无异常，该患儿ASA分级为（）A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级E.Ⅴ级答案：C
4、患者，男性，80岁。拟行胆囊切除术，有活动后胸前不适感。术前检查哪一项对麻醉最重要（）A.胃镜B.心电图C.肝功能D.血气分析E.胃肠造影答案：B
5、患者，男性，75岁。腹胀呕吐4天，诊断为绞窄性肠梗阻，拟行急诊破腹探查，最重要的化验检查是（）A.电解质B.血常规C.肝功能D.肾功能E.凝血功能答案：A
6、COPD患者在术前用药中哪一种药物应避免（）A.咪达唑仑B.东莨菪碱C.地西泮D.阿托品E.吗啡答案：E
7、患者，男性，70岁，因“反复右上腹痛一年”入院，拟行胆囊切除术，烟龄30年平均30支/日近15年来每年冬季均有咳嗽咳痰清晨尤重，麻醉医生欲了解呼吸功能最简易的测定方法是（）A.末梢循环颜色B.吹气试验C.量胸廓周径D.床边X线检查E.肺部听诊答案：B
8、患者，女性，59岁，慢性胆囊炎，胆石症急性发作，行胆囊切除加胆总管切开取石，术中处理胆囊时突然出现心率减慢，室早二联律，术中处理胆囊时突然出现心率减慢室早二联律的原因首先应考虑（）A.胆心反射B.缺氧C.高碳酸血症D.手术牵拉刺激心脏E.低血压答案：A
9、患者，男性，40岁，因外伤性肝破裂行急症手术，术前血压82/58mmHg，脉搏130次/分。下列麻醉处理原则中错误的是（）A.立即开放静脉，加快输血输液B.纠正电解质、酸碱紊乱C.待休克纠正后马上手术D.首选气管内全麻E.加强呼吸循环功能监测答案：C
10、患者，男性，65岁，因“右肺脓疡”，拟在全麻下行右肺切除术，最佳的气管插管术是（）A.经口明视气管插管术B.经鼻明视气管插管术C.双腔支气管插管术D.逆行引导气管插管术E.经鼻盲探气管插管术答案：C
11、手术病人术前12小时禁食，4小时禁饮的理由是（）A.让胃肠道适当休息B.防止因麻醉或手术过程中引起的窒息或吸入性肺炎C.减少胃肠道手术时的污染D.防止术后腹胀，早期恢复肠蠕动答案：B
12、多器官疾病术前准备不正确的是（）A.心力衰竭需控制3～4周B.经常发作哮喘的患者，术前可口服地塞米松C.肝功能严重损害的患者，一般不宜施行任何手术D.肾功能不全的患者，在有效的透析疗法支持下，可耐受手术E.糖尿病患者术前血糖应控制到正常答案：E
13、手术后早期恶心、呕吐常见的原因是（）A.颅内压增高B.麻醉反应C.术后腹胀D.肠梗阻答案：B
14、全麻手术后预防肺不张，其处理措施哪一项不必要（）A.雾化吸入B.口服氯化铵C.拍背排痰D.术后避免限制呼吸的固定E.应用抗生素答案：E
15、列哪项术前准备是不必要的：（）A.术前2周停止吸烟B.糖尿病患者尿糖控制在+~2+C.营养不良者应补充营养，力争恢复正氮平衡D.严重贫血者术前可适量输血E.高血压患者血压控制在正常水平答案：E
16、术前准备的最根本目的是：（）A.促进切口愈合良好B.防止手术后感染C.使病人尽可能接近生理状态，提高对手术的耐受力D.防止术中各种并发症E.促进术后早日康复答案：C
17、麻醉前禁忌使用吗啡或哌替啶的疾病是（）A.肾功能不全B.高血压病C.心功能不全D.呼吸功能欠佳E.糖尿病答案：D
18、糖尿病病人术前尿糖应控制在（）A.尿糖（-）B.尿糖（+）C.尿糖（+～++）D.尿糖（++～+++）E.尿糖（++++）答案：C
19、不宜施行择期手术的肺最大通气量是（）A.在预计值85%以上B.在预计值75～84%C.在预计值70～74%D.在预计值60～69%E.在预计值60%以下答案：E
20、全麻时导管插人气管内的深度，成人应为（）A.﹤2cmB.2～3cmC.4～5cmD.﹥5cm答案：C6.麻醉（二）
一、单选题1、关于硬膜外麻醉，以下哪项叙述是错误的（）A.老年人比青年人麻药用量少B.在孕妇，麻药可能转移到胎儿C.麻醉药也可进入蛛网膜下腔D.比腰麻引起的血压下腔轻E.硬脊膜囊终止于五腰椎水平答案：E
2、下列选项中，不属于局部麻醉的是（）A.表面麻醉B.局部浸润麻醉C.区域麻醉D.骶管麻醉E.神经麻醉答案：D
3、患者，男性，60岁，在连续硬膜外麻醉下行腹股沟疝修补术，硬膜外置管后即给予10%利多卡因+0.2%丁卡因混合液（含肾上腺素）5ml，病人数十秒后出现心跳、呼吸骤停。最可能的原因是（）A.局麻药对心脏的毒性B.迷走反射C.心肌梗死D.全脊麻E.局麻药误入血管中毒反应答案：D
4、出现全脊髓麻醉时的处理要点是（）A.静脉注射呼吸兴奋剂B.经鼻管给氧吸入C.静脉注射镇痛镇静剂D.快速输液补充血容量E.立即人工呼吸与支持循环答案：E
5、普鲁卡因穿透力较弱，不宜用于（）A.表面麻醉B.阻滞麻醉C.蛛网膜下腔麻醉D.硬膜外腔麻醉E.浸润麻醉答案：A
6、应用利多卡因局部浸润麻醉常用浓度为（）A.0.25%～0.5%B.0.6%～0.8%C.1.0%～1.2%D.1.4%～1.6%E.1.8%～2.0%答案：A
7、患者，男性，50kg，病人拟行面部手术，用1%利多卡因20ml（含1:40万肾上腺素）局部浸润麻醉后，病人烦躁、多语、寒战、面部肌肉抽搐。该病人发生了（）A.肾上腺素反应B.局麻药过敏反应C.局麻药毒性反应D.输液反应E.局麻药高敏反应答案：C
8、某产妇在连续硬膜外麻醉下行剖宫产术，给予10%利多卡因+0.2%丁卡因混合液（含肾上腺素）5ml后2分钟，产妇出现头晕、心悸，血压降至80/56mmHg、心率增至120次/分。最可能的诊断为（）A.仰卧位低血压综合征B.全脊麻C.局麻药过敏D.肾上腺素反应E.局麻药毒性反应答案：A
9、腰椎麻醉患者术后出现急性尿潴留，最常用的处理方法是（）A.针灸B.耻骨上膀胱造瘘C.导尿D.热敷E.耻骨上膀胱穿刺答案：C
10、患儿，男性，2岁，12kg。因左侧巨大睾丸鞘膜积液收治入院。拟择期行鞘膜翻转术。患儿出生后发现心脏杂音，一般活动无不适，剧烈活动后口唇发绀。查体静息时皮肤无发绀，胸骨左缘2~4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音。超声心动图示右室流出道狭窄，肺动脉主干9mm，主动脉骑跨35%，室间隔连续中断8mm，心室水平双向分流。诊断法洛四联症。血常1.规Hb155g/L,Hct47%,血气分析pH7.37,PaCO238mmHg,PaO265mmHg,BE—45SpO291%，肝肾功能无异常，针对该患儿手术首选麻醉方法是（）A.局麻B.腰麻C.吸入全身麻醉D.基础麻醉+腰麻E.基础麻醉+小儿骶管麻醉答案：E
11、椎管内麻醉血压下降的主要因素是（）A.肾上腺素受体阻滞B.肌肉松弛C.迷走神经阻滞D.儿茶酚胺释放减少E.交感神经阻滞答案：E
12、硬膜外阻滞平面的调节，主要决定于哪些因素（）A.局麻药容积B.穿刺间隙C.导管方向D.注药方式E.以上都是答案：E
13、腰麻后较常见的并发症是（）A.头痛B.尿潴留C.脑神经麻痹D.粘连性蛛网膜炎E.化脓性脑脊膜炎答案：B
14、蛛网膜下腔阻滞麻醉时，影响麻醉平面最为重要的因素是（）A.药液的比重B.药液的容积C.药液的剂量D.病人的体位E.注药速度答案：C
15、普鲁卡因用于局麻浸润麻醉时的需用浓度为（）A.0.0015B.0.003C.0.005D.0.01E.0.02答案：C
16、椎管内麻醉术前应用阿托品是为了（）A.镇静B.催眠C.镇痛D.抑制迷走神经反射E.抗惊厥答案：D
17、腰麻的绝对禁忌证是（）A.休克B.肾脏疾病C.慢性肝炎D.有普鲁卡因过敏史答案：A
18、利多卡因用于局部浸润麻醉或神经阻滞时，成人一次限量为（）A.100mgB.200mgC.300mgD.400mgE.500mg答案：D
19、毒性反应最小的局麻药是（）A.利多卡因B.丁卡因C.普鲁卡因D.布比卡因答案：C
