河南医专成教《内科学》高起专原题及答案
1、左心衰竭最早期的体征为 （ ）
A.舒张早期奔马律
B.双肺水泡音
C.颈静脉搏动
D.肝脾肿大
答案：A
2、洋地黄中毒最常见表现是 （ ）
A.出现室性心律失常
B.心电图ST—T波改变呈鱼钩状
C.窦性心动过缓
D.Ⅲ度房室传导阻滞
答案：A
3、原发性扩张型心肌病的最特征性表现（ ）
A.心腔扩大
B.心室肥厚
C.右心衰竭
D.心律失常
答案：A
4、体检重点应是（ ）
A.肺部啰音
B.心脏听诊
C.肺下界位置
D.胸部叩诊音及呼吸音双侧对比
答案：D
5、男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月，近2～3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，遂来院就诊。询问病史的重点应是（ ）
A.胸痛的部位、性质及伴随症状
B.冠心病、心绞痛病史
C.吸烟史
D.近期心电图检查情况
答案：A
6、诊断肺炎球菌肺炎，最有价值的是下列哪一项（ ）
A.白细胞总数和中性粒细胞均增高
B.肺部湿性啰音
C.咳铁锈痰
D.肺实变体征
答案：C
7、女性，30岁，哮喘急性发作入院。入院查体发现过度通气体征，与肺气肿十分相似，此时最好的鉴别方法是（ ）
A.拍摄X线胸片
B.测定RV、TLC，测定RV／TLC％
C.给支气管舒张药物，待呼吸困难缓解后再拍摄X线胸片，测定RV、TLC
D.高分辨CT
答案：C
8、急性肺脓肿最具特征的症状是（ ）
A.畏寒高热
B.呼吸困难
C.咳大量脓臭痰
D.咳嗽伴咯血
答案：C
9、急性前壁心肌梗死，以下哪种冠状动脉病变最常见（ ）
A.左冠状动脉前降支
B.左冠状动脉回旋支
C.右冠状动脉
D.左冠状动脉主干
答案：A
10、男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰14年，多为白色粘痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上二、三层楼气短，为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7.5×109／L，尿常规正常。下列检查中不用作为常规检查的是（ ）
A.血气分析
B.肺功能
C.心电图
D.胸部CT
答案：B
11、为明确疾病的严重程度及监测病情变化，最有价值的检查是（ ）
A.胸部X线片
B.胸部CT
C.肺功能
D.血气分析
答案：C
12、男性，75岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年，5年来间断加重，伴有双下肢水肿，一周来咳喘并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。以下检查对诊断具有重要意义的是（ ）
A.MRI检查
B.心电图
C.脑电图
D.血气分析
答案：D
13、若血气分析结果示有二氧化碳潴留，以下药物通常忌用的是（ ）
A.抗生素
B.尼可刹米
C.尼可刹米
D.地塞米松
答案：C
14、慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是 （ ）
A.缺氧引起肺小动脉痉挛
B.肺小动脉炎
C.血容量增加
D.血液粘稠度增加
答案：A
15、下列哪种表现最有利于鉴别支气管哮喘和心源性哮喘（ ）
A.肺部干啰音为主兼有少量的湿啰音
B.呼气性呼吸困难为主
C.心脏增大伴心尖部S3
D.心率快偶有期前收缩
答案：C
16、胸部X线片最可能的表现是（ ）
A.双肺纹理增多、紊乱，伴双下肺片絮状阴影
B.双上肺纤维索条状阴影，伴左上肺厚壁空洞
C.肋间隙变窄，双肺透亮度降低，心脏扩大
D.肋骨走向变平，双肺透亮度增加，横膈降低，心影狭长
答案：D
17、确诊肺结核的依据是（ ）
A.结核中毒症状
B.血沉增快
C.结核菌素试验阳性
D.痰检找到结核菌
答案：D
18、治疗成人呼吸窘迫综合征（ARDS）最有效的措施为（ ）
A.持续高浓度吸氧
B.应用呼气末正压通气
C.持续低浓度吸氧
D.迅速应用糖皮质激素
答案：B
19、急性前间壁心肌梗死时,病理性Q波可能出现在 （ ）
A.V1.V2.V3.V4.V5
B.V1.V2.V3
C.Ⅱ.Ⅲ.aVF
D.V1.V2.V3.Ⅱ.Ⅲ.aVF
答案：B
20、以下关于急性病毒性心肌炎正确的是（ ）
A.心肌细胞溶解,间质水肿,单核细胞浸润
B.心肌细胞实质变性,坏死,纤维化交织在一起
C.心肌细胞肥大,变性,纤维化混合出现
D.心肌细胞肥大,形态异常,排列紊乱
答案：A
21、引起亚急性感染性心内膜炎致病菌中最常见的是（ ）
A.革兰氏阳性细菌
B.肠球菌
C.金黄色葡萄球菌
D.草绿色链球菌
答案：B
22、下列有关心肌炎叙述正确的是（ ）
A.皮肌炎最终可累及心脏，但不导致心肌炎症性改变
B.病毒感染所致的心肌炎约占心肌炎的半数
C.脊髓灰质炎病毒不是心肌炎的致病病毒
D.链球菌感染所致的心肌炎并无减少趋势
答案：B
23、一风心病患者,近二周发热,疑患感染性心内膜炎,下列最有助于诊断的是 （ ）
A.进行性贫血
B.主动脉瓣出现舒张期杂音
C.脾肿大
D.杵状指
答案：B
24、以下最可能引起左室前负荷增加的疾病是（ ）
A.二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣关闭不全
C.肺动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣狭窄
答案：B
25、心绞痛预后最差的冠状动脉病变是（ ）
A.右冠状动脉
B.左冠状动脉回旋支
C.右冠状动脉后降支
D.左冠状动脉主干
答案：D
26、使用洋地黄后,心电图出现鱼钩型ST—T段变化最可能 （ ）
A.已达到洋地黄化
B.服用过洋地黄
C.洋地黄过量中毒
D.停用洋地黄的指证
答案：B
27、肝颈脉回流征阳性常见于 （ ）
A.右心室肥大
B.右心衰竭
C.肺气肿
D.肝硬化
答案：B
28、原发性肥厚型心肌病可在胸骨左缘第3-4肋间听到收缩期杂音。下列最可能使杂音增强的是（ ）
A.卧床抬腿
B.仰卧位
C.使用酚妥拉明
D.含服硝酸甘油
答案：D
29、以下对急性肺水肿诊断最特异的是 （ ）
A.气促,发绀,烦燥不安
B.心尖区有奔马律
C.肺动脉瓣区第二心音亢进
D.咳粉红色泡沫痰
答案：D
30、急性心肌梗死发生率最高的并发症是（ ）
A.栓塞
B.心室壁瘤
C.心肌梗死后综合征
D.乳头肌功能失调或断裂
答案：D
31、心绞痛发作时疼痛的发生机制最可能是( ）
A.心脏电生理改变
B.冠状动脉痉挛引起
C.多肽类刺激心脏内传入神经末梢
D.心脏收缩功能障碍引起
答案：C
32、治疗室性心动过速首选的药物为（ ）
A.奎尼丁
B.利多卡因
C.普萘洛尔
D.苯妥英钠
答案：B
33、阵发性室上速伴差异传导与室速在心电图上常难区分,以下可明确诊断室速的是 （ ）
A.无P波
B.QRS间期>0.11秒
C.心室率绝对不规则
D.室性融合波
答案：D
34、慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最为常见的是 （ ）
A.感染
B.心律失常
C.妊娠与分娩
D.过劳和情绪激动
答案：A
35、以下检查中最有价值的是（ ）
A.外周血象检查
B.心电图检查
C.胸部X线检查
D.血气分析
答案：C
36、某成年男性患者的呼吸功能检查中，下列哪一项结果不正常（ ）
A.呼吸频率18次／分
B.潮气量500毫升
C.肺活量为3500毫升
D.时间肺活量第1秒为74％，第2秒为83％，第3秒为95％
答案：D
37、医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是（ ）
A.病毒
B.厌氧菌
C.革兰阳性球菌
D.革兰阴性杆菌
答案：D
38、一风心病二尖瓣狭窄患者,右心衰竭加重时,下列哪项临床表现将最可能减轻 （ ）
A.肝区压痛
B.心率增快
C.肺淤血症状
D.心尖区舒张期隆隆样杂音
答案：C
39、金葡菌肺炎最具特征的X线表现是（ ）
A.肺段实变伴脓肿形成
B.肺实变伴多发性蜂窝样改变
C.浸润阴影易变伴气囊腔形成
D.多发性肺浸润
答案：C
40、支气管哮喘患者，持续发作24小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音。首选的治疗是（ ）
A.654-2静脉注射
B.补液＋氨茶碱＋β2受体激动剂
C.沙丁胺醇雾化吸入＋异丙托溴铵雾化吸入
D.补液＋糖皮质激素静脉滴注＋氨茶碱静脉滴注
答案：D
41、结核菌素试验阳性反应的原理是 ( ）
A.局部炎症反应
B.抗原抗体复合物反应
C.速发型（Ⅰ型）变态反应
D.迟发型变态反应
答案：D
42、肺结核大咯血时，应采取体位是（ ）
A.健侧卧位
B.患侧卧位
C.平卧位
D.俯卧位
答案：B
43、女性，28岁。既往有先天性心脏病史，持续发热2周。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3～4肋间4／6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾大肋下2厘米，血培养两次阳性。入院后第3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，可能性最大的诊断是（ ）
A.室间隔缺损合并急性心衰
B.室间隔缺损合并肺部感染
C.室间隔缺损合并支气管扩张症
D.感染性心内膜炎合并急性肺栓塞
答案：D
44、男性，62岁，既往有慢性支气管炎病史l0余年，一周前因感冒后咳嗽加重，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率120次／分，血气分析：pH 7.30，PaO2 50mmHg，PaCO2 80mmHg.下列治疗措施正确的是（ ）
A.静脉滴注尼可刹米
B.静脉滴注毛花苷C（西地兰）
C.静脉滴注5％碳酸氢钠
D.人工通气治疗
答案：D
45、肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关（ ）
A.水肿期
B.消散期
C.灰色肝变期
D.红色肝变期
答案：D
46、对间质性肺疾病最有诊断价值的检查是（ ）
A.肺弥散功能
B.放射核素扫描
C.胸部CT
D.肺组织活检
答案：D
47、老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰粘稠，砖红色，胶冻状，引起感染最可能的病原菌是（ ）
A.克雷白杆菌
B.流感嗜血杆菌
C.嗜肺军团杆菌
D.葡萄球菌
答案：A
48、对于特发性肺纤维化急性期患者最有效的治疗是( ）
A.抗感染治疗
B.支气管肺泡灌洗
C.持续低流量吸氧
D.应用糖皮质激素治疗
答案：D
49、女性，75岁。慢性咳喘20余年，近3年伴有双下肢水肿，5天来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，效果不著，1天来失眠、烦躁。血气分析：pH7.35， PaO2 55mmHg，PaCO2 75mmHg，Cl- 80mmol／L.该患者可能的诊断为（ ）
A.代谢性酸中毒失代偿
B.呼吸性酸中毒失代偿
C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒
答案：D
50、女性，65岁。确诊慢性支气管炎、肺气肿10年，此次再次发作，呼吸困难加重且伴有紫绀入院，未吸氧。下列血气结果与之相符的是（ ）
A.PaO2降低，PaCO2升高
B.PaO2正常，PaCO2升高
C.PaO2升高，PaCO2正常
D.PaO2升高，PaCO2升高
答案：A
51、女性，60岁，慢性咳嗽、咳痰6年，每年冬季发作，多持续3～4月，近两周来再次出现咳嗽、咳痰，为白色粘痰，无发热和呼吸困难。查血常规、尿常规正常，胸片示双肺纹理增多、紊乱，肺功能：FVC正常，FEV1／FVC正常，FEV1正常，DLCO正常。最恰当的诊断是（ ）
A.慢性阻塞性肺疾病
B.肺结核
C.支气管哮喘
D.慢性支气管炎
答案：D
52、男性，70岁。因呼吸困难、双下肢水肿、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰病史30余年，冬春季加重。以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的是（ ）
A.心电图检查示ST-T改变
B.心电图检查Rv1+Sv5≤1.02mmV
C.X线检查肺纹理粗乱、双下肺斑片影
D.胸部正位X线检查时心尖上翘
答案：D
53、病毒性心肌炎的临床表现首选（ ）
A.寒颤，高热，呼吸困难，偶见心律失常。
B.剧烈胸痛，发热，心电图出现Q波,ST段弓背向上抬高。
C.先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常。
D.症状，体征无典型表现，主要依据血沉增快，帮助诊断。
答案：C
54、男性，60岁，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体：神志清晰，血气分析：PaO2 30mmHg，PaCO2 60mmHg。吸氧后神志不清，血气分析：PaO2 70mmHg，PaCO2 80mmHg.该患者病情恶化的原因最可能的是（ ）
A.感染加重
B.气道阻力增加
C.氧疗不当
D.心力衰竭加重
答案：C
55、某患者为慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭合并电解质紊乱、酸碱失衡，下列哪一项血气分析符合单纯呼吸性酸中毒失代偿的改变 （ ）
A. PaCO2↑ PH↓ 血清氯↑
B.PaCO2↑ PH↓ 血清钾↑ 氯↓
C. PaCO2↑ PH↑ 血清钾↑
D.PaCO2↑ PH↑ 血清钾↓ 氯↓
答案：B
56、女性，60岁。确诊为慢性阻塞性肺疾病15年，加重2周入院。入院时神志清楚，动脉血气分析示PaCO2 50mmHg，PaO2 45mmHg.吸入40％浓度氧后，患者呼之不应，查动脉血气分析示PaCO2 90mmHg，PaO2 75mmHg.患者出现意识障碍的原因是（ ）
A.感染加重
B.气道阻力增加
C.呼吸中枢受到抑制
D.脑血管意外
答案：C
57、男性，69岁，反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短12年。动脉血气分析示PaCO2 50mmHg，PaO2 45mmHg，能够延长其寿命、防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是（ ）
A.抗生素控制感染
B.支气管舒张剂治疗
C.吸入糖皮质激素
D.长期家庭氧疗
答案：D
58、女性，35岁。喘息、呼吸困难发作1天，过去曾有类似发作史。查体：气促、发绀，双肺满布哮鸣音，心率120次／分，律齐，无杂音。院外使用氨茶碱、特布他林无效。对该病人除立即吸氧外，还应立即给予的治疗措施为（ ）
A.联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注
B.联合应用抗生素静脉滴注
C.琥珀酸氢化可的松静脉滴注
D.二丙酸倍氯米松气雾吸入
答案：C
59、60岁，男性，咳嗽咳痰20年，加重2周，昏睡1天，明显紫绀，呼吸10次/分，心率120次/分，BP 120/80mmHg，PaO2 33mmHg， PH 7.29，最主要的抢救措施是（ ）
A.可拉明静脉滴注
B.多巴胺静脉滴注
C.5％碳酸氢钠静滴
D.呼吸机辅助呼吸
答案：D
60、某年轻男性患者.劳动时突感右侧胸部撕裂样疼痛，半小时后急诊入院。查体：大汗淋漓，呼吸急促，气管左移，右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断为( )
A.胸腔积液
B.干性胸膜炎
C.右侧张力性气胸
D.肺气肿
答案：C
61、肺心病的首要死亡原因是（ ）
A.肺性脑病
B.DIC
C.上消化道出血
D.心律失常
答案：A
62、慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是（ ）
A.应用敏感抗生素
B.应用祛痰、镇咳药物
C.应用支气管扩张剂
D.菌苗注射
答案：D
63、有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为（ ）
A.每年发作至少3个月，持续10年以上
B.每年发作至少1个月，持续2年以上
C.每年发作至少2个月，持续3年以上
D.每年发作至少3个月，持续2年以上
答案：D
64、治疗肺心病心力衰竭的首要措施是 ( ）
A.卧床休息、低盐饮食
B.使用小剂量强心剂
C.使用小剂量作用缓和的利尿剂
D.积极控制感染和改善呼吸功能
答案：D
65、支气管扩张患者大咯血时,最关键的抢救措施在于（ ）
A.吸血
B.输血
C.吸氧
D.保持呼吸道通畅.防止窒息
答案：D
66、关于典型支气管哮喘的临床表现,下列哪项描述是正确的( ）
A.发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音
B. 进行性呼吸困难
C.病情越重哮鸣音越强
D.发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音
答案：D
67、慢性支气管炎肺气肿患者出现下列哪项症状体征提示并发肺心病（ ）
A.肺动脉瓣区第二心音亢进
B.活动后呼吸困难
C.剑突下心脏搏动
D.双肺闻及哮鸣音及湿啰音
答案：C
68、引起慢性肺心病的病因中,下列哪项最常见（ ）
A.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿
B.肺结核
C.胸部畸形
D.原发性肺动脉高压症
答案：A
69、支气管哮喘的临床特征是（ ）
A.反复发作阵发性呼吸困难
B.夜间阵发性呼吸困难
C.反复发作混合性呼吸困难
D.反复发作吸气性呼吸困难
答案：A
70、慢性肺心病急性加重期使用利尿剂，可能引起（ ）
A.低钾低氯性碱中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
答案：A
71、肺炎球菌肺炎.炎症消散后常见的是 （ ）
A.肺部遗留纤维化
B.造成胸膜粘连增厚
C.肺组织完全恢复正常
D.肺泡受损产生局部肺气肿、肺大泡
答案：C
72、肺气肿时，其主要症状是( ）
A.突发性呼吸困难
B.夜间阵发性呼吸困难
C.心悸
D.逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重
答案：D
73、下列那种疾病可使残气量增加（ ）
A.特发性肺间质纤维化
B.肺气肿
C.间质性肺炎
D.矽肺
答案：B
74、肺心病心电图诊断的主要依据为（ ）
A.窦性心律不齐
B.QRS波群低电
C.左心室肥大
D.肺性P波
答案：D
75、慢性肺心病出现右心衰竭时，以下哪项可能不是心衰的表现（ ）
A.双肺底湿啰音
B.肝肿大和压痛
C.双下肢水肿
D.胸腔积液
答案：A
76、下列哪项不是支气管哮喘的表现（ ）
A.发作性呼吸困难、胸闷或咳嗽
B.两肺有广泛的湿啰音及哮喘音
C.呼吸困难发作可达数十分钟至数天,可经支气管舒张药治疗或自行缓解
D.夜间及凌晨可加剧
答案：B
77、Ⅱ型呼吸衰竭的患者肺功能改变主要是（ ）
A.动-静脉样分流增加
B.肺泡通气功能障碍
C.通气／血流比例失调
D.弥散功能障碍
答案：B
78、慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要原因,也是临床治疗能减轻肺动脉高压的病理生理主要基础是（ ）
A.血液粘稠度增加
B.缺氧引起肺动脉痉挛
C.肺小动脉炎
D.血容量增加
答案：B
79、以下原发性高血压病的病因中,最正确的是 （ ）
A.盐摄量过多
B.精神紧张
C.肾脏疾病
D.是一种多因疾病
答案：D
80、我国高血压病最常见的并发症是（ ）
A.高血压脑病,脑卒中
B.高血压性肾动脉硬化
C.夹层动脉瘤
D.高血压性心脏病
答案：A
81、左冠状动脉前降支闭塞最可能引起以下什么部位心梗 （ ）
A.左室广泛前壁
B.左室前壁.心尖部.前间隔
C.左室高侧壁
D.左室隔面
答案：B
82、对于心肌梗死(MI)下列哪种说法最正确 （ ）
A.血清CK正常可排除MI
B.血清CK增高程度不能反映梗死范围
C.ECG正常不能排除M
D.心向量图诊断MI不如ECG敏感
答案：C
83、下列哪种肺炎最易并发肺脓肿（ ）
A.葡萄球菌肺炎
B.克霉白杆菌肺
C.支原体肺炎
D.军团菌肺炎
答案：A
84、慢性阻塞性肺疾病的主要特征是（ ）
A.大气道阻塞
B.小气道阻塞
C.双肺哮鸣音
D.桶状胸
答案：B
85、引起左心室前负荷增加的疾病最可能是（ ）
A.二尖瓣狭窄
B.肺动脉瓣狭窄
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
答案：D
86、心房颤动患者用洋地黄制剂治疗时,心室率变慢最可能的原因是（ ）
A.增加心肌收缩力
B.房室传导时间延长
C.增加心室肌细胞的应激性
D.微血管扩张
答案：B
87、下列哪一项是急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证( ）
A.69岁女性
B.近期有手术史
C.有心肌梗死病史
D.有糖尿病史
答案：B
88、确诊原发性扩张型心肌病最重要手段是（ ）
A.胸部X线
B.心电图
C.超声心动图
D.心导管检查
答案：C
89、目前国际上统一的成人高血压病的诊断标准是（ ）
A.收缩压(SBP)≥21.3kPa(160mmHg)及/或舒张压(DBP)≥12.6kPa(95mmHg)
B.SBP≥20kPa(150mmHg)及/或DBP≥13.3kPa(100mmHg)
C.SBP≥16kPa(120mmHg)及/或DBP≥10.6kPa(80mmHg)
D.SBP≥18.6kPa(140mmHg)及/或DBP≥12kPa(90mmHg)
答案：D
90、原发性高血压病的发病机制中最主要的一项是（ ）
A.心排血量增高
B.交感神经兴奋性过高
C.肾素分泌过多
D.周围血管阻力增加
答案：D
91、临床最常见的继发性高血压病是（ ）
A.肾血管性高血压
B.原发性醛固酮增多症
C.嗜铬细胞瘤
D.慢性肾脏疾病
答案：D
92、下列哪一点是糖尿病特征性的血管并发症
A.肾动脉硬化
B.下肢坏疽
C.冠心病
D.心脏微血管病变
E.脑动脉硬化
答案：D
93、男性患者，30岁，3天前因受凉后出现咳嗽、发热、咽痛，当地医生诊断“急性上感”，予阿斯匹林，磺胺等药物治疗后，症状好转。1天前出现解黑大便，查体除见贫血貌以外，其他无异常。你认为该病人的诊断最可能是()
A.消化性溃疡并出血
B.胃癌并出血
C.肝硬化并出血
D.Mallory—Weiss综合征
E.急性糜烂出血性胃炎
答案：E
94、消除水钠潴留最有效的药物是下列哪一种？()
A.利尿剂
B.转换酶抑制剂
C.β受体阻滞剂
D.地高辛
E.钙离子阻滞剂
答案：A
95、临床诊断脑出血首选检查是（）
A.头颅MRI
B.头颅X线
C.头颅CT
D.脑血管造影
E.腰椎穿刺
答案：C
96、医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是
A.病毒
B.厌氧菌
C.革兰阳性球菌
D.真菌
E.革兰阴性杆菌
答案：E
97、慢性肺心病出现右心衰竭时，以下哪项可能不是心衰的表现（ ）
A.双肺底湿啰音
B.肝肿大和压痛
C.双下肢水肿
D.胸腔积液
答案：A
98、慢性阻塞性肺疾病的主要特征是（ ）
A.大气道阻塞
B.小气道阻塞
C.双肺哮鸣音
D.桶状胸
答案：B
99、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）常见的副作用是
A.血压下降
B.肾功能损害
C.咳嗽
D.血小板减少
E.肝功能损害
答案：C
100、下列哪项不是慢性呼吸衰竭的发病机制（）
A.通气不足
B.通气/血流比例失调
C.弥散障碍
D.需氧量增加
E.氧耗量增加
答案：D
101、患者男性，68岁，突然出现胸骨后疼痛，持续约2小时半有恶心，呕吐，心电图示V1-V3S-T段斜形抬高，T波高大，有频发室性早博，可能的诊断是
A.急性消化道穿孔
B.夹层动脉瘤
C.急性前间壁心肌梗死
D.急性下壁心肌梗死
E.变异性心绞痛
答案：C
102、阵发性室上速伴差异传导与室速在心电图上常难区分,以下可明确诊断室速的是 （ ）
A.无P波
B.QRS间期>0.11秒
C.心室率绝对不规则
D.室性融合波
答案：D
103、急性心肌梗死最常见的病因为（ ）
A.冠状动脉栓塞
B.冠状动脉炎
C.冠状动脉先天畸形
D.冠状动脉粥样硬化
答案：D
104、下列属于贫血表现的是
A.面色苍白
B.颅内压增高
C.紫癜
D.黄疸
E.大量蛋白尿
答案：A
105、下列抗结核药哪种不属于杀菌剂
A.利福平
B.异烟肼
C.链霉素
D.吡嗪酰胺
E.乙胺丁醇
答案：E
106、贫血的临床诊断中最为重要的指标是（）
A.红细胞数
B.血红蛋白含量
C.血细胞比容
D.血小板计数
E.总蛋白含量
答案：B
107、胃穿孔具有特征性的X线影像是（）
A.膈下游离气体影像
B.胃泡增大影像
C.气液平面像
D.两侧膈肌升高像
E.肠管膨胀像
答案：A
108、院外现场发生心脏骤停应首先采取哪种急救处理
A.心内注射利多卡因
B.胸外心脏按压
C.人工呼吸
D.立即捶击复律
E.立即注射阿托品
答案：D
109、心绞痛发作时疼痛的发生机制最可能是( ）
A.心脏电生理改变
B.冠状动脉痉挛引起
C.多肽类刺激心脏内传入神经末梢
D.心脏收缩功能障碍引起
答案：C
110、典型心绞痛发作，下列描述错误的是：()
A.体力活动时常见诱因
B.部位在胸骨中上段，界限清楚
C.疼痛可放射到左肩
D.为压榨性疼痛
E.通常持续3-5分钟
答案：B
111、男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月，近2～3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，遂来院就诊。询问病史的重点应是（ ）
A.胸痛的部位、性质及伴随症状
B.冠心病、心绞痛病史
C.吸烟史
D.近期心电图检查情况
答案：A
112、对间质性肺疾病最有诊断价值的检查是（ ）
A.肺弥散功能
B.放射核素扫描
C.胸部CT
D.肺组织活检
答案：D
113、心力衰竭的基本病因是
A.感染．
B.原发性心肌损害及心室负荷过重
C.快速心律失常
D.过度劳累
E.水电解质平衡紊乱
答案：B
114、支气管扩张患者大咯血时,最关键的抢救措施在于（ ）
A.吸血
B.输血
C.吸氧
D.保持呼吸道通畅.防止窒息
答案：D
115、某患者为慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭合并电解质紊乱、酸碱失衡，下列哪一项血气分析符合单纯呼吸性酸中毒失代偿的改变 （ ）
A. PaCO2↑ PH↓ 血清氯↑
B.PaCO2↑ PH↓ 血清钾↑ 氯↓
C. PaCO2↑ PH↑ 血清钾↑
D.PaCO2↑ PH↑ 血清钾↓ 氯↓
答案：B
116、风心病二尖瓣狭窄病人最常见并发症是( )
A.脑栓塞
B.阵发性心动过速
C.感染性心内膜炎
D.心房颤动
答案：D
117、胸部X线片最可能的表现是（ ）
A.双肺纹理增多、紊乱，伴双下肺片絮状阴影
B.双上肺纤维索条状阴影，伴左上肺厚壁空洞
C.肋间隙变窄，双肺透亮度降低，心脏扩大
D.肋骨走向变平，双肺透亮度增加，横膈降低，心影狭长
答案：D
118、引起慢性肺心病的病因中,下列哪项最常见（ ）
A.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿
B.肺结核
C.胸部畸形
D.原发性肺动脉高压症
答案：A
119、一氧化碳中毒特征性临床表现是：
A.昏迷
B.皮肤粘膜樱桃红色
C.眩晕耳鸣
D.呼吸困难
E.步态不稳
答案：B
120、心绞痛的发生主要是
A.心肌肥厚
B.心率增快
C.室性早博
D.冠状动脉供血不足
E.心脏交感神经受刺激
答案：D
121、左心衰竭最早期的体征为 （ ）
A.舒张早期奔马律
B.双肺水泡音
C.颈静脉搏动
D.肝脾肿大
答案：A
122、治疗成人呼吸窘迫综合征（ARDS）最有效的措施为（ ）
A.持续高浓度吸氧
B.应用呼气末正压通气
C.持续低浓度吸氧
D.迅速应用糖皮质激素
答案：B
123、治疗变异性心绞痛,以下哪一项最适宜( )
A.硝酸甘油
B.维拉帕米
C.普萘洛尔
D.地尔硫卓
答案：D
124、下列哪种疾病最可能引起右心室后负荷增加( )
A.主动脉瓣关闭不全
B.阻塞性肺气肿
C.三尖瓣关闭不全
D.房间隔缺损
答案：B
125、以下最可能引起左室前负荷增加的疾病是（ ）
A.二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣关闭不全
C.肺动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣狭窄
答案：B
126、洋地黄制剂的最佳适应症是()
A.肥厚型心肌病
B.I度房室传导阻滞
C.预激综合症伴心房颤动
D.合并快速心室率的心房纤颤的收缩期心衰患者
E.心房扑动
答案：D
127、肠结核的好发部位是
A.直肠
B.降结肠
C.升结肠
D.回盲部
E.以上全不是
答案：D
128、目前国际上统一的成人高血压病的诊断标准是（ ）
A.收缩压(SBP)≥21.3kPa(160mmHg)及/或舒张压(DBP)≥12.6kPa(95mmHg)
B.SBP≥20kPa(150mmHg)及/或DBP≥13.3kPa(100mmHg)
C.SBP≥16kPa(120mmHg)及/或DBP≥10.6kPa(80mmHg)
D.SBP≥18.6kPa(140mmHg)及/或DBP≥12kPa(90mmHg)
答案：D
129、诊断上消化道出血病因的首选检查方法是
A.钦餐
B.胃镜
C.B超
D.CT
E.以上都不是
答案：B
130、心房颤动患者用洋地黄制剂治疗时,心室率变慢最可能的原因是（ ）
A.增加心肌收缩力
B.房室传导时间延长
C.增加心室肌细胞的应激性
D.微血管扩张
答案：B
131、成人心率的正常范围是
A.30-40次/分
B.40-60次/分
C.60-100次/分
D.100-120次/分
E.120-160次/分
答案：C
132、患者，60岁，反复咳嗽、咳痰、憋喘8年，加重5天，多在冬季变凉后发作。查体：双肺散在哮鸣音，右下肺可闻及湿罗音。首选下列哪项治疗措施?