20、依据WHO提出的癌症三级止痛阶梯治疗方案正确的是（）A.最初用吗啡类药B.以注射给药为主C.效果不明显时，换用非吗啡类药D.从小剂量开始，视止痛效果渐增量答案：D
7.重症监测治疗与复苏
一、单选题1、颅内压增高的昏迷患者，出现上呼吸道梗阻应最先采取的措施是（）A.吸氧B.胃肠减压C.加强翻身、拍背、吸痰D.应用呼吸兴奋剂E.气管插管答案：E
2、女，30岁。因宫外孕休克入院手术治疗，体检：面色苍白，出冷汗，心率140次/分，血压60/40mmHg，经充分准备后进行手术，手术后24小时尿量降为每天300ml，血压已恢复正常，血Cr600umol/L；48小时后血Cr7500umol/L。有关少尿的病史采集中最重要的是（）A.低血压的程度B.低血压的持续时间C.低血压持续时间和程度D.失血量多少E.输液量多少答案：C
3、预防MODS的基本要点中，错误的是（）A.重视诊治急重症时的整体观念B.重视患者循环呼吸C.防治感染D.积极改善全身状态E.及早治疗序贯继发的多个重要器官的功能障碍答案：E
4、脑复苏的主要目的是（）A.防治脑水肿B.防止体温降低C.减少耗氧量D.保持脑功能E.防止昏迷答案：A
5、急性肾衰竭电解质和酸碱平衡失调的防治，最主要是针对（）A.代谢性酸中毒B.氮质血症C.高血磷D.低血钙E.高血钾答案：E
6、心肺初期复苏ABC步骤中不包括（）A.清除口腔异物B.口对口人工呼吸C.胸外心脏按压D.除颤E.胸内心脏按压答案：D
7、急性肾功能衰竭造成死亡的常见电解质紊乱是（）A.高血钾B.低血钾C.高血磷D.低血钙E.低血钠答案：A
8、女，37岁。自缢后呼吸、心跳停止，经抢救复苏后，为防治脑水肿给予脱水、降温治疗、维持肺功能稳定。关于脱水治疗，不正确的是（）A.保持正常输液量B.20%甘露醇250ml静脉内快速滴入，每天2～4次C.必要时加用速尿20-40mg/次，静脉注射D.应定期检查血生化，以免引起水电解质紊乱E.脱水治疗应持续2-3天答案：E
9、男，70岁，70％烧伤第2日，收缩压：80mmHg，呼吸率34次/分，每小时平均尿量18ml，有黑色大便，血胆红素36μlmol／L，血小板40×10^9，Glasgow计分：5分，目前最恰当的诊断是（）A.ARDSB.ARFC.DICD.ATNE.MSOF答案：E
10、在下列原有疾病基础上遭受急性损害更易发生MODS，不包括（）A.慢性肾病B.风湿性关节炎C.糖尿病D.肝硬化E.冠心病答案：B
11、急性肾衰竭时，少尿的发病机制是：（）A.肾小球滤过率降低B.肾小管逆向性弥散C.肾间质水肿D.肾小管机械性堵塞E.以上都是答案：E
12、最可能导致急性肾衰竭的损伤是：（）A.脊柱骨折伴截瘫B.广泛I度烧伤C.挤压综合征D.急性腰肌劳损E.股骨骨折答案：C
13、男，50岁。被重物砸伤致双下肢广泛软组织挫伤，入院查心率108次／分，血压150/8.5kPa(113/64mmHg)，急行手术清创。此时的最佳输液原则是（）A.使用升压剂B.扩容，碱化尿液C.输血D.输血浆代用品答案：B
14、男性，67岁，肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析：pH7．25PaC029．3kPa(70mmHg)，HC03-30mmol／L。对其酸碱失衡的治疗措施应为（）A.静脉滴注5％碳酸氢钠B.静脉滴注盐酸精氨酸C.给予利尿剂D.补充氯化钾E.改善通气功能答案：E
15、符合Ⅱ型呼吸衰竭的动脉血气标准是（）A.Pa02为50mmHg，PaC02为40mmHgB.Pa02为55mmHg，PaC02为50mmHgC.Pa02为65mmHg，PaC02为40mmHgD.Pa02为70mmHg，PaC02为40mmHgE.Pa02为70mmHg，PaC02为45mmHg答案：B
16、符合I型呼吸衰竭的动脉血气标准是（）A.Pa02为50mmHg，PaC02为40mmHgB.Pa02为55mmHg，PaC02为50mmHgC.Pa02为65mmHg，PaC02为40mmHgD.Pa02为70mmHg，PaCO2为40mmHgE.Pa02为70mmHg，PaC02为45mmHg答案：A
17、45岁女性，严重骨盆骨折，24h尿量200ml，血钾59mmol／L，二氧化碳结合力13mmol／L，血尿素氮27mmol／L。下列治疗措施中不正确的是（）A.10％葡萄糖酸钙溶液20ml，缓慢静脉注射B.112％乳酸钠溶液60ml，缓慢静脉注射C.口服钠型树脂10g，每日3次D.血液透析E.输同型库存血200ml答案：E
18、复苏处理要分秒必争，主要目的是（）A.为迅速恢复脑的血液循环B.使心脏迅速恢复跳动C.使自发呼吸提早恢复D.为减轻酸中毒E.为保护肾功能答案：A
19、关于心脏复跳后低温疗法，下列说法错误的是（）A.头部重点降温B.尽早开始降温C.直肠温度降至32℃，维持24h后复温D.控制寒战及抽搐E.控制输液量答案：C
20、在进行人工呼吸时，成人的呼出气中氧浓度应当是（）A.5%B.20.90%C.32%D.16%E.11%答案：B
8.围手术期处理
一、单选题1、腹部手术后切口化脓性感染，错误的处理是（）A.碘伏纱布湿敷B.局部理疗C.局部应用抗菌药物D.拆除缝线，换药E.切口清创后立即缝合答案：E
2、男，63岁。因小肠穿孔行小肠部分切除吻合术后5天。诉切口疼痛。查体：敷料上少量脓性分泌物，切口下端红肿，压痛，挤压时有少量脓性分泌物，正确的处理是（）A.拆开皮肤缝线，彻底清创后再次缝合B.伤口全层拆开，彻底清创后缝合C.无需拆开皮肤缝线，直接塞入引流物D.无需拆开皮肤缝线，用酒精湿敷伤口E.拆开皮肤缝线，清创后放置引流物答案：E
3、女性，62岁。诊断胃癌，血压160/100mmHg,中度贫血，消痩。术前准备不是必要的项目是（）A.纠正贫血B.改善营养状态C.检测肝功能D.血压降至正常E.血生化检查答案：D
4、术前准备中，进食和禁饮水的时间分别是（）A.12小时，4小时B.8小时，2小时C.12小时，2小时D.8小时，4小时E.6小时，3小时答案：A
5、脊柱和臀部手术（）A.仰卧位或俯卧位B.髙半坐卧位C.下肢抬高20°，头和躯干抬高5°D.低半坐卧位或斜坡卧位E.15°〜30°头高脚低斜坡卧位答案：A
6、胸部和颈部的手术（）A.仰卧位或俯卧位B.髙半坐卧位C.下肢抬高20°，头和躯干抬高5°D.低半坐卧位或斜坡卧位E.15°〜30°头高脚低斜坡卧位答案：B
7、休克患者（）A.仰卧位或俯卧位B.髙半坐卧位C.下肢抬高20°，头和躯干抬高5D.低半坐卧位或斜坡卧位E.15°〜30°头高脚低斜坡卧位答案：C
8、颅脑手术后（）A.仰卧位或俯卧位B.髙半坐卧位C.下肢抬高20°，头和躯干抬高5°D.低半坐卧位或斜坡卧位E.15°〜30°头高脚低斜坡卧位答案：E
9、腹部手术（）A.仰卧位或俯卧位B.髙半坐卧位C.下肢抬高20°，头和躯干抬高5°D.低半坐卧位或斜坡卧位E.15°〜30°头高脚低斜坡卧位答案：D
10、预防术后肺不张最重要的措施是（）A.应用大剂量抗生素B.蒸汽吸入C.多翻身多做深呼吸，鼓励咳嗽D.应用祛痰药物E.氧气吸入答案：C
11、手术患者从术前12小时禁食，4小时禁水是为了（）A.减少术后感染B.防止术后腹胀C.防止吻合口瘘D.防止术后伤口裂开E.防止麻醉或手术中呕吐答案：E
12、乳腺癌根治术，术前禁食时间是（）A.4小时B.6小时C.8小时D.12小时E.24小时答案：D
13、手术后乳胶片引流拔除时间一般在术后（）A.1～2天B.3天C.4天D.5天E.5天以后答案：A
14、重型颅脑损伤常见的致命性并发症是（）A.压疮B.消化道出血C.角膜溃疡D.尿路感染E.肺炎答案：E
15、全麻术后处置措施中，错误的是（）A.仰卧头低位B.吸氧C.监测心电D.观察切口E.观察引流管答案：A
16、切口感染常发生在手术后的（）A.1～2天B.3～5天C.7～9天D.12～14天E.18～21天答案：B