A.控制感染
B.氧疗
C.解痉、平喘
D.止咳、祛痰
E.强心、利尿
答案：A
133、下述哪种治疗在内分泌疾病功能减退中首选
A.病因治疗
B.对症治疗
C.替代治疗
D.支持治疗
E.放疗及化疗
答案：C
134、诊断二度房室传导阻滞最主要依据是( )
A.QRS波群脱落
B.P-R间期延长
C.R-R间期不规则
D.心室率慢
答案：A
135、下列心电图表现是确诊室性心动过速的重要依据的是（）
A.P与QRS波无关
B.QRS宽大畸形
C.R-R间期相等
D.可见心室夺获与室性融合波
E.心室率在100-250次/分
答案：D
136、冠心病心绞痛患者,至少有一支冠状动脉的主支管腔显著狭窄达横切面的( )
A.55%以上
B.65%以上
C.75%以上
D.85%以上
答案：C
137、女性，35岁。喘息、呼吸困难发作1天，过去曾有类似发作史。查体：气促、发绀，双肺满布哮鸣音，心率120次／分，律齐，无杂音。院外使用氨茶碱、特布他林无效。对该病人除立即吸氧外，还应立即给予的治疗措施为（ ）
A.联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注
B.联合应用抗生素静脉滴注
C.琥珀酸氢化可的松静脉滴注
D.二丙酸倍氯米松气雾吸入
答案：C
138、下列对肺炎的描述哪个是错误的()
A.肺炎是指由细菌感染引起的终末气道、肺泡和肺间质炎症
B.肺炎的治疗最主要的措施是抗感染治疗
C.感染性肺炎的发生主要决定于宿主和病原体的因素
D.X线胸部检查时可出现实变渗出影、磨玻璃影、空洞、结节、胸腔积液等改变
E.医院获得性肺炎常发生于高龄、有心肺基础疾病、免疫力低下的人群
答案：A
139、某年轻男性患者.劳动时突感右侧胸部撕裂样疼痛，半小时后急诊入院。查体：大汗淋漓，呼吸急促，气管左移，右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断为( )
A.胸腔积液
B.干性胸膜炎
C.右侧张力性气胸
D.肺气肿
答案：C
140、胸腔积液首次抽液不超过()
A.500ml
B.700ml
C.900ml
D.1000ml
E.1200ml
答案：B
141、胰岛素最常见的不良反应是（）
A.胰岛素抵抗
B.体重增加
C.低血糖反应
D.注射局部皮下脂肪萎缩
E.全身过敏反应
答案：C
142、下列哪种情况可以拟诊冠心病( )
A.40岁以上男性阵发性心悸憋气
B.可疑心绞痛
C.血脂增高
D.心电图明显心肌缺血表现
答案：D
143、女性，65岁。确诊慢性支气管炎、肺气肿10年，此次再次发作，呼吸困难加重且伴有紫绀入院，未吸氧。下列血气结果与之相符的是（ ）
A.PaO2降低，PaCO2升高
B.PaO2正常，PaCO2升高
C.PaO2升高，PaCO2正常
D.PaO2升高，PaCO2升高
答案：A
144、脑血栓形成的最常见病因是（）
A.高血压
B.各种动脉炎
C.脑动脉粥样硬化
D.红细胞增多症
E.血管畸形
答案：C
145、3级高血压的诊断标准是
A.≥160/95mmHg
B.≥140/95mmHg
C.≥180/110mmHg
D.≥180/100mmHg
E.≥180/130mmHg
答案：C
146、慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要原因,也是临床治疗能减轻肺动脉高压的病理生理主要基础是（ ）
A.血液粘稠度增加
B.缺氧引起肺动脉痉挛
C.肺小动脉炎
D.血容量增加
答案：B
147、医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是（ ）
A.病毒
B.厌氧菌
C.革兰阳性球菌
D.革兰阴性杆菌
答案：D
148、下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是
A.体格检查有桶状胸、紫绀
B.心电图呈低电压
C.胸部X线示肺纹理增粗
D.血气分析PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg
E.肺功能残气量／肺总量增加
答案：E
149、下列有关心肌炎叙述正确的是（ ）
A.皮肌炎最终可累及心脏，但不导致心肌炎症性改变
B.病毒感染所致的心肌炎约占心肌炎的半数
C.脊髓灰质炎病毒不是心肌炎的致病病毒
D.链球菌感染所致的心肌炎并无减少趋势
答案：B
150、急性气管-支气管炎的主要病变是
A.支气管壁纤维增生
B.细支气管炎症
C.支气管与肺泡的炎症
D.气管上皮细胞坏
E.气管—支气管粘膜的急性炎症
答案：E
151、洋地黄中毒最常见表现是 （ ）
A.出现室性心律失常
B.心电图ST—T波改变呈鱼钩状
C.窦性心动过缓
D.Ⅲ度房室传导阻滞
答案：A
152、支气管哮喘急性发作患者血气分析PaCO2增高提示
A.出现呼吸性碱中毒
B.病情好转
C.病情恶化
D.没有临床意义
E.出现心衰
答案：C
153、诊断白血病最主要的依据是（）
A.发热
B.白细胞总数升高
C.胸骨压痛
D.骨髓中原始细胞增多
E.出血
答案：D
154、脂蛋白中以下哪种有抗动脉粥样硬化的作用( )
A.TG
B.TC
C.HDL
D.LDL
答案：C
155、冠状动脉粥样硬化性病变最常累及的是
A.左冠状动脉回旋支
B.左冠状动脉主干
C.间隔支
D.左冠状动脉前降支
E.右冠状动脉
答案：D
156、心力衰竭病人有明显肺淤血及低心排出量时,应用什么药治疗最好( )
A.硝苯地平
B.卡托普利
C.硝酸异山梨醇酯
D.利尿剂
答案：D
157、以下关于心包腔压力的判断哪项最正确( )
A.正常时心包腔压力高于大气压
B.正常时心包腔压力高于心房压
C.正常时心包腔压力低于心室舒张压
D.少量渗液可使心包内压力明显上升
答案：C
158、对急性心肌梗死的诊断最有意义的是（）
A.心电图的病理性Q波
B.心电图表现ST段上抬
C.肌钙蛋白增高
D.CK增高
E.CK-MB增高
答案：C
159、男性，14岁。晨跑后突感左胸闷、胀痛，气促出冷汗。查体：神志清楚，面色苍白，唇发绀，呼吸26次/分，左上肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心率110次/分，律齐。最可能的诊断是
A.心绞痛
B.胸膜炎
C.带状疱疹
D.自发性气胸
E.肋间神经炎
答案：D
160、引起左室后负荷增加的最主要因素是( )
A.肺循环高压
B.体循环高压
C.主动脉瓣关闭不全
D.血容量增加
答案：B
161、男，35岁，剧烈头痛、恶心、呕吐1天为主诉入院，查体神志恍惚、谵妄状态，眼底动脉变细，反光增强，有渗出，视乳头水肿，BP220/130mmHg，心电图示心肌缺血劳损，诊断是
A.恶性高血压
B.高血压危象
C.高血压脑病
D.3级高血压
E.肾性高血压
答案：C
162、慢性粒细胞白血病最显著的特征是（）
A.贫血
B.出血
C.脾大
D.胸骨压痛
E.体重减轻
答案：C
163、确定慢性肾炎诊断最有价值的检查是
A.尿比重
B.病史长短
C.血中肌酐、尿素氮
D.血红蛋白
E.肾脏病理检查
答案：E
164、慢性心力衰竭病人用地高辛0.25mg每日一次口服。下述哪种表现最易发生中毒（ ）
A.血K6mmol/L
B.血Ca2.5mmol/L
C.血BUN15mmol/L
D.血CO2CP35mmol/L
答案：C
165、肺炎链球菌肺炎典型的病理改变不包括（）
A.充血期
B.红色肝样变期
C.灰色肝样变期
D.消散期
E.高热期
答案：E
166、茶碱的平喘作用机理是：
A.激活腺苷酸环化酶，使c-AMP生成增加
B.抑制磷酸二酯酶，阻止c－AMP衍变成5－AMP
C.抑制鸟苷环化酶，使c-GMP形成减少
D.抑制免疫过程中多个阶段减少抗体形成
E.抑制肾上腺素能受体，防止c-AMP分解成ADP
答案：B
167、在我国，肝硬化的病因主要是
A.病毒性肝炎
B.酒精中毒
C.胆汁淤积
D.工业毒物
E.代谢障碍
答案：A
168、肠结核行X线钡剂造影不正确的是（）
A.钡剂于病变肠段呈现激惹征象
B.病变上下肠段（即非病变肠段），钡剂充盈良好
C.病变肠段黏膜周壁粗乱，肠壁边缘不规则
D.有时可见肠腔变窄，肠段缩短变形
E.以上说法都对
答案：E
169、下列哪一项是急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证( ）
A.69岁女性
B.近期有手术史
C.有心肌梗死病史
D.有糖尿病史
答案：B
170、肝昏迷患者抽搐最好选用
A.氯丙嗪
B.吗啡
C.安定
D.副醛
E.度冷丁
答案：C
171、急性心肌梗死实验室检查,诊断的特异性最高的是( )
A.GOT(谷草转氨酶)升高
B.血沉增快
C.血清肌酸磷酸激酶的同工酶CK-MB
D.周围血象白细胞增高
答案：C
172、肝颈脉回流征阳性常见于 （ ）
A.右心室肥大
B.右心衰竭
C.肺气肿
D.肝硬化
答案：B
173、下列哪种情况为洋地黄制剂的最佳适应证是( )
A.高度房室传导阻滞.心功能Ⅲ级
B.肥厚型梗阻性心肌病.心功能Ⅱ级
C.预激综合征,伴室率过快的心房颤动,急性左心衰竭
D.急性心肌梗死24小时以上,发生室率过快的心房颤动
答案：D
174、女性，75岁。慢性咳喘20余年，近3年伴有双下肢水肿，5天来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，效果不著，1天来失眠、烦躁。血气分析：pH7.35， PaO2 55mmHg，PaCO2 75mmHg，Cl- 80mmol／L.该患者可能的诊断为（ ）
A.代谢性酸中毒失代偿
B.呼吸性酸中毒失代偿
C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒
答案：D
175、Graves病患者最具有诊断意义的体征是（）
A.皮肤湿润，多汗，手颤
B.眼裂增大，眼球突出
C.收缩压升高，买呀增大
D.心脏扩大，心律不齐
E.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音
答案：E
176、心电图Ⅱ导联中出现下列哪项表现,最符合房性期前收缩的诊断( )
A.提前出现变形异位P波,P'-R间期0.16秒
B.提前出现倒置异位P波,P'-R间期0.10秒
C.QRS波之前隐约可见P波,P-R间期0.06秒
D.提前出现正常QRS波,其后可见倒置P波,R-P间期0.20秒
答案：A
177、缺铁性贫血最常见的原因是（）
A.铁摄入不足
B.铁吸收不良
C.铁需要量增多
D.骨髓造血功能障碍
E.慢性失血，铁丢失过多
答案：E
178、下列疾病可引起漏出液的是()
A.恶性肿瘤
B.肺结核
C.肝硬化
D.食管破裂
E.肺炎
答案：C
179、患者男性，52岁，高血压病史8年，近一个月来遇劳累后发生胸骨后疼痛，多次作心电图正常，为进一步明确诊断，下列那项检查最有价值
A.心电向量图
B.心脏超声
C.心肌酶普
D.血脂．血糖
E.冠状动脉造影
答案：E
180、男，52岁，身高170cm，体重80kg，有糖尿病家族史，空腹血糖8mmol/L。首选下列何种治疗方案
A.单纯控制饮食
B.控制饮食+达美康
C.控制饮食+优降糖
D.控制饮食+运动治疗
E.减肥
答案：D
181、心源性和支气管哮喘鉴别困难时选用下列哪种药物
A.吗啡
B.肾上腺素
C.氨茶硷
D.卡托普利
E.硝苯地平
答案：C
182、有关二尖瓣关闭不全,下列哪项最正确( )
A.心尖收缩期杂音返流量小者音调低
B.风心病所致者,心尖区可听到全收缩期杂音
C.前瓣损害时,杂音传向胸骨左缘第3肋间
D.因左心室射血期变短,可听到第二心音逆分裂
答案：B
183、风心病二尖瓣狭窄病人最常见并发症是( )
A.脑栓塞
B.阵发性心动过速
C.感染性心内膜炎
D.心房颤动
答案：D
184、50岁男性患者，突然头痛、恶心、呕吐，测血压220/130mmHg，治疗应首选（）
A.口服依那普利
B.静脉使用呋塞米
C.口服美托洛尔
D.静脉使用硝普钠
E.口服缬沙坦
答案：D
185、糖尿病性神经病变最常见的是（）
A.周围神经病变
B.颅神经病变
C.自主神经病变
D.中枢神经病变
E.脊髓病变
答案：A
186、晚期肝硬化唯一有效的治疗措施是（）
A.抗纤维化治疗
B.对症支持治疗
C.利尿剂
D.肝移植
E.控制水、钠盐的摄入
答案：D
187、肺结核大咯血时，应采取体位是（ ）
A.健侧卧位
B.患侧卧位
C.平卧位
D.俯卧位
答案：B
188、风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者,如果发生左心力衰竭。最早出现的症状为( )
A.咯血
B.烦躁
C.劳力性呼吸困难
D.夜间哮喘
答案：C
189、急性前壁心肌梗死,最常合并下列哪种心律失常( )
A.束支传导阻滞
B.室上性心动过速
C.房室传导阻滞
D.室性心律失常
答案：D
190、血压骤然升高,剧烈头痛,抽搐,昏迷的患者,诊断最可能属下列哪项 ( )
A.高血压病 1级
B.高血压病 2级
C.高血压病 3级
D.高血压脑病
答案：D
191、急性肾小球肾炎最常见的临床表现是()
A.浮肿、蛋白尿、高血压、高血脂
B.血尿、蛋白尿、高血压、高血脂
C.浮肿、少尿、血尿、蛋白尿、高血压
D.浮肿、少尿、血尿、高血脂
E.浮肿、血尿、蛋白尿、低蛋白血症
答案：C
192、心房颤动最可靠的诊断根据是( )
A.第一心音强弱不等
B.心律绝对不规则
C.脉搏短绌
D.心电图检查
答案：B
193、血管扩张剂治疗心衰的主要作用机制是
A.扩张冠状动脉
B.降低心脏前后负荷
C.减慢心率
D.改善心肌顺应性
E.增加心排量
答案：B
194、门脉高压的临床表现说法不对的是（）
A.食管胃底静脉曲张
B.腹壁脐周静脉曲张
C.腹水
D.脾大
E.肝脏体积增大
答案：E
195、心肌梗死时形成的血栓是
A.白色血栓
B.红色血栓
C.纤维蛋白样血栓
D.血小板血栓
E.红白细胞形成的血栓
答案：B
196、下列那一种药物兼有抑制HP的的作用
A.西米替丁
B.雷尼替丁
C.奥美拉唑
D.碳酸钙
E.胶体铝镁合剂
答案：C
197、下列血清标志物那项对判断急性心肌梗死最敏感
A.CPK
B.LDH
C.cTn-T
D.CK-MB
E.AST
答案：C
198、心包积液时是否出现心脏压塞最主要决定于( )
A.心包积液量
B.心包积液的性状
C.心包积液的时间长短
D.心包腔内压力上升的速度
答案：D
199、支气管哮喘的临床特征是（ ）
A.反复发作阵发性呼吸困难
B.夜间阵发性呼吸困难
C.反复发作混合性呼吸困难
D.反复发作吸气性呼吸困难
答案：A
200、二尖瓣狭窄患者心脏听诊时,下列哪项最具特异性( )
A.心尖部舒张期隆样杂音
B.Austin-Flint杂音
C.第二心音分裂
D.第一心音亢进
答案：B
201、以下对急性肺水肿诊断最特异的是 （ ）
A.气促,发绀,烦燥不安
B.心尖区有奔马律
C.肺动脉瓣区第二心音亢进
D.咳粉红色泡沫痰
答案：D
202、女性，60岁，慢性咳嗽、咳痰6年，每年冬季发作，多持续3～4月，近两周来再次出现咳嗽、咳痰，为白色粘痰，无发热和呼吸困难。查血常规、尿常规正常，胸片示双肺纹理增多、紊乱，肺功能：FVC正常，FEV1／FVC正常，FEV1正常，DLCO正常。最恰当的诊断是（ ）
A.慢性阻塞性肺疾病
B.肺结核
C.支气管哮喘
D.慢性支气管炎
答案：D
203、左心衰竭引起的肺淤血和肺动脉瓣区第二心音亢进可因出现右心衰竭而减轻,其主要原因是( )
A.静脉压增高
B.动脉血压下降
C.右心排血量减少
D.左心排血量增加
答案：C
204、老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰、痰粘稠，砖红色，胶冻状，引起感染最可能的病原菌是
A.克雷白杆菌
B.流感嗜血杆菌
C.嗜肺军团杆菌
D.葡萄球菌
E.铜绿假单胞菌
答案：A
205、高血压持续进展可引起全身小动脉病变，其主要病理改变是。
A.小动脉硬化
B.小动脉玻璃样改变
C.小动脉扩张
D.小动脉痉挛
E.小动脉变细
答案：B
206、类风湿关节炎最主要的治疗目的是：()
A.减轻和缓解症状
B.防止反复发作
C.心理安慰
D.康复
E.防止并发症
答案：E
207、下列哪项不是支气管哮喘的表现（ ）
A.发作性呼吸困难、胸闷或咳嗽
B.两肺有广泛的湿啰音及哮喘音
C.呼吸困难发作可达数十分钟至数天,可经支气管舒张药治疗或自行缓解
D.夜间及凌晨可加剧
答案：B
呼吸系统
一、单选题
1、提示早期慢性肺源性心脏病的临床表现是
A.胸闷、呼吸困难
B.心悸、心音遥远
C.发绀、乏力易疲劳
D.颈静脉怒张
E.可见剑突下明显心脏搏动
答案：E
2、肺炎链球菌肺炎首选的抗菌药是
A.青霉素
B.罗红霉素
C.头孢曲松
D.环丙沙星
E.阿米卡星
答案：A
3、肺癌最常见的组织类型是
A.鳞状上皮细胞癌
B.小细胞未分化癌
C.大细胞未分化癌
D.腺癌
E.肺泡癌
答案：A
4、缺氧患者最典型的症状是
A.心率加快
B.紫绀
C.头痛
D.兴奋
E.呼吸困难
答案：E
5、对ARDS治疗最重要是
A.氧疗
B.治疗基础病
C.应用糖皮质激素
D.呼气末正压通气
E.维持水电平衡
答案：D
6、肺炎球菌致病力是由于
A.细菌产生的溶血素
B.细菌的大量繁殖
C.荚膜对组织的侵袭作用
D.细菌对组织的破坏作用
E.细菌产生内毒素
答案：C
7、与吸烟关系最为密切的肺癌是
A.鳞癌
B.腺癌
C.小细胞癌
D.细支气管肺胞癌
答案：A
8、外源性支气管哮喘,浆细胞产生使人体致敏的抗体是
A.IgA
B.IgG
C.IgM
D.IgE
E.IgD
答案：D
9、肺性脑病的主要诱因
A.痰液阻塞支气管
B.使用镇静剂
C.高浓度吸氧
D.使用呼吸机通气,潮气量设置过大
E.急性呼吸道感染
答案：A
10、肺结核最主要的传播途径是
A.直接蔓延
B.消化道传播
C.淋巴传播
D.呼吸道传播
E.血液传播
答案：D
11、与吸烟关系最密切的肺癌是
A.鳞癌
B.腺癌
C.小细胞未分化癌
D.大细胞未分化癌
E.肺泡癌
答案：A
12、患者男,18岁,跑步后出现胸闷胸痛,休息后不能缓解,胸片提示右肺外带肺纹理消失,最可能的诊断是
A.胸膜炎
B.心绞痛
C.自发性气胸
D.支气管哮喘
E.急性肺栓塞
答案：C
13、金葡菌肺炎最具特征的X线表现是
A.肺段实变伴脓肿形成
B.肺实变伴多发性蜂窝样改变
C.浸润阴影易变伴液气囊腔形成
D.多发性肺浸润
E.肺段实变伴液气胸
答案：C
14、慢性呼吸衰竭最重要的诊断依据是:
A.紫绀、呼吸困难
B.出现神经精神症状
C.二氧化碳结合力升高
D.PaO2<60mmHg,二氧化碳分压>50mmHg
E.通气功能明显障碍
答案：D
15、急性肺脓肿停用抗生素的指征是
A.体温正常
B.脓腔液平消失
C.肺部体征消失
D.咳嗽咳痰消失
E.病灶消失,有纤维条索影
答案：E
16、关于呼吸衰竭的治疗,哪项是不正确的
A.纠正缺氧
B.改善通气
C.强心、利尿
D.纠正水、电解质和酸碱失衡
E.病因治疗
答案：C
17、茶碱的平喘作用机理是:
A.激活腺苷酸环化酶,使c-AMP生成增加
B.抑制磷酸二酯酶,阻止c-AMP衍变成5-AMP
C.抑制鸟苷环化酶,使c-GMP形成减少
D.抑制免疫过程中多个阶段减少抗体形成
E.抑制肾上腺素能受体,防止c-AMP分解成ADP
答案：B
18、慢性肺心病最常见的心律失常是
A.房性早搏和室上性心动过速
B.心房纤颤
C.心房扑动
D.室性心动过速
E.室性早搏
答案：A
19、治疗呼吸衰竭时,为建立通畅的气道应采取以下措施,除了
A.给予可待因止咳
B.给予祛痰药促进排痰
C.给予支气管解痉药
D.必要时作气管插管吸痰
E.必要时作气管切开吸痰
答案：A
20、治疗军团菌肺炎首选抗菌药为
A.利福平
B.青霉素
C.红霉素
D.氧氟沙星
E.头孢克洛
答案：C
21、肺心病右心衰竭时强心剂应用是:
A.以心率快慢作为衡量强心剂的疗效
B.用强心剂的同时,兼用心得安类药物
C.属禁忌证,易发生中毒
D.选用作用快、排泄快的强心剂缓慢静注
E.应口服并迅速达到洋地黄化
答案：D
22、适合Ⅱ型呼衰的氧疗方式为
A.高流量面罩吸氧
B.4-6L经酒精湿化吸氧
C.2-4L鼻导管吸氧
D.1-2L持续鼻导管吸氧
答案：D
23、患者女,20岁,哮喘重度急性发作1天,查体见端坐呼吸、大汗淋漓、说话不连贯,下列体征中预示病情严重的是
A.两肺广泛哮鸣音
B.两肺呼吸音低,偶有少量哮鸣音
C.肋间隙增宽
D.双肺叩呈过清音
E.心脏浊音界缩小
答案：B
24、肺炎球菌在肺泡内繁殖,通过哪一途径扩散而致肺段或肺叶实变:
A.经支气管播散
B.经淋巴管播散
C.经Cohn孔播散
D.血行播散
E.细菌荚膜破坏肺泡壁
答案：C
25、支气管哮喘伴阵发性心动过速时,应用下列哪种药物
A.心得安
B.氨酰心安
C.洋地黄
D.阿司匹林
E.新斯的明
答案：C
26、肺癌患者出现声音嘶哑说明
A.纵膈淋巴结肿大压迫喉返神经
B.肺门淋巴结肿大压迫喉返神经
C.锁骨上淋巴结肿大所致
D.肿瘤直接侵犯声带所致
E.肿瘤压迫试管
答案：A
27、易引起Horner’s syndrome的肺癌为
A.中心性肺癌
B.周围性肺癌
C.小细胞癌
D.肺上钩癌
E.细支气管肺泡癌
答案：D
28、患者男性,60岁,血源性肺脓肿患者,突然出现左胸痛,继之呼吸困难。查体:口唇紫绀,气管右移,左肺呼吸音减低,最可能发生的是
A.急性心肌梗塞
B.肺梗塞
C.自发性气胸
D.急性左心衰竭
E.阻塞性肺不张
答案：C
29、下列肺癌除哪种表现外,皆不适宜手术
A.声嘶
B.血性胸水
C.上半身静脉扩张
D.肺性骨关节病
E.锁骨上淋巴结活检有肿瘤细胞
答案：D
30、男,60岁,咳嗽、咳痰20年,桶状胸,两肺闻及干、湿啰音,肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图电轴右偏,V1一V3可见QS波,Rv1+Sv5=1.5mV。应诊断为
A.慢性支气管炎、肺气肿
B.慢支急性发作、肺气肿
C.COPD、心肌梗死
D.肺气肿、冠心病
E.慢性肺源性心脏病
答案：E
31、慢性肺心病急性加重期治疗措施中最重要是
A.抗菌药物
B.解痉、平喘药
C.化痰药
D.利尿剂
E.呼吸中枢兴奋剂
答案：A
32、女,30岁。受凉后高热,寒颤,咳嗽,咳铁锈色痰3天。体检:体温38.5℃,右上肺语颤增强,有湿啰音。血白细胞18×109/L,中性粒细胞0.90,淋巴细胞0.10。最可能的诊断为:
A.上呼吸道感染
B.急性支气管炎
C.肺炎球菌肺炎
D.急性肺脓肿
E.肺结核
答案：C
33、关于支气管哮喘下列哪项说法不正确
A.多种炎症细胞参与的气道慢性炎症
B.临床表现为反复发作的喘息、呼吸困难
C.常出现可逆性气流受限
D.可自行缓解
E.可产生气道不可逆性狭窄
答案：E
34、预防及治疗支气管哮喘的最有效药物
A.糖皮质激素
B.茶碱类
C.抗胆碱药
D.β2受体激动剂
E.色甘酸钠
答案：A
35、浸润性肺结核的好发人群是
A.儿童
B.婴幼儿
C.老年人
D.成年人
E.孕妇
答案：D
36、关于肺心病的并发症下列哪项少见
A.消化道出血
B.心梗
C.肺性脑病
D.休克
E.心律失常
答案：B
37、呼吸衰竭时下列检查中哪项不符合慢性呼吸性酸中毒表现
A.PaCO2上升
B.PH可正常或降低
C.HCO-上升
D.SB>AB
E.CO2结合力上升
答案：D
38、肺炎时为减轻胸痛最常采用的体位是
A.患侧卧位
B.仰卧位
C.坐位
D.俯卧位
E.健侧卧位
答案：A
39、慢性呼吸衰竭最常见的酸碱失衡是
A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒+呼吸性碱中毒
答案：A
40、发生Ⅱ型呼吸衰竭时,呼吸中枢的兴奋性主要是通过
A.CO2潴留对中枢化学感受器的刺激
B.CO2潴留对外周化学感受器的刺激
C.缺氧对中枢化学感受器的刺激
D.缺氧对外周化学感受器的刺激
E.缺氧对大脑皮层的刺激
答案：D
41、慢性阻塞性肺气肿发病的主要因素是
A.感染
B.吸烟
C.环境污染
D.迷走神经功能亢进
E.超敏反应
答案：A
42、有关副癌综合症的叙述哪项正确
A.出现副癌综合症提示肺癌晚期
B.可出现在呼吸道及X线表现之前
C.切除肺癌后症状不能消失
D.出现副癌综合症为手术禁忌证
E.肺癌时出现肥大性肺性骨关节病具有无疼性特点
答案：B
43、男性,50岁,因咳嗽、憋喘加重4天入院,有慢性肺心病病史。查体:唇紫绀,颈静脉怒张,双肺干湿性啰音,心率110次/分,双下肢重度浮肿,经抗生素、吸氧、利尿治疗3d,浮肿消失,但患者出现神志不清.躁动,四肢肌肉小抽动,下列哪项检查最有意义
A.动脉血气分析
B.肝功
C.Bun+Cr
D.心电图
E.血钾、钠、氯及二氧化碳结合
答案：A
44、支气管哮喘急性发作患者血气分析PaCO2增高提示
A.出现呼吸性碱中毒
B.病情好转
C.病情恶化
D.没有临床意义
E.出现心衰
答案：C
45、导致肺心病死亡最主要的并发症是
A.肺性脑病
B.休克
C.消化道出血
D.心律失常
E.电解质紊乱
答案：A
46、下列抗结核药中不属于杀菌药物的是
A.利福平
B.链霉素
C.异烟肼
D.乙胺丁醇
E.吡嗪酰胺
答案：D
47、女性,24岁,支气管哮喘发作2小时。查体:神志清,呼吸28次/分,双肺部满哮鸣音,最可能发生
A.酸中毒
B.代谢性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.PaO2降低,PaCO2升高
E.PaO2降低,PaCO2正常或降低
答案：E
48、女,25岁,咳嗽、咳脓痰10年,间歇咯血,痰量40ml/d;体检肺部可闻及固定而持久的湿性啰音;胸片两下肺纹理紊乱。诊断应首先考虑
A.慢性支气管炎
B.慢性肺脓肿
C.支气管扩张症
D.肺结核
E.支气管肺癌
答案：C
49、肺心病心力衰竭时可出现以下症状和体征,但除外
A.颈静脉怒张
B.下肢水肿
C.肝肿大压痛
D.尿少
E.咳粉红色泡沫痰
答案：E
50、患者男性,20岁,受凉后出现高热,胸片提示右下肺大片状阴影,血常规中白细胞为19×109/L,考虑可能的致病菌为
A.葡萄球菌
B.肺炎链球菌
C.铜绿假单胞菌
D.大肠杆菌
E.克雷伯杆菌
答案：B
51、治疗肺念珠菌病首选药物为
A.甲硝唑
B.阿奇霉素
C.克林霉素
D.氟康唑
E.病毒唑
答案：D
52、引起二氧化碳潴留的主要机制是
A.通气不足
B.动静脉分流
C.无效腔通气
D.通气/血流比例失调
E.弥散功能障碍
答案：A
53、诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是
A.pH值低于7.35
B.动脉血氧分压低于60mmHg
C.动脉血二氧化碳分压高于50mmHg
D.二氧化碳结合力高于29mmol/L
E.BE<-2.3mmol/L
答案：B
54、重症支气管哮喘的患者,动脉血气分析,最可能的结果是
A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.呼酸合并代酸
E.呼酸合并代碱
答案：D
55、抽胸水时速度过快,导致肺复张后肺水肿,下列哪项措施是错误的
A.控制输液量
B.酌情应用糖皮质激素和利尿剂
C.吸氧
D.继续抽水减压
E.注意酸碱失衡
答案：D
56、男性,15岁,春季登山途中突感胸闷,呼吸困难。查体:口唇轻度紫绀,双肺布满哮鸣音,心率100次/min,律齐。哪项诊断可能性最大
A.过敏性休克
B.支气管哮喘
C.心源性哮喘
D.慢性喘息型支气管炎
E.过敏性肺炎
答案：B
57、仰卧位时吸入性肺脓肿的好发部位是
A.上叶后段或下叶背段
B.下叶外基底段
C.上叶前段
D.舌叶
E.下叶后基底段
答案：A
58、患者痰液带有恶臭,考虑感染的病原菌可能是
A.肺炎链球菌
B.铜绿假单胞菌
C.厌氧菌
D.真菌
E.结核分支杆菌
答案：C
59、肺心病心衰强心剂应用指征是
A.感染控制,利尿剂无效
B.双肺底湿啰音
C.心率大于120次/分
D.紫绀明显
E.下肢明显浮肿
答案：A
60、慢性支气管炎早期肺部X线表现是
A.肺野透亮度增加
B.双肺纹理粗乱、条索状阴影
C.无特殊征象
D.膈肌下降
答案：C
61、支气管哮喘发作的主要病理基础是
A.细菌感染
B.支气管痉挛
C.副交感神经兴奋
D.支气管分泌物增多
E.气道的非特异性炎症
答案：E
62、男,60岁,原有肺心病史,发热、咳脓痰1周,神志恍惚1天。体检:紫绀,颈静脉充盈,两肺湿啰音。心率120次/分,律齐,血压12/8kPa.下肢浮肿。尿蛋白(+),大便隐血(一),病人最可能出现哪种并发症
A.肺性脑病
B.消化道出血
C.肾功能衰竭
D.脑梗塞
E.弥散性血管内凝血
答案：A
63、下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是
A.体格检查有桶状胸、紫绀
B.心电图呈低电压
C.胸部X线示肺纹理增粗
D.血气分析PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg
E.肺功能残气量/肺总量增加
答案：E
64、支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别,应采用下列哪种药物治疗