17、切口裂开常发生在手术后的（）A.1～2天B.3～5天C.7～9天D.12～14天E.18～21天答案：C
18、减张缝合拆除时间是术后（）A.4天B.5～6天C.7～9天D.10～12天E.14天答案：E
19、背部手术拆线时间是（）A.4天B.5～6天C.7～9天D.10～12天E.14天答案：C
20、腹部手术切口感染，错误的处理是（）A.拆除缝线，敞开切口B.局部理疗C.酌情应用抗生素D.敞开切口清创后立即再缝合E.碘伏纱布湿敷答案：D
9.外科病人的代谢及营养治疗
一、单选题1、常用的静脉营养液不包括（）A.低分子右旋糖酐B.脂肪乳剂C.复方氨基酸溶液D.无机盐溶液E.维生素溶液答案：A
2、Ⅲ(重)度营养不良（）A.体重低于正常5～10%B.体重低于正常10～15%C.体重低于正常15～25%D.体重低于正常25～40%E.体重低于正常40～60%答案：E
3、Ⅰ(轻)度营养不良（）A.体重低于正常5～10%B.体重低于正常10～15%C.体重低于正常15～25%D.体重低于正常25～40%E.体重低于正常40～60%答案：B
4、女，50岁，因患短肠综合症，予全胃肠外营养（TPN）治疗。应用一周时病人出现昏迷，但尿内无酮体。病人既往曾有空腹血糖高（11mmol／L）。此病的预防主要是（）A.开始一周内注意葡萄糖输注的浓度、速度和与胰岛素的比例B.加强保肝C.加强导管护理、无菌操作D.纠正水和电解质紊乱，预防酸中毒发生E.保护肾功能答案：A
5、女，50岁，因患短肠综合症，予全胃肠外营养（TPN）治疗。应用一周时病人出现昏迷，但尿内无酮体。病人既往曾有空腹血糖高（11mmol／L）。此病的发病机制是由于（）A.内源性胰岛素分泌不足B.等渗性脱水C.输液导管细菌滋生D.肝功能损害E.肾功能损害答案：A
6、女，50岁，因患短肠综合症，予全胃肠外营养（TPN）治疗。应用一周时病人出现昏迷，但尿内无酮体。病人既往曾有空腹血糖高（11mmol／L）。此病人的诊断是（）A.高渗性非酮性昏迷B.肝性昏迷C.导管感染败血症D.糖尿病昏迷E.代谢性酸中毒答案：A
7、长期全胃肠外营养治疗一般采用的置管途径是（）A.股静脉B.大隐静脉C.贵要静脉D.锁骨下静脉E.小隐静脉答案：D
8、机体对创伤或感染代谢反应不同子禁食代谢反应的主要特点是（）A.机体能量消耗减少B.处理葡萄糖的能力降低C.体内蛋白质分解减慢D.尿氮减少E.脂肪动用减慢答案：B
9、男孩，1岁半。其基础代谢所需热量占总热量的比例为（）A.30％以下B.30％～40％C.50％～60％D.70％～80％E.80％以上答案：C
10、不是病人营养状况依据的指标为（）A.血清转铁蛋白B.血红蛋白C.血浆白蛋白D.血小板计数E.周围血液淋巴细胞计数答案：D
11、外科病人鼻饲输注营养液时，为预防吸入性肺炎最主要的措施是（）A.尽量减少液体总量B.降低输液速度C.输注营养液时采取半卧位D.同时给予促胃动力药E.控制营养液输注速度答案：C
12、肠外营养时最易发生的并发症是（）A.吸入性肺炎B.急性胆管炎C.急性胰腺炎D.急性胃肠炎E.全身性感染答案：B
13、通过胃管肠内营养时，判断有胃潴留的标准是，在停止输营养液30分钟后，回抽量至少大于（）A.100mlB.150mlC.200mlD.50mlE.250ml答案：B
14、女，45岁。术后需行肠外营养，下列哪一项不是肠外营养的并发症（）A.气胸B.高/低血糖C.电解质紊乱D.切口难以愈合E.微量元素缺乏答案：D
15、下列哪项不符合全肠外营养所用的营养液的要求（）A.每日供氮应达0.2〜0.24g/kg体重B.氮(g)和热量之比为1:l00kcalC.含有适量的电解质、维生素和微量元素D.适量补充胰岛素和脂肪乳剂E.所补充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般应为1:2答案：B
16、评价患者营养状态的指标是（）A.中性粒细胞B.血红蛋白C.嗜酸性粒细胞D.嗜碱性粒细胞E.外周血淋巴细胞答案：E
17、卧床，无发热或异常消耗的成年男性患者，每天需要的最低热卡是（）A.15～20kcal/kg体重B.25～30kcal/kg体重C.30～35kcal/kg体重D.50～60kcal/kg体重E.75kcal/kg体重答案：B
18、体重指数的计算公式是（）A.体重／身高的平方B.身高的平方／体重C.体重（kg）／身高（m）D.体重的平方／身高E.身高的平方／体重的平方答案：A
19、估营养不良的指标不包括（）A.体重急速下降B.血清转铁蛋白量升高C.贫血D.血浆蛋白降低E.周围血淋巴细胞计数减少答案：E
20、下列哪一项不是肠外营养的并发症（）A.胆囊内胆泥淤积和胆结石的形成B.肝内淤胆和肝功能损害C.肠屏障功能的减退导致肠源性感染D.胃应激性溃疡引起上消化道出血答案：D
10.外科感染
一、单选题1、男，40岁，田间劳动时右足底被割破，伤口长2cm，深达肌腱，自行包扎。10天后感乏力、畏光、咀嚼无力、下肢痛，无神经系统疾病史。査体：满面大汗，苦笑脸，张口困难，角弓反张，阵发性四肢痉挛，心肺査体无异常，腹肌强直，无压痛。下列治疗措施中最重要的是（）A.控制肌肉痉挛，防止室息B.中和血中毒素C.应用大剂量青霉素D.纠正水电解质失衡E.吸氧答案：A
2、右手中指受伤，3日后到医院就诊，查中指肿胀，发热，有波动感，最恰当的处理是（）A.热盐水浸泡患指B.抗菌药物静脉注射C.肌注度冷丁25毫克D.中指侧面纵形切口引流E.患指理疗答案：D
3、男，18岁。右示指甲沟炎加剧一周，发热，指头剧烈肿胀跳痛，最恰当的处置是（）A.热盐水浸泡，每次30分钟B.全身应用抗生素C.患指局部注射抗生素D.患指侧面纵行切开E.患指头做鱼口状切开答案：D
4、下列疾病的患者中，最易合并疖病的是（）A.消化性溃疡B.门静脉高压症C.肝炎D.胃癌E.糖尿病答案：E
5、疑诊中心静脉导管感染时的首要处理措施是（）A.预防感染性休克B.应用广谱抗生素C.控制高热D.应用抗真菌药物E.拔出导管，同时导管尖端送细菌培养答案：E
6、男，60岁。唇部疖肿3天，如脓头被挤破，最可能发生的危险是（）A.面颈部蜂窝织炎B.眼球化脓性感染C.上颌骨骨髓炎D.化脓性海绵状静脉窦炎E.脑内脓肿答案：D
7、女，20岁，足廯多年，近1周发热，右小腿出现片状红斑，腹股沟淋巴结肿大，疼痛。最可能的致病菌是（）A.乙型溶血性链球菌B.铜绿假单胞菌C.梭状芽孢梭菌D.金黄色葡萄球菌E.表皮葡萄球菌答案：A
8、痈最常见发生的部位是（）A.腰部B.背部C.面部D.胸部E.腿部答案：B
9、男，30岁。喉结下肿痛1周，肿胀渐及颈中部，能讲话。查体：T38.7℃，BP100/60mmg，右颈部明显肿胀、压痛、皮肤不红，无波动，WBC15×109/L，血培养阴性，该患者最可能的诊断是（）A.颈部蜂窝织炎B.急性颌下腺炎C.急性腮腺炎D.急性咽喉炎E.急性淋巴管炎答案：A
10、相邻多个毛囊及其周围组织的急性细菌性化脓性炎症称为（）A.痈B.疖C.丹毒D.疖病E.蜂窝织炎答案：A
11、丹毒的致病菌是（）A.破伤风梭菌B.β-溶血性链球菌C.铜绿假单胞菌D.金黄色葡萄球菌E.梭状芽胞杆菌答案：B
12、痈的主要致病菌是（）A.破伤风梭菌B.β-溶血性链球菌C.铜绿假单胞菌D.金黄色葡萄球菌E.梭状芽胞杆菌答案：D
13、可以十字形切开引流（）A.丹毒B.皮下蜂窝织炎C.痈D.革兰染色阴性菌感染E.破伤风答案：C
14、属于特异性感染的是（）A.丹毒B.皮下蜂窝织炎C.痈D.革兰染色阴性菌感染E.破伤风答案：E
15、丹毒好发于（）A.皮下B.肌间隙C.下肢D.毛囊E.手指答案：C
16、甲沟炎、甲下积脓宜采用的手术方法是（）A.两侧甲沟纵切口B.甲根部横切口C.拔甲术D.—侧纵切口E.切除甲根部答案：A