A.西地兰
B.肾上腺素
C.氨茶碱
D.异丙肾上腺素
E.吗啡或哌替定
答案：C
65、中度持续哮喘的治疗方案首选
A.按需吸入β受体激动剂
B.长期使用抗菌药物
C.长期吸入β受体激动剂
D.每日定量吸入糖皮质激素
E.长期服用茶碱制剂
答案：D
66、诊断慢性阻塞性肺疾病最重要的检查时
A.胸部X线
B.血气分析
C.肺功能
D.胸部CT
E.痰培养
答案：C
67、肺心病慢性呼吸衰竭患者,血气分析结果:pH7.121,PaCO275mmHg,PaO250mmHg,HCO3-27.6mmol/L,BE-5mmol/L,其酸碱失衡类型为
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
答案：C
68、男,16岁,今日突发呼吸困难,发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。体检:血压正常、端坐呼吸、额部出汗,双肺有哮鸣音。心率110次/分。律齐,无杂音。你认为下列哪种诊断正确:
A.上呼吸道感染
B.支气管哮喘
C.慢性支气管炎喘息型
D.病毒性心肌炎
E.急性支气管炎
答案：B
69、急性肺脓肿最主要的临床表现是
A.咳嗽、咯血
B.畏寒、发热
C.咳大量脓臭痰
D.胸痛
E.局部湿罗音
答案：C
70、抗结核化疗药物应用的原则是
A.早期
B.适量
C.规律
D.全程
E.以上都正确
答案：E
71、男,50岁,吸烟史30年,咳嗽3个月,曾有痰血。1周前发热。咳大量脓痰,胸片左下肺阴影伴空洞,有液平。除考虑肺脓肿外,应重点鉴别的疾病是
A.肺结核
B.细菌性肺炎
C.支气管肺癌
D.支气管囊肿
E.支气管扩张
答案：C
72、男,40岁,哮喘急性发作1周,昨夜气急突然加重。体检:紫绀,大汗,两肺叩诊过清音.两肺闻及哮鸣音,左肺呼吸音减弱,心率120次/分,律齐。用氨茶碱、激素后哮鸣音改善,但气急无好转。病情加重的原因最可能是
A.严重支气管痉挛
B.并发左心衰
C.并发气胸
D.继发肺部感染
E.并发呼吸衰竭
答案：C
73、最简单有效早期确诊肺癌的方法是
A.x线
B.痰脱落细胞学检查
C.组织病理检查
D.支气管镜检查
E.放射性核素
答案：B
74、支气管哮喘患者突发胸痛,气急,呼吸困难,应考虑
A.肺炎
B.胸膜炎
C.自发性气胸
D.左心衰竭
E.支气管哮喘急性发作
答案：C
75、肺心病呼吸衰竭时吸氧应
A.高流量吸氧
B.按需给氧
C.低浓度(<35%)持续给氧
D.低浓度间断给氧
E.以上都不是
答案：C
76、患者男,30岁,哮喘急性发作已2天,自服氨茶碱、吸入丙酸倍氯米松气雾剂无效。查体:端坐呼吸,双肺满布哮鸣音,心率120次/分,需采取的紧急措施为
A.静脉注射氨茶碱并监测血药浓度
B.静脉注射地塞米松和β受体激动剂
C.吸氧,静脉注射氢化可的松,雾化吸入抗胆碱药
D.静脉应用抗菌药物级支气管扩张剂
E.静脉注射强心剂
答案：C
77、患者男性,62岁,胸部CT提示右肺肿块,病理检查提示为小细胞肺癌,首选的治疗方案为
A.手术切除
B.化疗
C.放疗
D.免疫疗法
E.营养支持治疗
答案：B
78、关于胸膜炎所致胸痛描述正确的是
A.位于心前区,呈压榨性疼痛
B.沿肋间神经呈带状分布
C.在剧咳或劳动时突然发生
D.呈锐痛,咳嗽、深呼吸或咳嗽时加重
E.位于心前区,可向颈部放射
答案：D
79、男,32岁,乏力,咳嗽1月余,伴低热、盗汗、痰中带血10天,胸片示:右肺上叶尖段炎症,伴有空洞形成。最有可能的诊断是
A.肺脓肿
B.浸润性肺结核
C.支气管扩张
D.癌性空洞伴感染
E.金黄色葡萄球菌肺炎
答案：B
80、治疗肺心病心力衰竭的首要措施是
A.卧床休息、低盐饮食
B.使用小剂量强心剂
C.使用小剂量作用缓和的利尿剂
D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷
E.积极控制感染和改善呼吸功能
答案：E
81、下列哪项体征对确定卡纳格内(Kertagener)综合征最有意义
A.紫绀
B.呼吸困难
C.杵状指
D.局限性湿啰音
E.贫血貌
答案：D
82、结核性渗出性胸膜炎常规治疗不包括
A.激素治疗
B.胸腔抽液
C.对症治疗
D.支持疗法
E.抗结核治疗
答案：A
83、慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗,给氧的原则是
A.高浓度高流量间断给氧
B.低浓度低流量间断给氧
C.低浓度低流量持续给氧
D.高浓度低流量持续给氧
E.低浓度高流量持续给氧
答案：C
84、支气管扩张症最有意义的体征是
A.贫血
B.杵状指
C.消瘦
D.固定的局限性湿啰音
E.多变的哮鸣音
答案：D
85、葡萄球菌肺炎下列哪项是错误的
A.肺部急性化脓性感染
B.多数经血行感染
C.全身中毒症状重
D.痰、血培养菌确诊
E.不易出现休克
答案：E
86、男性,45岁,慢支15年,呼吸困难突然加重一天,伴右侧胸痛。查体:紫绀,桶状胸,右肺呼吸音减低,左肺散在干罗音,心浊音界缩小,剑突下可触及收缩期搏动,考虑的诊断为
A.慢支,肺气肿,肺部感染
B.慢支,肺气肿,早期肺心病,右侧气胸
C.慢支,肺气肿,右侧气胸
D.慢支,肺气肿,早期肺心病,右侧胸腔积液
E.慢支,肺气肿,右侧胸腔积液
答案：B
87、急性血行播散性肺结核加用糖皮质激素必须先进行的治疗措施是
A.使用抗菌药
B.使用抗结核药
C.退烧药
D.营养药物
E.利尿剂
答案：B
88、引起慢性肺心病失代偿最常见的诱因是
A.过度劳累
B.营养不良
C.空气污染
D.哮喘发作
E.急性呼吸道感染
答案：E
89、肺心病降低肺动脉高压的关键治疗是
A.氧疗
B.支气管扩张剂
C.利尿剂
D.呼吸兴奋剂
E.强心剂
答案：A
90、干性支气管扩张症的主要症状是
A.反复咳嗽
B.反复咯血
C.大量脓痰
D.营养不良
答案：B
91、肺炎球菌的致病力在于
A.迅速繁殖
B.外毒素
C.内毒素
D.菌体蛋白
E.荚膜对组织的侵袭力
答案：E
92、慢性阻塞性肺疾病发生气流受阻的主要病因是
A.大气道狭窄
B.小气道病变
C.通气/血流比例失调
D.弥散功能障碍
E.通气不足
答案：B
93、肺源性心脏病出现代谢性碱中毒主要原因是
A.液体入量不足
B.代谢性酸中毒尿钾排泄增多
C.肾上腺皮质激素过量
D.大量排钾性利尿剂的利用
E.过度通气
答案：D
94、男,75岁,1周前因感冒咳嗽、咳痰,量多,黏稠带血,后变为红色胶冻样痰。查体:心率120次/分,右肺叩浊,呼吸音低,偶有湿啰音。WBC10.0×109/L,X线显示右上肺大片密度增高阴影,内有多个小透亮区,水平叶裂呈弧形下坠,最可能诊断为
A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.干酪性肺炎
D.克雷伯杆菌肺炎
E.支气管肺炎
答案：D
95、肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关
A.水肿期
B.消散期
C.灰色肝变期
D.充血期
E.红色肝变期
答案：E
96、呼吸衰竭最早、最突出的表现
A.呼吸困难
B.发绀
C.肺性脑病
D.血压升高
E.肾衰
答案：A
97、哪项血象特点符合急性气管-支气管炎
A.淋巴细胞常升高
B.白细胞总数和分类百分比多无明显变化
C.中性粒细胞常升高
D.白细胞计数多升高
E.多出现类白血病反应
答案：B
98、易发生早期转移、恶性度高的肺癌是
A.鳞癌
B.腺癌
C.小细胞未分化癌
D.大细胞未分化癌
E.肺泡癌
答案：C
99、呼吸衰竭时,最早出现的临床表现症状是
A.发绀
B.心悸
C.呼吸困难
D.血尿
E.消化道出血
答案：C
100、呼吸衰竭患者,血气分析为:Pa0250mmHg,PaC0270mmHg,给予哪种吸氧浓度较合适
A.10%~20%
B.24%~28%
C.30%~40%
D.45%~50%
E.40%~60%
答案：B
101、65患者女,29岁,因重度哮喘急性发作住院治疗缓解,出院后推荐适宜长期应用的药物为
A.抗菌药
B.强的松
C.氨茶碱
D.孟鲁司特
E.吸入糖皮质激素
答案：E
102、对化疗最敏感的肺癌为
A.鳞癌
B.腺癌
C.小细胞未分化癌
D.大细胞未分化癌
E.肺泡癌
答案：C
103、下列各组疾病中属于慢性阻塞性肺疾病范畴的是
A.支气管哮喘,舒张试验阳性
B.伴有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿
C.伴有气流阻塞的囊性纤维化
D.没有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿
E.伴有气流阻塞的弥漫性泛细支气管炎
答案：B
104、对于MRSA引起的肺炎需选用哪种抗菌药
A.阿奇霉素
B.万古霉素
C.头孢呋辛
D.阿米卡星
E.利福平
答案：B
105、呼吸衰竭急性加重和失代偿期的最常见诱因是
A.精神紧张
B.过度劳累
C.急性呼吸道感染
D.心包积液
E.结核性胸膜炎
答案：C
106、抗结核治疗原则下列哪项不正确
A.早期
B.大量
C.联合
D.足疗程
E.规律
答案：B
107、对放疗和化疗最敏感的是
A.鳞癌
B.腺癌
C.大细胞癌
D.小细胞未分化癌
E.鳞腺癌
答案：D
108、慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗最不适宜的是
A.控制感染
B.通畅呼吸道
C.早期强心利尿
D.持续低流量吸氧
E.纠正酸碱失衡
答案：C
109、冠心病合并支气管哮喘应慎用
A.氨茶碱
B.异丙肾上腺素
C.酮替芬
D.糖皮质激素
E.氨溴索
答案：B
110、急性上呼吸道感染最常见的病原体是
A.细菌
B.病毒
C.支原体
D.衣原体
E.军团菌
答案：B
111、呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是
A.呼吸困难
B.呼吸急促
C.发绀
D.心率增快
E.神经精神症状
答案：C
112、下列那种情况禁用吗啡或杜冷丁
A.肺心病合并肺性脑病
B.肺水肿
C.肺结核小量咯血
D.肺癌
E.干性胸膜炎
答案：A
113、男,58岁,咳嗽伴呼吸困难2年,体检:两下肺少量湿啰音,胸片两肺中下肺野结节网状阴影,肺功能示限制性通气功能障碍。支气管肺泡灌洗液中性粒细胞25%,最可能的诊断是
A.肺结节病
B.过敏性肺炎
C.特发性肺纤维化
D.嗜酸性粒细胞肺炎
E.慢性支气管炎
答案：C
114、慢性支气管炎急性发作期治疗最主要的措施是
A.止咳祛痰
B.控制感染
C.解痉平喘
D.菌苗注射
E.吸氧补液
答案：B
115、慢性支气管炎并发肺气肿时,最早出现的病理生理改变是
A.时间肺活量降低
B.生理无效腔气量增加
C.通气血流比例失调
D.残气占肺总量百分比增加
E.低氧血症
答案：A
116、诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是
A.慢性支气管-肺疾病病史
B.肺动脉高压、右心室肥大
C.发绀、呼吸困难
D.两肺干湿啰音
E.酸碱平衡失调
答案：B
117、院内感染所致肺炎中,主要病原体是
A.肺炎球菌
B.革兰阴性杆菌
C.金黄色葡萄球菌
D.病毒
E.真菌
答案：B
118、特发性肺间质纤维化动脉血气主要表现为
A.PaO2降低
B.PaCO2降低
C.pH降低
D.HC03-降低
E.PaCO2升高
答案：A
119、支气管哮喘临床主要表现为
A.反复发作的带有哮鸣音的吸气性呼吸困难
B.反复发作的带有哮鸣音的呼气性呼吸困难
C.反复发作的带有哮鸣音的混合性呼吸困难
D.突然发作的夜间阵发性呼吸困难
E.逐渐加重的咳嗽、咳痰与呼吸困难
答案：B
120、下列细菌最易引起肺脓肿的是
A.军团菌
B.支原体
C.肺炎链球菌
D.葡萄球菌
E.病毒
答案：D
121、参与速发型支气管哮喘的主要免疫炎症细胞为
A.肥大细胞
B.血小板
C.巨噬细胞
D.中性粒细胞
E.T淋巴细胞
答案：A
122、支气管哮喘发作时,最有诊断意义的体征是
A.胸廓饱满
B.肋间隙增宽
C.听诊两肺广泛哮鸣音
D.触诊胸部语颤减弱
E.叩诊胸部过清音
答案：C
123、患者女性,30岁,反复咳嗽、咳脓痰,咯血4天。查体:左下肺可闻及中小水泡音,杵状指(+),诊断首先考虑
A.慢性支气管炎
B.肺结核
C.支气管扩张
D.肺脓肿
E.肺癌
答案：C
124、慢性肺心病引起肺血管阻力增加的最主要因素是
A.代谢性酸中毒
B.高碳酸血症
C.低氧血症
D.肺小动脉栓塞
E.慢性呼吸道感染
答案：C
125、重症哮喘患者表现,下列哪项正确
A.胸式呼吸为主
B.双肺哮鸣音减少提示病情减轻
C.无休克发生
D.奇脉
E.PaO2正常
答案：D
126、肺炎球菌肺炎抗生素治疗停药指征是
A.热退停药
B.热退3天
C.热退7天
D.临床症状、体征消失
E.胸片炎变消退
答案：B
127、结核菌素试验强阳性是指皮下注射48-72小时后局部硬结直径
A.<5mm
B.5-9mm
C.10-19mm
D.>20mm
E.≥20mm或<20mm伴有水泡或淋巴管炎
答案：E
128、男性,70岁,原有肺心病,感冒后病情加重,咳脓痰,发热、烦躁,继之出现神志模糊,嗜睡。查体:口唇发绀,昏迷,血压14.7/9.33kPa(110/70mmHg),无病理反射,可能的诊断是
A.休克
B.脑血管意外
C.消化道出血
D.肺性脑病
E.弥散性血管内凝血
答案：D
129、哪种细菌性肺炎极少并发肺脓肿空洞
A.链球菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.克雷白杆菌肺炎
D.绿脓杆菌肺炎
E.肺炎球菌肺炎
答案：E
130、急性上呼吸道感染时
A.鼻咽部症状较明显
B.剧烈咳嗽、咳痰
C.肺部异常体征
D.高热
E.以上都不是
答案：A
131、目前治疗哮喘最有效的药物是
A.长效β受体激动剂
B.茶碱类药物
C.白三烯受体拮抗剂
D.糖皮质激素
E.色苷酸钠
答案：D
二、多选题
132、吸气性哮鸣音见于
A.喉头水肿
B.胸骨后甲状腺
C.喉和气管炎症
D.气管异物
E.支气管哮喘
答案：ABCD
133、肺脓肿的诊断依据是
A.突然起病,畏寒高热
B.咳嗽,大量脓痰,伴有咯血
C.夜间阵发性呼吸困难
D.淋巴细胞增高
E.白细胞总数及中性粒细胞增多
答案：ABE
134、肺癌的副癌综合征可有下列哪些表现
A.栓塞性静脉炎
B.浮肿,高血压
C.低钠血症
D.重症肌无力及皮肌炎
E.杵状指
答案：ABCDE
135、支气管哮喘发作时,可引起哪些并发症?
A.自发性气胸
B.肺纤维化
C.间质性肺炎
D.支气管扩张
E.肺不张
答案：AE
136、中心型肺癌的X线表现是
A.肺门不规则肿块
B.段或叶的局限性肺气肿
C.肺叶或段肺不张
D.阻塞性肺炎
E.肿物边缘有切迹、分叶及毛刺
答案：ABCDE
137、早期肺癌是指
A.原位癌
B.周围型肺癌直径<3cm
C.周围型肺癌直径>3cm
D.粘膜细胞有鳞状化生
E.有远处淋巴结转移
答案：AB
138、肺性脑病的主要诱因
A.痰液阻塞支气管
B.使用镇静剂
C.高浓度吸氧
D.使用呼吸机通气,潮气量设置过大
E.持续低流量吸氧
答案：ABC
139、慢性支气管炎急性发作的治疗包括
A.控制感染
B.祛痰、止咳、平喘
C.活血治疗
D.免疫疗法
E.气雾疗法
答案：ABE
140、大咯血时,禁用垂体后叶素止血的是
A.合并高血压
B.合并冠心病
C.合并妊娠
D.合并电解质紊乱
E.合并低血压
答案：ABC
141、有呼吸衰竭的肺心病患者,合理氧疗是
A.持续低流量、低浓度吸氧
B.高流量吸氧
C.间断低流量吸氧
D.缺氧不严重时不必常规吸氧
E.吸氧为25%~30%
答案：ADE
142、慢性肺心病人呼吸衰竭时洋地黄的使用,不正确的是
A.用药时不需要氧疗
B.宜选用慢速制剂
C.应用快作用洋地黄药物
D.心率是判断疗效的重要指标
E.注意纠正电解质紊乱
答案：ABD
143、抢救呼吸衰竭,使用呼吸机不当可出现下列哪些并发症?
A.加重心力衰竭
B.加重二氧化碳潴留
C.呼吸性碱中毒
D.二氧化碳分压降低
E.继发感染
答案：ABCE
144、糖皮激素平喘机理是
A.激活腺苷酸环化酶,使c-AMP生成增多
B.抑制磷酸二酯酶
C.抑制鸟苷酸环化酶,使c-GMP生成减少
D.抑制炎症细胞的迁移和活化
E.激活磷酸二酯酶
答案：ABCD
145、限制性通气功能障碍的特点是
A.肺活量减低
B.肺总量减低
C.弥散功能减低
D.用力肺活量1秒率正常或增加
E.肺活量增加
答案：ABCD
循环系统
一、单选题1、洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时选用A.利多卡因B.阿托品C.氯化钾D.心得安E.异搏定答案：B
2、患者,女性,56岁,1月来休息时感心悸、气短,下肢水肿,不能平卧,咳白色泡沫痰。查体:血压19.95/9.31Pa(150/70mmHg),皮肤粘膜紫绀,双肺底少量小水泡音,颈静脉怒张,心尖部及胸骨左缘3￣4肋间可闻及舒张期奔马律,肝触诊不满意,双下肢水肿(一),此病诊断A.心功能Ⅳ级,全心衰竭B.心功能Ⅲ级,左心衰竭C.心功能Ⅱ级,右心衰竭D.心功能Ⅱ级,左心衰竭E.心功能Ⅰ级,右心衰竭答案：A
3、急性心肌梗死时出现高危性室性早搏,治疗首选A.美西律(慢心律)B.普鲁卡因胺(普鲁卡因酰胺)C.丙吡胺(双异丙吡胺)D.利多卡因E.胺碘酮(乙胺碘呋酮)答案：D
4、某男性患者,64岁,上班时突起持续剧烈左胸痛2小时,心电图示V1-5T波明显变为高尖,心室率110/min,室性早搏7次/min,为安全将患者转送至某医院急救,以下哪项措施最为重要A.静脉滴注硝酸甘油B.肌肉注射度冷丁C.静脉注射利多卡因继以持续滴注D.吸氧E.滴注极化液答案：C
5、扩张型心肌病患者,突然发作心动过速,心电图示:室上性心动过速,首选治疗是A.颈动脉窦按压B.静脉注射西地兰C.静脉注射异搏定D.静脉注射利多卡因E.非同步直流电复律答案：B
6、患者男性,2岁,发现胸骨左缘第二肋间收缩期吹风样杂音,第二心音亢进分裂。该患者最可能为A.室间隔缺损B.动脉导管未闭C.房间隔缺损D.二尖瓣狭窄E.二尖瓣关闭不全答案：C
7、不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死(非Q波心肌梗死)之间主要的差别是A.CK-MB≥正常上限的2倍或者肌钙蛋白升高B.冠状动脉造影的结果C.斑块表面是否存在血栓形成D.心绞痛的严重程度E.ST段压低持续的时间答案：A
8、下列哪种情况为洋地黄的适应症A.高度房室传导阻滞,心功能Ⅳ级B.肥厚型梗阻性心肌病,心功能Ⅱ级C.预激综合征伴房颤及急性左心衰竭D.急性心梗24小时后发生室率过快的房颤E.重度二洋瓣狭窄伴窦性心动过速及急性肺水肿答案：D
9、主动脉瓣狭窄的晚期,可见A.收缩压升高,脉压正常B.收缩压和脉压均升高C.脉压升高,收缩压正常D.收缩压和脉压均下降E.收缩压和舒张压均下降答案：D
10、心绞痛发生的原因和诱因不包括A.主动脉瓣狭窄B.甲亢C.二尖瓣狭窄D.冠状动脉畸形E.肥厚型心肌病答案：C
11、下列哪项不属于高级心肺复苏的措施A.人工呼吸B.气管插管C.除颤D.建立静脉通路E.药物答案：A
12、病毒性心肌炎的治疗最主要措施:A.休息B.抗病毒药物C.病因治疗D.维生素CE.中药治疗答案：A
13、心肌梗死的鉴别诊断不包括A.急性肺动脉栓塞B.心绞痛C.急性心包炎D.心律失常E.主动脉夹层答案：D
14、高血压心脏病患者,突发呼吸困难,咳吐粉红色泡沫痰,血压为24.0/16.0Kpa(180/120mmHg),以下哪种药物可作为首选治疗用药A.利血平B.硫甲丙脯酸C.哌唑嗪D.硝普钠E.尼群地平答案：D
15、扩张型心肌病的最主要体征是A.心律不齐B.可听到奔马律C.颈静脉怒张D.心脏扩大E.肺水肿答案：D
16、急性感染性心内膜炎主要致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.淋球菌C.A族链球菌D.肺炎球菌E.流感杆菌答案：A
17、女性,30岁,心悸、气短、下肢浮肿。查体:呼吸困难,颈静脉怒张,心界向两侧扩大,有舒张期奔马律,心尖区Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音,肝肋下3cm,X线:心影向两侧增大。经强心、利尿治疗2个月后,症状基本消失,心界明显缩小,心脏杂音较前减轻,奔马律消失,最可能的诊断是A.风心病二尖瓣关闭不全B.急性心肌炎C.急性心包炎D.肥厚型梗阻性心肌病E.原发性扩张型心肌病答案：E
18、28岁男性,急起发热,胸痛和气促6天,叩诊心界明显扩大,吸气时脉搏变弱。一小时前呼吸困难急剧加重,心率124/min,律齐,心音低远,血压为8.0/6.0kpa(60/45mmHg),颈静脉怒张。最有效的抢救措施为A.静脉注射西地兰B.肌肉注射杜冷丁C.静脉滴注多巴胺与阿拉明D.持续吸高浓度氧E.心包穿刺减压答案：E
19、下述哪项不是二尖瓣关闭不全的体征A.心尖区全收缩期高调吹风样杂音B.杂音向左腋下或背部传导C.第一心音增强D.常有第二心音分裂E.重度关闭不全时可出现心尖部舒张中期杂音答案：C
20、高血压合并下列哪种疾病时,最适合用β受体阻滞剂治疗?A.高血压伴支气管哮喘B.高血压伴肥厚梗阻型心肌病C.高血压伴心动过缓D.高血压急性左心衰E.高血压伴心电图二度房室阻滞答案：B
21、感染性心内膜炎最常见的易患因素是A.二尖瓣脱垂B.动脉粥样硬化C.特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄D.风湿性心脏瓣膜病E.大面积室间隔缺损答案：D
22、关于高血压的诊断叙述正确的是A.收缩压>140mmHg,即诊断为高血压B.舒张压>90mmHg,即诊断为高血压C.收缩压≥140mmHg,和(或)舒张压≥90mmHg即诊断为高血压D.高血压诊断以偶然测得一次血压增高为标准E.高血压诊断以同日两次或两次以上测得的血压平均值为依据。答案：C
23、诊断冠心病最有价值的侵入性检查是A.心腔内心音图检查B.心腔内电生理检查C.冠状动脉造影D.心腔内心电图检查E.心内膜心肌活组织检查答案：C
24、心绞痛发作的典型部位为A.心前区B.胸骨中、上段胸骨后C.胸骨下段D.心尖部E.剑突下答案：B
25、鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是A.下肢水肿B.肝脏肿大C.肝颈静脉回流征阳性D.食欲减退.恶心.呕吐E.腹水形成答案：C
26、我国目前缩窄性心包炎最常见的病因是A.化脓性B.肿瘤性C.非特异性D.结核性E.病毒性答案：D
27、导致扩张型心肌病最重要的原因之一是A.病毒性心肌炎B.中毒C.药物作用D.遗传E.代谢异常答案：A
28、诊断为肥厚性梗阻型心肌病的患者,一般不宜应用A.硫氮酮B.心得安C.异搏停D.地高辛E.地西泮答案：D
29、下列哪种情况应考虑急性心肌梗死的可能A.夜间发生心绞痛B.卧位心绞痛C.缺血性胸痛持续大于30分钟D.恶化劳力性心绞痛E.新近发生心绞痛答案：C
30、心力衰竭基本用药包括,除了A.利尿剂B.洋地黄制剂C.血管扩张剂D.钙拮抗剂E.血管紧张素转换酶抑制剂答案：D
31、正常二尖瓣口面积为A.<1.5cm2B.<2cm2C.2~2.5cm2D.3~4cm2E.4~6cm2答案：E
32、支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别,应采用下列哪种药物治疗A.西地兰B.肾上腺素C.氨茶碱D.异丙肾上腺素E.吗啡答案：C
33、下列哪项符合二度工型窦房阻滞的心电图特征A.窦性PP间期逐渐延长,最后发生房搏脱漏B.P波脱漏后出现长PP间期,其长度等于其前连续两个PP间期之和C.P波脱漏后出现长PP间期,其长度等于任何两个PP间期之和D.窦性PP间期逐渐缩短,最后发生房搏脱漏E.P波脱漏后出现长PP间期,,其长度等于任何两个短的PP间期之和答案：D
34、对心肌损害诊断最具特异性的是A.谷草转氨酶B.谷丙转氨酶C.乳算脱氢酶D.肌酸磷酸激酶E.肌钙蛋白答案：E
35、急性心肌梗死4小时,最适宜的治疗方案A.哌替啶B.静滴硝酸甘油C.射频消融治疗D.溶栓治疗E.糖皮质激素+扩血管药物静滴答案：D
36、某患者发生尖端扭转型室速,宜选用以下哪种药物治疗A.奎尼丁B.心律平C.胺碘酮D.利多卡因E.吡二丙胺答案：D
37、急性心包炎胸痛的临床特点A.疼痛不放射B.随渗液量的增多而加重C.前俯位时加重D.深呼吸时减轻E.前俯位时减轻答案：E
38、冠心病人突感心悸、胸闷,BP90/60mmHg,HR150bpm,心尖部第一心音强弱不等,ECG示心房率慢于心室率,二者无固定关系,QRS波群增宽至0.12ms,可见室性融合波,诊断为A.房扑B.阵发性室上性心动过速C.室颤D.频发室早E.阵发性室性心动过速答案：E
39、III度房室传导阻滞的心电图特点A.P-R间期逐渐延长,直到P波受阻,QRS波群脱落B.P-R间期逐渐缩短,直到P波受阻,QRS波群脱落C.P波与QRS波群无关,P-P间期<R-R间期D.P-R间期不变且大多正常,P波突然受阻,QRS波群脱落E.P-R间期>0.20秒,每个P波后均有QRS波群答案：C
40、左心衰竭最严重的表现是A.心悸、气短B.咳嗽,咳痰增多C.肺水肿D.夜间阵发性呼吸困难E.心律失常答案：C
二、多选题41、β受体阻滞剂是一线降压药,适用于各种不同严重程度的高血压,尤其是A.老年高血压患者B.有支气管哮喘病史者C.合并外周血管病D.合并心绞痛E.心率较快的年青患者答案：DE
42、急性左心衰竭的特征是A.肺动脉瓣第二心音亢进B.舒张早期奔马律C.心率慢D.双肺满布湿罗音和哮鸣音E.第一心音增强答案：ABD
43、下列哪些是缩窄性心包炎的体征A.肝肿大,肝颈静脉回流征阳性B.Kussmaul征C.Ewart征D.心包叩击音E.腹水征答案：ABDE
消化系统
一、单选题1、目前认为与溃疡性结肠炎发病无关的是A.遗传B.感染C.自身免疫反应D.过敏E.神经精神因素答案：D
2、下列哪一种药物抑制胃酸分泌的作用最强A.奥美拉唑B.西咪替丁C.雷尼替丁D.胶体果胶铋E.碳酸钙答案：A
3、溃疡性结肠炎病变多位于A.回肠末端及升结肠B.回盲部C.降结肠D.直肠及乙状结肠E.全结肠答案：D
4、下列哪项不是肝硬化代偿期的表现A.乏力食欲减退B.食管静脉曲张C.脾脏中度肿大D.肝功能正常或轻度异常E.肝脏质地结实或偏硬答案：B