17、产气性皮下蜂窝织炎多见于（）A.口腔及面部B.项部及背部C.四肢D.会阴部E.头皮答案：D
18、引起产气性皮下蜂窝织炎的是（）A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.溶血性链球菌D.结核菌E.破伤风杆菌答案：B
19、破伤风是（）A.败血症B.菌血症C.毒血症D.脓血症E.脓毒血症答案：C
20、破伤风病人入院后不应（）A.阳光照射B.避免声刺激C.住隔离病室D.避免骚扰病人E.应用解痉药物答案：A
11.创伤
一、单选题1、女，35岁。右小腿前侧不慎被锄头砸伤2小时，右胫前皮肤创口3cm，未见畸形。清创术中错误的处理是（）A.清创后放置引流片B.清洗创口周围皮肤C.上下纵行延长切口D.清除泥沙等异物E.过氧化氢冲洗答案：C
2、男，30岁。右小腿贯穿性枪伤，X线检查未发现骨折及异物残留，正确的处理是（）A.清创，开放引流3-5天，延期缝合B.清创，去除异物，缝合C.清创，切除周围皮肤3mm，缝合D.清创，充分引流，包扎伤口，直至愈合E.切开弹道全程，清创，缝合答案：A
3、面部开放性损伤，伤后12小时就诊，应采取的措施是（）A.换药，不清创B.清创后不缝合C.清创后一期缝合D.清创后延期缝合E.清创后放引流条答案：E
4、属于闭合伤的是（）A.擦伤B.火器伤C.刺伤D.直肠破裂E.撕脱伤答案：D
5、关于清创术错误的是（）A.首先进行清洗伤口B.清创前先止血C.清洗伤口包括清洗皮肤D.清洗皮肤时才进行止血E.是否缝合根据情况而定答案：B
6、四肢出血，使用止血带时间最长不能连续超过（）A.20分钟B.30分钟C.1小时D.1.5小时E.2小时答案：C
7、手部创口清创处理，一般不迟于（）A.8小时B.9小时C.10小时D.11小时E.12小时答案：A
8、感染伤口的处理原则是（）A.清创后不予缝合B.清创后一期缝合C.清创后延期缝合D.加强伤口换药E.外伤药膏治疗答案：D
9、清创时错误的操作是（）A.双氧水、等渗盐水冲洗伤口B.扩创时应消除创腔内凝血块、异物C.切除1~2mm不整齐的创缘皮肤D.扩创后直接缝合创口E.创口内放置皮片引流答案：D
10、男，44岁，切伤右手中指，即刻来诊。检查神经肌腱功能正常。处理出血最简便、有效的方法是（）A.以止血钳夹住血管5分钟B.冷冻止血C.外用止血药D.以气压止血带止血E.局部包扎或缝合止血答案：E
11、一患者车祸后2小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查T36.5℃，P130次／分，R30次／分，BP90／60mmHg，神清，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右侧液气胸。创伤种类为（）A.穿透伤B.盲管伤C.开放伤D.挤压伤E.闭合伤答案：E
12、男，30岁，由高处跌落，引起骨盆骨折及股骨开放性骨折，伤口大量出血，现场急救治疗首先应进行（）A.抗休克B.有下肢临时固定C.清创缝合D.加压包扎止血E.骨折复位答案：D
13、影响创伤修复的因素是（）A.感染B.异物存留或失活组织过多C.血液循环障碍D.以上均是答案：D
14、重度创伤病人死亡的常见原因是（）A.化脓性感染B.休克C.急性肾功能衰竭D.ARDS答案：B
15、创伤时，如果处理时间过晚，伤口已经感染则应（）A.清创B.引流C.缝合D.植皮答案：B
16、在交通事故中，死亡的人数占首位的创伤为（）A.胸部损伤B.颅脑损伤C.腹部损伤D.四肢损伤答案：B
17、开放性气胸的紧急处理原则是（）A.立即缝合胸壁伤口B.立即作胸腔穿刺抽气C.用无菌纱布覆盖包扎伤口D.立即做胸腔闭式引流答案：C
18、外伤后胸壁软化是由于（）A.两根以上肋骨骨折B.多根多处肋骨骨折C.胸骨骨折D.反常呼吸答案：B
19、间接暴力可致肋骨骨折，如发生在挤压及坠落伤，因胸廓前后受压，发生肋骨骨折，骨折位于（）A.肋骨中部B.肋骨前部C.肋骨后部D.肋骨软骨部答案：A
20、骨折线位于以下何种位置时，X片不显影（）A.肋骨中部B.肋骨前部C.肋骨后部D.肋骨软骨部答案：D
12.烧伤、冻伤、蛇咬伤、犬咬伤、虫蜇伤
一、单选题1、男，40岁。体重80kg，躯干背侧全部烧伤，2/3浅Ⅱ°，1/3为深Ⅱ°，入院后最初8小时的补液量是（）A.1560mlB.1780mlC.1872mlD.1936mlE.3560ml答案：B
2、对浅Ⅱ°烧伤的描述，正确的是（）A.常有增生性瘢痕B.如无感染，需3~4周恢复C.伤及真皮层及皮下组织D.皮肤有水疱，去疱皮后创面红润、潮湿E.创面痛觉较迟钝答案：D
3、女，49岁。烧伤后3小时入院。双大腿、小腿及足部布满大小不等水疱，可见潮红创面，疼痛明显。该患者的烧伤面积是（）A.0.45B.0.2C.0.4D.0.35E.0.32答案：C
4、男，20岁。右大腿前皮肤烧伤3小时。面积约为8%，布满数个大水疱，创面湿润，痛觉明显。其创面处理应是（）A.新吉尔灭消毒烧伤处，包扎B.烧伤处涂碘酒，覆盖敷料C.将水疱消毒后穿刺抽液，定时换药D.消毒后将水疱全部剪除，包扎E.暴露伤口，观察答案：C
5、成人，体重60kg。烧伤，于下午4时，送入医院急诊室，检查：意识清楚，能合作，心率100次/分，血压120/84mmHg，面部、胸、腹部，两前臂、两手及两小腿和足部Ⅱ、Ⅲ度烧伤，下午5时开始静脉输液，6时入手术室、清创，晚上8时送病房。烧伤后第一个24小时应补给胶、晶体液计算量为（）A.5600mlB.6200mlC.6800mlD.5400mlE.6000ml答案：B
6、红斑状、表面干燥（）A.Ⅰ烧伤B.浅Ⅱ°烧伤C.深Ⅱ°烧伤D.Ⅲ°烧伤E.IV°烧伤答案：A
7、水疱明显、痛剧、创底湿润（）A.Ⅰ烧伤B.浅Ⅱ°烧伤C.深Ⅱ°烧伤D.Ⅲ°烧伤E.IV°烧伤答案：B
8、薄水疱，疼痛不剧,创底红白相间（）A.Ⅰ烧伤B.浅Ⅱ°烧伤C.深Ⅱ°烧伤D.Ⅲ°烧伤E.IV°烧伤答案：C
9、创面不痛，无水疱，蜡白色（）A.Ⅰ烧伤B.浅Ⅱ°烧伤C.深Ⅱ°烧伤D.Ⅲ°烧伤E.IV°烧伤答案：D
10、男，30岁。被汽油烧伤头颈、双上肢和胸腹部，其烧伤面积约为（）A.0.1B.0.2C.0.3D.0.4E.0.5答案：D
11、治疗大面积烧伤24小时的患者，首选的治疗措施是（）A.处理创面B.镇静止痛C.液体复苏D.抗感染E.补充营养，增强免疫答案：C
12、交流电电击损害最大的脏器是（）A.心脏B.肺C.肝D.肾E.皮肤答案：A
13、烧伤现场急救时，下列哪种做法不正确（）A.迅速脱离热源，用凉水浸泡或冲淋局部B.剪去伤处衣物，用清洁被单覆盖C.酌情使用地西泮、哌替啶等镇静止痛D.呼吸道烧伤者，应在严重呼吸困难时方行气管切开、吸氧E.有严重复合伤时，应先实施相应的急救处理答案：D
14、深Ⅱ度烧伤，若无感染等并发症，通常愈合时间为（）A.2～3天B.1周C.2周D.3～4周E.5周以下答案：D
15、大面积烧伤24小时内的病人，首选的主要治疗措施是（）A.处理创面B.镇静止痛C.液体复苏D.抗感染E.补充营养，增强免疫答案：C
16、男，50岁,厨师。右上肢烫伤，创面与本人手指并拢时的2只手掌等大，相当于其体表面积的（）A.0.01B.0.015C.0.02D.0.025E.0.03答案：C
17、治疗小面积烧伤过程中错误的是（）A.局部应用抗生素溶液控制烧伤面感染B.全身使用抗生素预防或控制感染C.注射破伤风抗毒素D.深Ⅱ度烧伤应去除水疱皮E.口服止痛药物答案：B
18、男，52岁。烧伤病人，烧伤总面积35％，其中Ⅲ烧伤面积10％。该患者属于烧伤的类型是（）A.轻度烧伤B.中度烧伤C.重度烧伤D.特重烧伤E.小面积烧伤答案：C
19、不符合电烧伤特点的是（）A.皮肤的损伤轻微，而全身性损伤较重B.主要损害心脏，引起血液动力学改变C.可发生电休克，甚至心跳呼吸骤停D.有人口和出口，均为三度烧伤E.深部损伤范围不超过皮肤人口处答案：E