5、关于溃疡性结肠炎的临床表现下列哪项是错误的A.腹痛-便意-便后缓解B.左下腹有压痛C.常有腹胀D.易成肠瘘E.里急后重答案：D
6、下列关于胃食管反流病维持治疗的药物中,效果最好的是A.奥美拉唑B.吗丁啉C.雷尼替丁D.胶体果胶铋E.依托必利答案：A
7、抑制胰腺分泌最强的药物是A.阿托品B.奥曲肽C.降钙素D.西咪替丁E.胰高血糖素答案：B
8、溃疡性结肠炎采用糖皮质激素治疗,下列哪项正确A.只适用于爆发型B.可控制炎症,抑制自体免疫反应,减轻中毒症状C.病情控制后立即停药D.停药后用硫唑嘌呤,以免复发E.所有病例可采用药物灌肠答案：B
9、反流性食管炎的典型症状是A.烧心、反流B.消瘦C.上腹部痛D.呕血E.发病即吞咽困难答案：A
10、下列哪项不是肝功能减退的临床表现A.水肿B.鼻出血C.脾大D.睾丸萎缩E.黄疸答案：C
11、巨快型肝癌的诊断标准是肿块直径大于A.5cmB.10cmC.20mD.30cmE.40cm答案：B
12、结核性腹膜炎的主要感染途径是A.经口B.血液播散C.淋巴道D.腹腔病变直接蔓延E.以上都不是答案：D
13、青年患者,在过渡饮酒后发生急性腹痛,确诊为急性胰腺炎,下列哪种情况应考虑为急性坏死型胰腺炎A.淀粉酶明显升高B.低血钙C.低血糖D.白细胞明显升高E.低血磷答案：B
14、萎缩性胃炎的主要诊断依据是A.胃镜加活检B.胃液分析C.HP检查D.X线钡透E.粪便隐血试验答案：A
15、肝硬化最常见的死亡原因是A.上消化道出血B.肝性脑病C.自发性腹膜炎D.原发性肝癌E.肝肾综合征答案：B
16、X线钡餐检查时,下列哪项不符合溃疡性结肠炎A.呈铅管状B.轻型可正常C.可呈跳跃状D.肠壁呈毛刺状或锯刺状E.可见圆形或卵圆形充盈缺损答案：C
17、对肝炎后肝硬化的诊断,下列哪项有价值A.脾大B.蜘蛛痣C.肝功能不正常D.胃镜发现食管静脉曲张E.超声显示肝回声不均答案：D
18、溃疡性结肠炎最常见的症状是A.恶心呕吐B.腹泻及里急后重C.食欲不振D.腹痛及腹部不适E.肛门排气减少答案：B
19、某肝硬化患者,近2个月来右上腹持续性疼痛,发烧,乏力。今日突然出现全腹痛1小时。检查,T38.7℃,BP9/5kPa(70/40mmHg),P120次/分,巩膜黄染,腹壁抵抗感,全腹压痛(+),反跳痛(+),肝肋下4.0cm,凸凹不平,脾肋下2.0cm,移动性浊音(+),试验性穿刺抽出血性不凝固液体最能的诊断是A.肝硬化门静脉高压B.肝硬化并结核性腹膜炎C.肝硬化并原发性肝癌破裂D.消化性溃疡穿孔E.肝硬化并自发性腹膜炎答案：C
20、胃食管反流病通常不出现下述哪些症状A.烧心B.饥饿痛C.反流D.胸骨后痛E.吞咽困难答案：B
21、肝癌实验室检查项目中,诊断意义最大的是A.癌胚抗原B.甲胎蛋白C.碱性磷酸酶D.乳酸脱氢酶E.AFU答案：B
22、具有区别水肿型与坏死型胰腺炎的实验室检查项目为A.血清淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.中性粒细胞E.血清正铁白蛋白答案：E
23、肝硬化最常见的并发症是A.肝性脑病B.肝肾综合征C.上消化道出血D.原发性肝癌E.自发性腹膜炎答案：C
24、下列哪项检查对急性胰腺炎的诊断价值最大A.X线B.腹部超声C.核素扫描检查D.腹部CTE.胃镜答案：D
25、肝癌的大体形态最多见的是A.块状型B.结节型C.小癌型D.弥漫型E.片状型答案：A
26、确诊消化性溃疡首选的检查方法是A.胃镜B.胃镜+活检C.上消化道造影D.幽门螺旋杆菌检查E.胃液分析答案：B
27、溃疡性结肠炎腹痛的规律为A.腹痛-进餐--缓解B.腹痛—便意--便后缓解C.腹痛--便意--便后加重D.腹痛--呕吐--呕吐缓解E.腹痛--便意--便后无变化答案：B
28、肝硬化腹水患者应用利尿剂。易首选A.速尿B.安体舒通C.甘露醇D.双氢克尿塞E.利尿酸钠答案：B
29、关于肝硬化的诊断下列那一项最可靠A.脾大B.肝掌及蜘蛛痣C.胃底及食管静脉曲张D.白蛋白球蛋白比例倒置E.肝脏穿刺活检假小叶形成答案：E
30、在肝硬化腹水的治疗中下列哪项不易采用A.低盐饮食B.输注水解蛋白、血浆C.自体腹水回输D.反复大量放腹水E.联合应用利尿剂答案：D
31、下列哪项可鉴别消化性溃疡和慢性胃炎A.胃镜检查B.X线钡餐检查C.胃液分析D.胃肠超声检查E.五肽胃泌素测定答案：A
32、治疗溃疡性结肠炎首选的药物是A.阿托品B.柳氮磺吡啶C.甲硝唑D.糖皮质激素E.硫唑嘌呤答案：B
33、肝硬化并发细菌感染,其常见细菌为A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.肺炎球菌D.甲型溶血链球菌E.以上都不是答案：B
34、下列有关结核性腹膜炎全身症状的叙述,错误的是A.主要症状是发热盗汗B.热型以低热和中等热最多C.少数可弛张热D.少数可稽留热E.毒血症明显者可见于粘连型答案：E
35、结核性腹膜炎渗出型应做哪项进一步确诊A.妇科检查B.腹水化验C.血沉D.腹部超声E.X线钡餐答案：B
36、治疗原发性肝癌目前首选的方法是A.化学治疗B.手术治疗C.放疗D.免疫治疗E.中医治疗答案：B
37、下列那种药物不会引起急性胰腺炎A.双氢克尿塞B.氢氧化铝C.强的松D.硫唑嘌呤E.地塞米松答案：B
38、原发性肝癌最常见的病因是A.病毒性肝炎B.酒精中毒C.遗传因素D.应用水污染E.黄曲霉菌感染答案：A
39、患者,男,65岁。“胃溃疡”3年,反复发作。近年来体重减轻10公斤,1周前发现大便黑色,粪便潜血实验阳性,近一周积极内科治疗未见好转。应重点考虑A.胃溃疡恶变B.巨大溃疡C.合并十二指肠溃疡D.合并了消化道穿孔E.出现多发溃疡答案：A
40、结核性腹膜炎最常见的并发症是A.急性肠穿孔B.慢性肠穿孔C.肠瘘D.腹腔脓肿E.肠梗阻答案：E
41、急性出血坏死型胰腺炎主要病理特点是A.胰腺肿大B.血管出血坏死C.脂肪组织坏死D.胰腺质地变硬E.腺泡坏死答案：B
42、下列物质中促进肝硬化患者腹水形成最重要的是A.雌激素B.醛固酮C.雄激素D.糖皮质激素E.黑色素答案：B
43、巨大溃疡指的是直径大于多少的溃疡A.2 cmB.5 cmC.10mD.30 cmE.35 cm答案：A
44、消化性溃疡引起的疼痛一哪项最具特征性A.饥饿痛B.反复发作性痛C.节律性痛D.长期上腹部痛E.上腹部剑突下痛答案：C
45、胃溃疡发病与下列哪些因素无关A.长期服用激素B.吸烟C.遗传因素D.避免服用非甾体类药物E.精神紧张答案：D
46、患者,男,49岁,健康体检时化验甲胎蛋白大于500微克每升,血谷丙转氨酶35单位每升,查体未见异常初步诊断最可能是A.肝硬化代偿期B.亚临床肝癌C.肝硬化失代偿期D.慢性活动性肝炎E.肝转移癌答案：B
47、复合溃疡是指A.发生于胃部的2个以上溃疡B.发生于十二指肠的2个以上溃疡C.同时发生于十二指肠前壁和后壁的溃疡D.同时或先后发生于胃和十二指肠的活动性溃疡E.同时发生于贲门和胃体部的溃疡答案：C
48、反流性食管炎最准确的检查方法是A.24小时食管pH监测B.食管测压C.食管滴酸试验D.胃镜E.X线钡餐透视答案：D
49、以下哪项不是急性胃炎的临床表现A.上腹痛B.黄疸C.伴有腹泻D.恶心、呕吐E.呕血及黑便答案：D
50、确诊急性糜烂出血性胃炎的方法是A.急诊胃镜检查B.超声检查C.隐血试验D.CTE.X线胃肠钡餐答案：A
51、关于溃疡性结肠炎的治疗原则下列哪项不正确A.控制急性发作B.早期手手术切除全结肠可根治本病C.缓解病情D.减少复发E.防止并发症答案：B
52、HP感染阳性的消化性溃疡治疗方法中,下列哪项不正确A.给止酸剂同时加抗菌治疗B.给粘膜保护剂同时加抗菌治疗C.首选一种抗生素,以两周为一疗程D.止酸剂可用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂E.止酸剂应用疗程在DU应较GU延长答案：C
53、胃溃疡的好发部位是A.胃底B.胃大弯C.胃体D.幽门管E.胃窦与胃体交界,在小湾胃角附近的胃窦一侧答案：E
54、最易发生幽门梗阻的消化性溃疡是A.幽门管溃疡B.胃角溃疡C.胃窦溃疡D.胃体溃疡E.十二指肠球后溃疡答案：A
55、关于肝硬化病人的检查,下列哪项不正确A.凝血因子减少B.血红蛋白下降C.雌激素增多D.雄激素增多E.肾上腺糖皮质激素可减少答案：D
56、克罗恩病最常见的并发症是A.腹腔内脓肿B.肠梗阻C.大量便血D.发生癌变E.吸收不良综合征答案：B
57、拟诊为急性胃炎,下列哪项处理不妥A.腹痛剧烈者可用吗啡或杜冷丁B.腹泻时可用抗菌素C.进食易消化食物D.对症处理E.停用对胃有刺激的食物或药物答案：A
58、食管炎最准确的检查方法是A.食管吞钡X线检查B.食管滴酸试验C.食管内镜检查D.食管24小时pH监测E.食管测压答案：C
59、急性胰腺炎预后不良的征兆为A.低钾血症B.低钙血症C.代谢性碱中毒D.代谢性酸中毒E.低镁血症答案：B
60、诊断原发性肝癌最灵敏的检查手段是A.超声B.X线肝血管造影C.核磁共振D.放射性核素肝显像E.CT答案：B
61、下列哪些是炎症性肠病的场肠外表现A.外周关节炎B.结节性红斑C.虹膜睫状体炎D.口腔黏膜病变E.胆囊炎答案：D
62、关于肝硬化顽固性腹水,反复放腹水可引起下列哪些不良反应A.诱发肝肾综合征B.并发感染C.诱发肝性脑病D.诱发上消化道出血E.诱发肝癌及黑便答案：D
二、多选题63、消化性溃疡穿孔的临床表现为A.突发上腹部剧烈疼痛B.肠鸣音减弱或消失C.腹膜刺激D.X线检查有膈下游离气体E.呕血及黑便答案：ABCD
64、临床上检测幽门螺旋杆菌可用A.快速尿素酶试验B.细菌培养C.14---尿素呼气试验D.组织切片染色检查E.粪便隐血试验答案：ABCD
血液系统
一、单选题1、慢粒急变最常见的类型是A.急性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性混合细胞白血病E.中枢神经系统白血病答案：A
2、患者,女,22岁,反复牙龈出血及月经增多一年半。查:轻度贫血,肝、脾未触及,Hb80g/L,白细胞正常,血小板30×109/L,出血时间延长,骨髓增生明显活跃,红系占30%。巨核细胞明显增多,骨髓内、外铁均减少。其诊断是A.慢性再障B.慢性ITPC.缺铁性贫血D.慢性ITP并缺铁性贫血E.溶血性贫血答案：D
3、男性,55岁,4个月来乏力、头晕,血红蛋白80g/L,平均红细胞体积59fl,平均红细胞血红蛋白浓度28%,网织红细胞计数4%,血清铁450μg/L,总铁结合力4800ng/L。既往体健;诊断最可能是A.自身免疫性溶血性贫血B.慢性炎症引起贫血C.缺铁性贫血D.再生障碍性贫血E.铁粒幼细胞性贫血答案：C
4、原位溶血表示红细胞的破坏主要在A.骨髓B.肝脏C.组织中D.血管内E.脾脏答案：A
5、下述哪项检查对鉴别血管内溶血和血管外溶血无帮助A.血中破碎红细胞B.血清结合珠蛋白C.血浆游离血红蛋白D.尿隐血试验E.尿Rous试验答案：B
6、在我国诱发再障的最主要因素为A.核事故B.职业性接触有害物质C.药物滥用D.环境污染E.遗传原因答案：C
7、下列各项中与血友病A不相符的是A.PT正常B.APTT正常C.BT正常D.CT延长E.TT正常答案：B
8、一淋巴瘤病人,病变累及右侧颈部淋巴结及脾脏,伴有发热、消瘦,应属于A.ⅠBB.ⅡBC.ⅢAD.ⅢsBE.ⅣB答案：D
9、下述各项不符合急性早幼粒细胞白血病的是A.染色体改变为t(9;22)B.可见Auer小体C.非特异性酯酶阳性D.过氧化物酶阳性E.糖原染色阴性答案：A
10、与贫血无关的表现为A.皮肤粘膜苍白B.疲乏无力C.头痛、头晕D.心悸及呼吸困难E.发绀答案：E
11、急性白血病患者出现高热首先考虑A.继发感染B.高核酸代谢C.细胞溶解D.深部组织出血E.中枢神经系统白血病答案：A
12、男性患者,16岁,摔倒后左膝关节逐渐肿大,关节腔抽出血性积液,最重要的检查是A.血常规B.BTC.APTTD.PTE.PAIg答案：C