20、男，30岁，体重60公斤，热力烧伤后4小时入院。查：休克，1°烧伤面积10%，Ⅱ°烧伤面积20%，Ⅲ°烧伤面积30%，入院后8小时内补液总量最好是（）A.2000~2250mlB.2300~2500mlC.3000~3250mlD.3400~3500mlE.3600~4000ml答案：C
13.肿瘤
一、单选题1、肿瘤第一级预防的主要措施为（）A.改变不健康的生活方式B.基因治疗C.提供髙质量的卫生服务D.防止近亲结婚E.肿瘤的姑息疗法答案：A
2、肿瘤的检查方法中，最有诊断意义的是（）A.影像学检查B.临床症状C.实验室检查D.病理学检查E.综合判断答案：D
3、恶性肿瘤的淋巴道转移方式中，下列哪种最常见（）A.区域淋巴结转移B.穿过或绕过淋巴结的“跳跃式”转移C.经皮肤真皮层淋巴管的转移D.在毛细淋巴管内形成癌栓E.皮肤淋巴管转移答案：A
4、前列腺癌患者血清中增高的物质是（）A.酸性磷酸酶B.碱性磷酸酶C.甲胎蛋白D.癌胚抗原E.hCG答案：A
5、国际抗癌联盟制定的恶性肿瘤TNM分期法中M是指（）A.发生肿瘤的器官B.原发肿瘤数量C.转移性肿瘤的数量D.远处转移E.患肿瘤的时间区间答案：D
6、国际抗癌联盟制定的恶性肿瘤TNM国际分期法中，T是指（）A.发生肿瘤的时间B.发生肿瘤的组织C.原发肿瘤的大小D.远处转移的状况E.区域淋巴结状况答案：C
7、提高恶性肿瘤疗效的关键环节（）A.手术切除肿瘤B.综合治疗C.免疫和基因治疗D.中西医结合治疗E.早期诊断和治疗答案：E
8、恶性程度最高的体表肿瘤是（）A.皮肤乳头状癌B.皮肤鳞状细胞癌C.恶性黑色素瘤D.纤维肉瘤E.皮肤基底细胞癌答案：C
9、关于肿瘤的转移错误的是（）A.胃癌可转移至盆腔B.乳癌可转移至锁骨上淋巴结C.交界性肿瘤不出现转移D.肝癌可出现脑转移E.肺癌可出现骨转移答案：C
10、关于肿瘤的分类，以下哪项是不正确的（）A.良性肿瘤，一般称之为“瘤B.精原细胞瘤属于恶性肿瘤C.胚胎性肿瘤称为母细胞瘤，为恶性肿瘤D.来源于间叶组织的恶性肿瘤称之为肉瘤E.凡呈浸润性生长的肿瘤均为恶性肿瘤答案：E
11、下列哪一项不属于交界性肿瘤（）A.良性肿瘤位于两个脏器交界处B.包膜不完整的纤维瘤C.生物学行为介于良恶性之间D.切除后易复发E.唾液腺混合瘤答案：A
12、癌的概念是（）A.来自肌肉组织的肿瘤B.来自肌肉组织的恶性肿痛C.来自间叶组织的恶性肿瘤D.来自上皮组织的恶性肿瘤E.来自平滑肌的恶性肿瘤答案：D
13、关于恶性肿瘤的病因，以下哪项不正确（）A.80％肿瘤与环境因素有关B.接触氨基偶氮类易诱发膀胱癌C.X线防护不当可致皮肤癌、白血病D.与遗传无关E.雌激素和催乳素与乳腺癌有关答案：D
14、下列哪种病变不属于癌前期病变（）A.交界痣B.胆囊胆固醇息肉C.粘膜的乳头状瘤D.粘膜白斑E.乳腺囊性增生症伴上皮或腺增生答案：B
15、恶性肿瘤的分化与去分化程度的不同，其恶性程度亦不一，以下哪项恶性程度最高（）A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.高分化E.中分化答案：C
16、下列关于肿瘤细胞在组织化学方面变化的说法，正确的是（）A.脱氧核糖核酸(DNA)含量减少B.核糖核酸(RNA)含量增多C.骨肉瘤细胞的碱性磷酸酶活性减弱D.肝癌细胞的脱氢酶活性减弱E.肺磷状细胞癌细胞的脂酶活性随分化程度降低而增强答案：B
17、直肠癌病人出现血尿及膀胱刺激症状，检查后认为是癌肿转移，这种转移属于（）A.淋巴道转移B.血道转移C.直接蔓延D.种植性转移E.直肠膀胱癌答案：C
18、有关恶性肿瘤的临床表现，下列哪项是错误的（）A.疼痛为初发症状B.常易出血和形成溃疡C.局部不一定扪及肿块D.可出现淋巴道和血道转移E.消瘦、乏力、发热常为晚期表现答案：A
19、关于良性肿瘤的描述哪项是错误的（）A.细胞分化程度较高B.多呈膨胀性生长C.表面光滑，恬动D.均不危及生命E.不发生转移答案：D
20、关于肿瘤与年龄的关系，下列哪项是错误的（）A.儿童多为胚胎性肿瘤或白血病B.青少年肿瘤多为肉瘤C.癌多发生在中年以上D.骨恶性肿瘤多发牛在青少年E.青年癌患者肿瘤发展速度相对较慢答案：E
14.器官、组织和细胞移植
一、单选题1、一般说来，淋巴细胞毒交叉配合试验必须小于，才能施行肾移植（）A.<10%B.10~20%C.20~30%D.>30%E.>40%答案：A
2、临床各类器官移植中疗效最稳定的最显著的是（）A.心移植B.肝移植C.肾移植D.脾移植E.肺脾移植答案：C
3、组织配型的方法是（）A.HLA配型B.补体结合试验C.混合淋巴细胞培养D.以上都是E.以上都不是答案：D
4、淋巴细胞转化率超过多少，说明供受者的淋巴细胞抗原不同，即应放弃作器官移植（）A.<10%B.10~20%C.20~30%D.>30%E.>40%答案：C
5、男性，27岁。肾移植术后3个月，近日出现低热、呼吸困难，无明显咳嗽症状。X线检查：双肺间质性肺炎。血常规：WBC3.5×109/L，RBC3.35×1012/L，Hb90/L，血清肌酐125μmol／L，痰细菌培养（-），血清CMV-Ag阳性。首先考虑的肾移植并发症为（）A.细菌性肺炎B.真菌性肺炎C.巨细胞病毒性肺炎D.肺结核E.卡氏肺孢子虫肺炎答案：C
6、肾移植术后急性排斥反应导致急性肾小管坏死，经积极治疗可逆转率为（）A.>60%B.>70%C.>80%D.>90%E.>100%答案：D
7、是一种烷化剂（）A.抗淋巴细胞制剂B.霉酚酸酯C.环磷酰胺D.皮质激素E.环孢素答案：D
8、阻止数种早期T细胞激活基因的转录，抑制巨噬细胞产生白介素-1（）A.抗淋巴细胞制剂B.霉酚酸酯C.环磷酰胺D.皮质激素E.环孢素答案：E
9、男性，37岁。因尿毒9症行肾移植术，开放移植肾血流后立即泌尿。术后第一个24小时尿量为10000ml，术后第3天血肌酐将至150μmol/L，常规口服抗排斥药物CsA、MMF和Pred。CsA的最佳起始剂量是（）A.1～2mg/（kg·d)B.3～5mg/（kg·d)C.6～8mg/（kg·d)D.9～11mg/（kg·d)E.12mg/（kg·d)答案：C
10、下列属于同种移植的是（）A.同卵双生姐妹间的肾移植B.猩猩与人间的肾移植C.大鼠与小鼠间的肾移植D.白种人与黄种人间的肾移植E.猪与猴间的肾移植答案：D
11、关于超急性排斥反应的组织病理学表现，下列错误的是（）A.可见毛细血管与小血管壁有粒细胞浸润B.可见毛细血管与小血管壁有血栓形成C.可见管壁纤维素样坏死D.可见弥漫的向心性动脉内膜增厚E.可见实质内明显出血、水肿及大片出血性坏死答案：D
12、关于慢性排斥反应的特点，下列错误的是（）A.表现为移植术数月或数年后逐渐出现的同种移植物功能减退直至衰竭B.组织学病理可见动脉中层平滑肌增生C.组织学病理可见弥漫的向心性动脉内膜增厚D.组织学病理可见管壁纤维素样坏死E.现有免疫抑制剂治疗一般无效答案：D
13、肝移植时，活体供者残余肝容积应不少于原来肝重量的（）A.20%B.30%C.40%D.50%E.60%答案：B
14、肝移植术后导致患者死亡的主要原因是（）A.急性排斥反应B.慢性排斥反应C.血管并发症D.胆道并发症E.感染性并发症答案：E
15、供肾低温保存的最佳温度是（）A.4℃B.-4℃C.25℃D.0℃E.10℃答案：A
16、肾移植时供体肾的热缺血时间应控制在多少分钟之内（）A.10B.15C.20D.30E.40答案：E
17、供体肾热缺血时间超过多少分钟可出现不可逆肾损害（）A.20B.30C.40D.60E.90答案：D
18、肾移植供体肾的冷缺血时间应控制在多少小时之内（）A.10B.20C.30D.40E.48答案：B
19、肾移植病人术前可能存在（）A.低蛋白血症B.贫血C.凝血功能障碍D.高血压E.以上均有答案：E
20、肝移植供肝的冷缺血时间不宜超过多少小时（）A.2B.4C.6D.10E.14答案：C
简答练习
一、判断题1、室内空气灭菌使用电离辐射。（）A.正确B.错误答案：错
2、塑料注射器灭菌使用紫外线。（）A.正确B.错误答案：错
3、男性，44岁。高空作业，不慎跌落地面4小时入院，神志清，明显口渴，尿量少，脉搏120次/分，血压80/60mmHg,左第5 6、7肋骨骨折，结肠破裂该患者的状态属于中度休克。（）A.正确B.错误答案：对
4、中心静脉压高，血压低心功能不全或血容量相对过多。（）A.正确B.错误答案：对
5、在调节酸碱失衡肺作用发挥最快。（）A.正确B.错误答案：错
6、同质移植后不可避免会发生排斥反应（）A.正确B.错误答案：错
7、对于很多患心、肝、肾等脏器终末疾病的患者，移植已成为唯一决定性治疗手段（）A.正确B.错误答案：对
8、受体的免疫系统识别由自体抗原提呈细胞提呈的供体抗原，称为“直接识别”（）A.正确B.错误答案：错
9、只要治疗得当，超急排斥反应可以逆转（）A.正确B.错误答案：错
10、非免疫损伤因素如药物毒性可以引起慢性排斥反应（）A.正确B.错误答案：对
综合作业
一、判断题1、病菌的致病因素有粘附因子、病菌毒性或毒素以及病菌的数量。（）A.正确B.错误答案：对
2、疖和痈都是毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，因此，其治疗也基本相同。（）A.正确B.错误答案：错
3、急性淋巴结炎属于急性化脓性炎症，炎症加重时可向周围组织扩展，感染的毒性产物进入血流，可引起SIRS。（）A.正确B.错误答案：对
4、破伤风自动免疫的免疫力可保持10年以上，随后5年追加一次（0.5ml），就能保持足够的免疫力。（）A.正确B.错误答案：对
5、呼吸性碱中毒：pH升高，HCO₃⁻下降，PCO₂下降。（）A.正确B.错误答案：对
6、代谢性酸中毒：pH下降，HC0₃⁻下降，PCO₂正常。（）A.正确B.错误答案：对
7、麻药种类不影响硬膜外阻滞的麻醉平面。（）A.正确B.错误答案：对
8、麻醉前用药中，使用麻醉性镇痛剂（吗啡等）的主要目的镇静。（）A.正确B.错误答案：对
9、危重病人的角膜反射消失提示病变已影响到延脑。（）A.正确B.错误答案：错 综合试卷二
一、单选题
1、Ⅱ°，入院后最初8小时的补液量是（）
A.1560ml
B.1780ml
C.1872ml
D.1936ml
E.3560ml
答案：B
2、女，49岁。烧伤后3小时入院。双大腿、小腿及足部布满大小不等水疱，可见潮红创面，疼痛明显。该患者的烧伤面积是（）
A.0.45
B.0.2
C.0.4
D.0.35
E.0.32
答案：C
3、男，20岁。右大腿前皮肤烧伤3小时。面积约为8%，布满数个大水疱，创面湿润，痛觉明显。其创面处理应是（）
A.新吉尔灭消毒烧伤处，包扎
B.烧伤处涂碘酒，覆盖敷料
C.将水疱消毒后穿刺抽液，定时换药
D.消毒后将水疱全部剪除，包扎
E.暴露伤口，观察
答案：C
4、成人，体重60kg。烧伤，于下午4时，送入医院急诊室，检查：意识清楚，能合作，心率100次/分，血压120/84mmHg，面部、胸、腹部，两前臂、两手及两小腿和足部Ⅱ、Ⅲ度烧伤，下午5时开始静脉输液，6时入手术室、清创，晚上8时送病房。烧伤后第一个24小时应补给胶、晶体液计算量为（）
A.5600ml
B.6200ml
C.6800ml
D.5400ml
E.6000ml
答案：B
5、水疱明显、痛剧、创底湿润（）
A.Ⅰ烧伤
B.浅Ⅱ°烧伤
C.深Ⅱ°烧伤
D.Ⅲ°烧伤
E.IV°烧伤
答案：B
6、女，35岁。右小腿前侧不慎被锄头砸伤2小时，右胫前皮肤创口3cm，未见畸形。清创术中错误的处理是（）
A.清创后放置引流片
B.清洗创口周围皮肤
C.上下纵行延长切口
D.清除泥沙等异物
E.过氧化氢冲洗
答案：C
7、男，30岁。右小腿贯穿性枪伤，X线检查未发现骨折及异物残留，正确的处理是（）
A.清创，开放引流3-5天，延期缝合
B.清创，去除异物，缝合
C.清创，切除周围皮肤3mm，缝合
D.清创，充分引流，包扎伤口，直至愈合
E.切开弹道全程，清创，缝合
答案：A
8、属于闭合伤的是（）
A.擦伤
B.火器伤
C.刺伤
D.直肠破裂
E.撕脱伤
答案：D
9、关于清创术错误的是（）
A.首先进行清洗伤口
B.清创前先止血
C.清洗伤口包括清洗皮肤
D.清洗皮肤时才进行止血
E.是否缝合根据情况而定
答案：B
10、四肢出血，使用止血带时间最长不能连续超过（）
A.20分钟
B.30分钟
C.1小时
D.1.5小时
E.2小时
答案：C
11、感染伤口的处理原则是（）
A.清创后不予缝合
B.清创后一期缝合
C.清创后延期缝合
D.加强伤口换药
E.外伤药膏治疗
答案：D
12、清创时错误的操作是（）
A.双氧水、等渗盐水冲洗伤口
B.扩创时应消除创腔内凝血块、异物
C.切除1~2mm不整齐的创缘皮肤
D.扩创后直接缝合创口
E.创口内放置皮片引流
答案：D
13、痈最常见发生的部位是（）
A.腰部
B.背部
C.面部
D.胸部
E.腿部
答案：B
14、男，30岁。喉结下肿痛1周，肿胀渐及颈中部，能讲话。查体：T38.7℃，BP100/60mmg，右颈部明显肿胀、压痛、皮肤不红，无波动，WBC15×109/L，血培养阴性，该患者最可能的诊断是（）
A.颈部蜂窝织炎
B.急性颌下腺炎
C.急性腮腺炎
D.急性咽喉炎
E.急性淋巴管炎
答案：A
15、丹毒的致病菌是（）
A.破伤风梭菌
B.β-溶血性链球菌
C.铜绿假单胞菌
D.金黄色葡萄球菌
E.梭状芽胞杆菌
答案：B
16、可以十字形切开引流（）
A.丹毒
B.皮下蜂窝织炎
C.痈
D.革兰染色阴性菌感染
E.破伤风
答案：C
17、属于特异性感染的是（）
A.丹毒
B.皮下蜂窝织炎
C.痈
D.革兰染色阴性菌感染
E.破伤风
答案：E
18、甲沟炎、甲下积脓宜采用的手术方法是（）
A.两侧甲沟纵切口
B.甲根部横切口
C.拔甲术
D.—侧纵切口
E.切除甲根部
答案：A
19、破伤风是（）
A.败血症
B.菌血症
C.毒血症
D.脓血症
E.脓毒血症
答案：C
20、男性，70岁，足刺伤10日，头痛乏力，张口困难及颈项强直，伤口红肿。临床诊断为（）
A.气性坏疽
B.败血症
C.破伤风
D.脑血栓
E.牙周炎
答案：C
21、不能引起败血症的细菌是（）
A.葡萄球菌
B.链球菌
C.大肠杆菌
D.破伤风杆菌
E.肺炎球菌
答案：D
22、男，30岁。重症感染病人，每天上午10点出现寒战、高热，已连续五天。疑有败血症，应做血培养。最佳抽血时间应在（）
A.出现寒战时
B.预计发生寒战及发热前
C.寒战后体温升至最高时
D.体温正常后1小时
E.体温正常后半小时
答案：A
23、男，25岁，一周前右足底被铁钉刺伤，未作清创处理。近日，感头痛、咬肌紧张酸胀，诊断为破伤风，其发病机制中错误的是（）
A.破伤风杆菌产生的内毒素引起症状
B.痉挛毒素是引起症状的主要毒素
C.溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害
D.破伤风是一种毒血症
答案：A
24、女，18岁，上唇红肿疼痛5天，加重伴寒战高热头痛2天。检查：表情淡漠，体温39.5℃，脉搏120次/分，上唇隆起呈紫红色，中心组织坏死塌陷，有多个脓栓，鼻部眼部及其周围广泛肿胀，发硬触痛；化验WBC25×109/L，NO.90。本例治疗措施正确的是（）
A.补液、少量多次输血
B.限制张口、少语言
C.早期联合静滴抗生素
D.过氧化氢液局部湿敷
E.切开引流
答案：E
25、女，18岁，上唇红肿疼痛5天，加重伴寒战高热头痛2天。检查：表情淡漠，体温39.5℃，脉搏120次/分，上唇隆起呈紫红色，中心组织坏死塌陷，有多个脓栓，鼻部眼部及其周围广泛肿胀，发硬触痛；化验WBC25×109/L，NO.90。本例应考虑的诊断（）
A.唇部蜂窝组织炎
B.唇痈
C.唇静脉瘤继发感染
D.唇痛并发化脓性海绵状静脉窦炎
E.唇部脓肿
答案：D
26、换药时发现伤口脓液有恶臭、发黑带血性，估计感染菌为（）
A.金黄色葡萄球菌
B.链球菌
C.大肠埃希菌
D.铜绿假单胞菌
E.类杆菌
答案：E
27、评估营养不良的指标不包括（）
A.体重急速下降
B.血清转铁蛋白量升高
C.贫血
D.血浆蛋白降低
E.周围血淋巴细胞计数减少
答案：E
28、常用的静脉营养液不包括（）
A.低分子右旋糖酐
B.脂肪乳剂
C.复方氨基酸溶液
D.无机盐溶液
E.维生素溶液
答案：A
29、Ⅰ(轻)度营养不良（）
A.体重低于正常5～10%
B.体重低于正常10～15%
C.体重低于正常15～25%
D.体重低于正常25～40%
E.体重低于正常40～60%
答案：B
30、女，50岁，因患短肠综合症，予全胃肠外营养（TPN）治疗。应用一周时病人出现昏迷，但尿内无酮体。病人既往曾有空腹血糖高（11mmol／L）。此病的预防主要是（）
A.开始一周内注意葡萄糖输注的浓度、速度和与胰岛素的比例
B.加强保肝
C.加强导管护理、无菌操作
D.纠正水和电解质紊乱，预防酸中毒发生
E.保护肾功能
答案：A
31、女，50岁，因患短肠综合症，予全胃肠外营养（TPN）治疗。应用一周时病人出现昏迷，但尿内无酮体。病人既往曾有空腹血糖高（11mmol／L）。此病的发病机制是由于（）
A.内源性胰岛素分泌不足
B.等渗性脱水
C.输液导管细菌滋生
D.肝功能损害
E.肾功能损害
答案：A
32、机体对创伤或感染代谢反应不同子禁食代谢反应的主要特点是（）
A.机体能量消耗减少
B.处理葡萄糖的能力降低
C.体内蛋白质分解减慢
D.尿氮减少
E.脂肪动用减慢
答案：B
33、不是病人营养状况依据的指标为（）
A.血清转铁蛋白
B.血红蛋白
C.血浆白蛋白
D.血小板计数
E.周围血液淋巴细胞计数
答案：D
34、腹部手术后切口化脓性感染，错误的处理是（）
A.碘伏纱布湿敷
B.局部理疗
C.局部应用抗菌药物
D.拆除缝线，换药
E.切口清创后立即缝合
答案：E
35、男，63岁。因小肠穿孔行小肠部分切除吻合术后5天。诉切口疼痛。查体：敷料上少量脓性分泌物，切口下端红肿，压痛，挤压时有少量脓性分泌物，正确的处理是（）
A.拆开皮肤缝线，彻底清创后再次缝合
B.伤口全层拆开，彻底清创后缝合
C.无需拆开皮肤缝线，直接塞入引流物
D.无需拆开皮肤缝线，用酒精湿敷伤口
E.拆开皮肤缝线，清创后放置引流物
答案：E
36、腹部手术切口感染，错误的处理是（）
A.拆除缝线，敞开切口
B.局部理疗
C.酌情应用抗生素
D.敞开切口清创后立即再缝合
E.碘伏纱布湿敷
答案：D
37、女性，62岁。诊断胃癌，血压160/100mmHg,中度贫血，消痩。术前准备不是必要的项目是（）
A.纠正贫血
B.改善营养状态
C.检测肝功能
D.血压降至正常
E.血生化检查
答案：D
38、术前准备中，进食和禁饮水的时间分别是（）
A.12小时，4小时
B.8小时，2小时
C.12小时，2小时
D.8小时，4小时
E.6小时，3小时
答案：A
39、脊柱和臀部手术（）
A.仰卧位或俯卧位
B.髙半坐卧位
C.下肢抬高20°，头和躯干抬高5°
D.低半坐卧位或斜坡卧位
E.15°〜30°头高脚低斜坡卧位
答案：A
40、男性，50岁。甲状腺肿瘤手术过程顺利,估计失血量400ml,已输入平衡盐液1000ml,呼吸脉搏血压正常，此时应该（）
A.输注全血2单位
B.输注红细胞悬液2单位
C.输注新鲜冰冻血浆400ml
D.继续观察,暂不输血
E.输注少白细胞的红细胞2单位
答案：D
41、减张缝合拆除时间是术后（）
A.4天
B.5～6天
C.7～9天
D.10～12天
E.14天
答案：E
42、男性，75岁。胃癌根治术后7天，剧烈咳嗽时，突然出现切口疼痛，并流出少量淡红色液体，病人最可能是出现了（）
A.切口内癌细胞种植
B.切口感染
C.切口裂开
D.切口血肿
E.切口脂肪液化
答案：C
43、乳腺癌根治术,术前禁食时间是（）
A.4小时
B.6小时
C.8小时
D.12小时
E.24小时
答案：D
44、颅内压增高的昏迷患者，出现上呼吸道梗阻应最先采取的措施是（）
A.吸氧
B.胃肠减压
C.加强翻身、拍背、吸痰
D.应用呼吸兴奋剂
E.气管插管
答案：E
45、女，30岁。因宫外孕休克入院手术治疗，体检：面色苍白，出冷汗，心率140次/分，血压60/40mmHg，经充分准备后进行手术，手术后24小时尿量降为每天300ml，血压已恢复正常，血Cr600umol/L；48小时后血Cr7500umol/L。有关少尿的病史采集中最重要的是（）
A.低血压的程度
B.低血压的持续时间
C.低血压持续时间和程度
D.失血量多少
E.输液量多少
答案：C
46、预防MODS的基本要点中，错误的是（）
A.重视诊治急重症时的整体观念
B.重视患者循环呼吸
C.防治感染
D.积极改善全身状态
E.及早治疗序贯继发的多个重要器官的功能障碍
答案：E
47、心室颤动时初次直流电除颤选用的能量值是（）
A.300J
B.350J
C.200～300J
D.200J
E.100J
答案：D
48、在下列原有疾病基础上遭受急性损害更易发生MODS，不包括（）
A.慢性肾病
B.风湿性关节炎
C.糖尿病
D.肝硬化
E.冠心病
答案：B
49、心跳呼吸骤停，最简单及时的诊断依据是（）
A.瞳孔散大
B.心音消失
C.血压测不到
D.颈动脉搏动消失
E.心前区触不到搏动
答案：B
50、胸外心脏按压的操作方法下列哪项是错误的（）
A.背部垫硬板
B.部位在锁骨中线第5肋间
C.按压次数约80-100次每分
D.使胸骨下陷4-5厘米
E.每按压15次后进行人工呼吸2次
答案：B
51、男性，56岁，反复上腹痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音。患者最早出现的酸碱失衡和水电解质紊乱的类型是（）
A.低钾血症代谢性碱中毒
B.高钾血症代谢性酸中毒
C.高钾血症代谢性碱中毒
D.低钾血症代谢性酸中毒
E.低氯血症代谢性酸中毒
答案：A
52、男，56岁，上腹部创伤高位肠瘘5天，血压90/60mmHg，血PH7.2，HCO3-15mmol/L。该患者酸碱失衡类型是（）
A.呼吸性碱中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.代谢性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
答案：D
53、不符合低钾血症临床表现的是（）
A.腹胀
B.心律失常
C.腱反射亢进
D.肠鸣音消失
E.精神萎靡
答案：C
54、结肠破裂修补术后5天，血pH7.3，近24小时尿量520ml，心电图T波高尖，QRS增宽，应诊断为（）
A.低渗性脱水
B.高渗性脱水
C.低钾血症
D.高钾血症
E.低钾合并等渗性脱水
答案：D
55、轻中度低渗性脱水首先补充的液体是（）
A.5％碳酸氢钠
B.0.45％氯化钠
C.0.9％氯化钠
D.5％氯化钠
答案：C
56、男，38岁。因交通事故造成脾破裂，术中抽吸腹腔游离血性液600ml，血压90/60mmHg。下列处置中不合理的是（）
A.快速输入等渗盐水
B.快速输入平衡盐溶液
C.输入右旋糖酐
D.应输400ml全血
E.可全部用代血浆
答案：A
57、纠正低钾血症时，不正确的是（）
A.见尿补钾
B.含钾液浓度不宜超过0.3%
C.纠正低钾一般要经过2~3日
D.一般低钾血症可口服补钾
E.严重低血钾可用含钾液缓慢静推
答案：E
58、男性，45岁，因幽门梗阻，胃次全切除术后第5天，术后排气3次，但腹胀逐渐加重，恶心，无呕吐，服胀明显，无压痛，无反跳痛，肠鸣音弱，心电图示T波降低。为了证实诊断应作那种检查（）
A.腹部B超
B.腹部穿刺
C.测定血钾
D.胃肠造影
E.腹部CT
答案：C
59、出现全脊髓麻醉时的处理要点是（）
A.静脉注射呼吸兴奋剂
B.经鼻管给氧吸入
C.静脉注射镇痛镇静剂
D.快速输液补充血容量
E.立即人工呼吸与支持循环
答案：E
60、常与局麻药合用以减少出血，延长麻醉时间的药物是（）
A.丁卡因
B.利多卡因
C.布比卡因
D.普鲁卡因
E.肾上腺素
答案：E
61、重症糖尿病患者施行择期手术前，血糖和尿糖应控制在（）
A.血糖5.6～11.2mmol/L，尿糖+～++
B.血糖5.6mmol/L以下，尿糖阴性
C.血糖11.2mmol/L以下，尿糖阴性
D.血糖小于5.6mmol/L，尿糖+
E.血糖大于11.2mmol/L，尿糖+
答案：A
62、应用利多卡因局部浸润麻醉常用浓度为（）
A.0.25%～0.5%
B.0.6%～0.8%
C.1.0%～1.2%
D.1.4%～1.6%
E.1.8%～2.0%
答案：A
63、男性，35岁，汽车撞伤左季肋区4小时，神志模糊，体温37.5℃，脉搏细弱，血压60/40mmHg，全腹压痛，无反跳痛，无尿。首选的治疗措施是（）
A.静脉用强心药物
B.立即手术治疗
C.迅速补充平衡盐溶液
D.利尿剂改善肾功能
E.应用抗生素
答案：C
64、失血性休克首先要补充（）
A.全血
B.浓缩红细胞
C.平衡盐溶液和人工胶体液
D.5％的葡萄糖溶液
E.洗涤红细胞
答案：C
65、男，18岁。腹部损伤脾破裂，血压70/60mmHg，失血量约1600ml，尿量每小时10ml，皮肤湿冷，呼吸急促，首先进行的处理是（）
A.以腹带压迫腹部控制出血
B.用血管收缩剂使血压升至90/70mmHg，再做手术
C.快速输入代血浆
D.边扩容，边手术
E.术前必须输入足量抗生素
答案：D
66、属于血小板输注禁忌症的是（）
A.肿瘤化疗后的血小板减少
B.体外循环
C.血栓性血小板减少性紫癜
D.肿瘤放疗后的血小板减少
E.肝移植手术
答案：C
67、男，38岁。因胃癌行胃大部切除术，术中估计失血1200ml，术后患者感胸闷、心悸。血常规：Hb70g/L，Plt100×109/L。给患者输注的血液成分首选的是（）
A.洗涤红细胞
B.悬浮红细胞
C.辐照红细胞
D.冰冻红细胞
E.浓缩红细胞
答案：B
68、为了预防输血相关的移植物抗宿主病，输注前需要进行辐照的血液成分（）
A.新鲜冰冻血浆
B.普通冰冻血浆
C.新鲜血浆
D.浓缩血小板
E.冷沉淀
答案：D
69、患者，男性，61岁。患慢性支气管炎伴肺气肿已10年。此次因主动脉瘤入院手术，手术中出血约1500ml，手术中输液1400ml，输红细胞悬液7单位。处置中以输液和红细胞为主，未输全血，其主要理由是（）
A.全血宝贵，应节约用血
B.红细胞悬液黏性小，输注速度快
C.输全血容易引起发热性输血反应
D.输液加红细胞足以处置此手术出血，输大量全血容易导致循环超负荷
E.输全血传播病毒性疾病的危险相对较大
答案：C
70、产妇分娩时产道出血400ml，血压100/65mmHg,Hb110g/L。因平时身体虚弱，其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力。此时正确的处理是（）
A.输注全血2单位
B.输注红细胞悬液2单位
C.输注新鲜冰冻血浆400ml
D.加强饮食营养，但不输注任何血液制品
E.输注人血白蛋白
答案：D
二、多选题
71、代谢性酸中毒患者一般表现为（）
A.面部潮红
B.心率加快
C.呼吸深而快
D.尿液呈中性
答案：ABC
72、低钾血症一般表现为（）
A.碱中毒
B.碱性尿
C.心电图出现U波
D.恶心呕吐
答案：ACD
73、下列关于治疗休克的叙述中，正确的是（）
A.失血性休克的治疗是扩容
B.感染性休克时可应用大剂量氢化可的松
C.失血性休克时，止血是不可忽视的主要手段
D.感染性休克时，应首先使用升压药
答案：ABC
74、外科救治感染性休克时正确的做法是（）
A.应用抗菌药物
B.补充血容量
C.待休克好转后手术处理感染灶
D.使用皮质激素
答案：ABD
75、关于煮沸灭菌法，不正确的：（）
A.一般的铝锅不能做煮沸灭菌用
B.海拔高度每增高300米，一般应延长灭菌时间1分钟
C.橡胶和丝线类物品应持续煮沸25分钟
D.在水中加入碳酸氢钠可防止金属物品生锈
答案：ABC
76、男性，20岁，创伤后10分钟来医院，神志清楚，面色苍白，右大腿外侧可见3cm长创口，无出血，肢体无反常活动，血压90/60mmHg,脉搏122次/分，呼吸28次/分，患者自觉腹胀，排气一次，正确的急诊处置是（）
A.生命体征监护
B.立位胸腹部透视检查
C.腹部超声检查
D.建立静脉输液通道
E.右大腿X线摄片检查
答案：ABCD
77、下列不是等渗性缺水的临床表现为（）
A.短期内体液的丧失达体重3%时有休克
B.休克常伴有代谢性酸中毒
C.明显口渴
D.化验检查见血清Na+降低
答案：ACD
78、下列哪些外科疾病可引起低钙血症（）
A.急性重症胰腺炎
B.骨转移性癌
C.甲状旁腺功能低下
D.小肠瘘
E.急性肾衰竭
答案：ACDE
79、下列因素中引起低钾血症的是（）
A.尿少
B.禁食3天
C.呕吐腹泻
D.代谢性碱中毒
E.使用胰岛素
答案：BCDE
80、下列不是引起“肾前性肾衰竭”的病因：()
A.挤压综合征
B.感染性休克
C.大面积烧伤
D.盆腔手术误扎双侧输尿管
E.缺水、血容量减少
答案：ABCD
81、代谢性酸中毒时可有以下表现（）
A.pH值下降
B.血HCO3－下降
C.PaCO2降低
D.阴离子间隙变小
E.血Cl－增多
答案：ABCE
82、高血钾症多见于（）
A.大面积烧伤
B.代谢性碱中毒
C.大量输入葡萄糖液
D.急性肾衰少尿期
E.大量输入库血
答案：ABE
83、机体对酸碱平衡的调节机制有（）
A.呼吸系统排出挥发酸
B.泌尿系统排出固定酸
C.血液缓冲系统作用
D.肝脏生物转化作用
E.细胞离子交换缓冲作用
答案：ABC
84、重度低渗脱水的主要表现有（）
A.神志不清
B.肌痉挛抽痛
C.休克
D.红细胞比容下降
E.尿少尿比重低于1.010
答案：ABCE
85、一探险者遇险，10天后被人搜救，在10天中仅靠饮用清水为生，问该探险者，被救后可能存在（）
A.高血钾性
B.低血钾性
C.高钠血症
D.低钠血症
E.代谢性碱中毒
答案：BD
86、女病人，腹部手术后3天，查血K+2.4mmol/L，病人会出现下列哪些症状？（）
A.腹胀、排便、排气未恢复
B.心动过缓
C.腱反射消失
D.ECG出现U波
E.血HCO3－增高
答案：ACDE
87、男，40岁，因等渗性脱水，低钾血症快速补液后，觉全身异常及心跳不整齐，查BP90/60mmHg，P50次/分，神志淡漠，EKG示T波高尖，其紧急处理包括（）
A.停止钾盐输入
B.静滴5%NaHCO3
C.给予镁剂
D.准备透析
E.加快原来液体输液速度
答案：ABCD
88、高渗性缺水主要表现为（）
A.口渴
B.体温升高
C.尿少比重高
D.血液浓缩
E.血钠增高
答案：ABCDE
89、低血钾症可出现（）
A.软瘫
B.心率失常
C.血钾低于4.0mmol/L
D.心电图可见U波
E.pH值大于7.45
答案：ABDE
90、在纠正水电解质失衡中首先要处理的是（）
A.高血钾
B.严重酸碱失衡
C.高渗性脱水
D.休克
E.缺氧
答案：ABDE
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