13、患者,女,35岁。左锁骨上窝淋巴结肿大3个月,淋巴结活检示霍奇金病,结节硬化型,胸片:纵隔不宽,余检查均正常,该患者最佳治疗方案为A.化疗放疗B.单纯放疗C.单纯化疗D.干扰素治疗E.观察答案：B
14、中枢神经系统白血病最常见于A.急性淋巴细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性粒单细胞白血病E.红白血病答案：A
15、急性白血病合并感染最常见的病原菌是A.革兰阳性球菌B.革兰阴性球菌C.革兰阳性杆菌D.革兰阴性杆菌E.真菌答案：D
16、出血倾向最明显的急性白血病是A.急性淋巴细胞白血病B.急性原粒细胞白血病C.急性早幼粒细胞白血病D.急性单核细胞白血病E.急性红白血病答案：C
17、急、慢性白血病的根本区别是A.病程长短B.贫血程度C.出血程度D.白血病细胞的数量E.白血病细胞的分化程度答案：E
18、首选维A酸诱导缓解治疗的白血病是A.M2bB.M3C.M4D.M5E.M6答案：B
19、下述组合哪项正确A.急性粒细胞白血病——脑膜白血病较多见B.急性淋巴细胞白血病——绿色瘤多见C.急性早幼粒细胞白血病——易发生DICD.慢性粒细胞白血病——多伴有免疫功能异常E.慢性淋巴细胞白血病——易发生急变答案：C
20、应选择注射铁剂治疗的患者为A.重度缺铁性贫血患者B.强烈要求使用注射铁剂者C.胃次全切除后发生缺铁性贫血者D.妊娠中期患缺铁性贫血的患者E.婴幼儿缺铁性贫血患者答案：C
21、中、高度恶性NHL的标准化疗方案是A.COPB.CHOPC.M-BACOBD.MACOP-BE.MOPP答案：B
22、鉴别再障与白血病最有价值的是A.贫血的程度B.感染的种类C.出血的部位D.浸润症状E.白细胞数目答案：D
23、ITP最常见的死因是A.脑出血B.心源性休克C.胃肠道出血D.骨髓功能不全E.消耗性凝血障碍答案：A
24、下述贫血属于正常细胞性的是A.缺铁性贫血B.慢性感染性贫血C.再生障碍性贫血D.铁粒幼细胞性贫血E.海洋性贫血答案：C
25、白血病的MICM分型不包括在内的是:A.形态学B.免疫学C.细胞遗传学D.分子生物学E.免疫组化学答案：E
26、自身免疫性溶血性贫血患者输血,最好应用A.全血B.压积红细胞C.洗涤红细胞D.血小板E.白细胞答案：C
27、一青年女性,脱发,四肢关节痛半年,肝、脾均于肋下2cm,查Hb 60g/L,RBC 1.8×1012/L,WBC 7.7×109/L,PLT 150×109/L,网织红细胞12%,骨髓示增生性贫血,酸化血清溶血试验(-),尿蛋白(?)。最可能的诊断是A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.自身免疫性溶血性贫血D.脾功能亢进E.阵发性睡眠性血红蛋白尿答案：C
28、血液病最基本的诊断技术为A.血液生化检查B.细胞遗传学检查C.骨髓造血细胞形态学检查D.凝血功能检测答案：C
29、恶性淋巴瘤最具特征性的临床表现是A.周期性发热B.有痛性淋巴结肿大C.无痛性进行性淋巴结肿大D.全身衰竭E.肝、脾大答案：C
30、HD与NHL最具特征性的鉴别点是A.起病方式B.发热的热型C.播散方式D.嗜酸粒细胞增多E.R-S细胞答案：E
31、慢粒与类白血病反应的区别不包括A.白细胞计数升高、核左移B.NAP积分降低C.嗜酸(碱)性粒细胞升高D.脾大E.Ph染色体阳性答案：A
32、导致血管内溶血的疾病是A.脾功能亢进B.地中海贫血C.遗传性球形细胞增多症D.异常血红蛋白病E.阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)答案：E
33、脾切除对下列哪种疾病治疗最有效A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.遗传性球形细胞增多症C.海洋性贫血D.自身免疫性溶血性贫血E.重症再生障碍性贫血答案：B
34、NHL的疗效主要决定于A.疾病的分期B.全身症状的有无C.病理组织类型D.病理组织类型+疾病的分期E.有无结外浸润答案：D
二、多选题35、淋巴瘤的有效治疗包括A.放射治疗B.化学治疗C.骨髓移植D.淋巴结切除术E.合并脾功能亢进者行脾切除术答案：ABCE
36、白血病完全缓解标准是:A.白血病的症状体征消失B.血象Hb≥100g(男)或90g(女),中性粒细胞绝对值≥1.5×109/l,血小板≥100×109/LcC.未梢血无白血病细胞D.骨髓:原粒+早幼粒细胞(原单+幼单或原淋+幼淋)≤5%E.红系及巨核细胞系列正常。答案：ABCDE
内分泌系统
一、单选题1、下列哪项不是引起空腹高血糖的原因A.夜间胰岛素用量不足B.早餐进食过多C.Somogyi现象D.黎明现象E.睡前加餐答案：B
2、1型糖尿病与2型糖尿病的主要区别是:A.发病年龄B.病情C.体重D.糖尿病家族史E.自身抗体及酮症倾向答案：E
3、关于亚急性甲状腺炎,正确的是A.可出现甲状腺毒症B.可发生一过性甲减C.甲状腺疼痛D.不能使用抗甲状腺药物E..以上都正确答案：E
4、下列哪种不是抗甲状腺药物的适应证A.轻度甲亢B.儿童甲亢C.甲亢患者术前准备D.亚急性甲状腺炎E.131碘治疗后有甲亢症状者答案：D
5、下列哪种情况不适合使用糖苷酶抑制剂A.单纯餐后血糖高B.空腹高、餐后也高C.食物以碳水化合物为主D.食物以脂肪及蛋白质为主E.进餐不规律答案：D
6、2型糖尿病的主要死亡原因是:A.酮症酸中毒B.心脑血管病变C.糖尿病肾病D.糖尿病神经病变E.感染答案：B
7、1型糖尿病患者,餐前注射胰岛素的注射途径应为A.皮内注射B.皮下注射C.肌肉注射D.静脉注射E.上述均可答案：B
8、诊断桥本甲状腺炎有意义的一项是A.甲状腺肿大B.甲状腺缩小C.甲状腺毒症表现D.TPOAb增高E.甲减表现答案：D
9、男性,58岁,体检发现空腹血糖6.7mmol/L,下列哪项考虑是正确的A.可诊断为糖尿病B.应进行75克无水葡萄糖耐量试验C.应进行100克葡萄糖耐量试验D.可诊断为无症状糖尿病E.可排除糖尿病答案：B
10、在糖尿病的诊断分型中,下列哪项检查最有意义:A.口服葡萄糖耐量试验B.胰岛素释放试验C.糖化血红蛋白测定D.胰岛自身抗体如ICAs、GAD-Ab测定E.血脂检查答案：D
11、关于甲减的临床表现,不正确的是A.皮肤粗糙B.面目虚肿C.月经增多D.多汗E.体重增加答案：D
12、内分泌疾病激素替代治疗原则是A.症状缓解,即可停药B.服药至青春期可停药C.女病人妊娠哺乳期应停药D.患有其他急性病时停药E.终身服药答案：E
13、对毒性弥漫性甲状腺肿并发浸润性突眼的描述哪项是正确的A.有浸润性突眼时一定已有甲亢B.甲亢严重程度一般与突眼程度不平行C.有甲亢一定同时存在浸润性突眼D.甲亢严重程度与突眼程度平行E.甲亢严重程度与突眼程度相反答案：B
14、关于糖尿病,下列说法不正确的是A.高血糖就是糖尿病B.慢性高血糖就是糖尿病C.糖尿病的发病机制是多环节的D.是多病因的E.是一种代谢性疾病答案：A
15、中国人腰围达到(),考虑腹型肥胖A.男性≥80cm女性≥85cmB.男性≥90cm女性≥85cmC.男性≥85cm女性≥80cmD.男性≥85cm女性≥90cmE.男性≥85cm女性≥85cm答案：C
16、肥胖症的定义是指A.BMI≥24kg/m2B.BMI≥28kg/m2C.体重增加D.体脂占体重的百分比增加答案：D
17、继发性骨质疏松病因中,最常见是A.甲状旁腺功能亢进症B.类固醇性骨质疏松C.肿瘤D.自身免疫性疾病E.糖尿病答案：B
18、关于单纯性甲状腺肿,不正确的是A.无甲亢症状B.无甲减症状C.部分病人可有巨大甲状腺肿D.均需要补碘E.胸骨后甲状腺肿可出现压迫症状答案：D
19、以下哪项符合糖尿病酮症酸中毒A.潮式呼吸B.呼吸深大,有烂苹果味C.呼吸困难,口唇青紫D.呼吸浅慢,不规则E.呼吸浅快,有大蒜味答案：B
20、胰岛素治疗主要的不良反应是:A.抗体形成B.轻度浮肿C.低血糖D.局部脂肪萎缩E.过敏反应答案：C
21、女性,35岁,诊断甲亢后行甲状腺次全切手术,术后病人出现高热,心率160次/分,烦躁不安,大汗淋漓,腹泻,应首先考虑的诊断是A.甲亢症状加重B.甲亢术后感染C.甲亢危象D.甲亢性心脏病E.甲亢术后感染性腹泻答案：C
22、依赖垂体ACTH的Cushing病患者的双侧肾上腺增生,其病变的细胞主要为A.所有肾上腺皮质细胞B.所有肾上腺髓质细胞C.肾上腺皮质球状带细胞D.肾上腺皮质网状带细胞E.肾上腺皮质束状带细胞答案：E
23、以下哪种是骨形成促进剂A.雌激素B.降钙素C.双磷酸盐D.PTHE.雌激素受体调节剂答案：D
24、下列那些疾病不属于腺垂体的疾病A.巨人症B.肢端肥大症C.尿崩症D.高泌乳素血症E.泌乳素瘤答案：C
25、患者女性50岁,糖尿病病史1年,经饮食运动治疗后,空腹血糖8.3mmol/L,餐后血糖14.9mmol/L,心功能、肝肾功能均正常,首选的降糖药物是A.格列吡嗪B.瑞格列奈C.阿卡波糖D.二甲双胍E.门冬胰岛素答案：D
26、下列哪些疾病不引起高血糖A.糖尿病B.甲亢C.皮质醇增多症D.席汉综合征E.肢端肥大症答案：D
27、男性,58岁,体检发现空腹血糖6.7mmol/L,下列哪项考虑是正确的:A.可诊断为糖尿病B.应进行75克无水葡萄糖耐量试验C.应进行100克葡萄糖耐量试验D.可诊断为无症状糖尿病E.可排除糖尿病答案：B
28、在抢救糖尿病酮症酸中毒的过程中需要应用静脉滴注葡萄糖。血糖下降至何种水平时可加用葡萄糖溶液A.8.3mmol/LB.11.1mmol/LC.7.8mmol/LD.13.9mmol/LE.5.6mmol/L答案：D
29、糖尿病代谢紊乱的中心环节是:A.胰岛素生物作用绝对和相对不足B.胰岛素拮抗激素分泌增加C.脂肪分解增强,酮体产生多D.葡萄糖的氧化利用差E.葡萄糖生成增加答案：A
30、不易引起高脂血症的疾病是()与34题有些相同A.Graves病B.糖尿病C.肾病综合征D.原发性甲状腺功能减退症E.Cushing综合征答案：A
31、下述哪项检查结果不符合Graves症的诊断A.T3、T4增高B.TSAb阳性C.TGAb和TPOAb阳性D.TSH降低E.rT 3升高答案：C
32、下列不符合Sheehan综合征的表现和实验室检查有A.血中T3,T4下降B.血皮质醇下降C.视野狭窄D.闭经、腋毛、阴毛脱落E.常有产后大出血史答案：C
33、在治疗糖尿病酮症酸中毒时,下列哪种情况是补碱指征A.血二氧化碳接合力6mmol/LB.血二氧化碳接合力10mmol/LC.血二氧化碳接合力12mmol/LD.血二氧化碳接合力15mmol/LE.血二氧化碳接合力18mmol/L答案：A
34、防治骨质疏松,推荐每日补充元素钙A.800-1200mgB.400-600mgC.600-800mgD.1000-2000mgE.600-1200mg答案：A
35、糖尿病代谢紊乱的中心环节是A.胰岛素生物作用绝对和相对不足B.胰岛素拮抗激素分泌增加C.脂肪分解增强,酮体产生多D.葡萄糖的氧化利用差E.葡萄糖生成增加答案：A
36、下列哪种激素是下丘脑产生的A.生长激素B.降钙素C.泌乳素D.黑色素细胞刺激素E.抗利尿激素答案：E
37、下列治疗不合理的是:A.二甲双胍+格列吡嗪B.格列吡嗪+瑞格列奈C.二甲双胍+瑞格列奈D.二甲双胍+基础胰岛素E.瑞格列奈+基础胰岛素答案：B
38、以下哪项符合糖尿病高糖高渗状态A.潮式呼吸B.血糖>33.3mmol/LC.血糖>11.1mmol/LD.血糖>13.9mmol/LE.血糖>16.7mmmol/L答案：B
39、糖尿病酮症酸中毒时,静脉应用小剂量胰岛素的剂量是:A.每小时0.01u/kgB.每小时0.5u/kgC.每小时0.1u/kgD.每小时1u/kgE.每天0.01u/kg答案：C
40、女性,妊娠6月,空腹血糖11.2mmol/L,餐后2小时17.5mmol/L。其治疗应首选为:A.胰岛素B.二甲双胍C.格列美脲D.饮食+格列美脲E.运动答案：A
41、下列哪些激素不与细胞核受体结合而发挥作用A.糖皮质激素B.雄激素C.甲状旁腺素D.雌、孕激素E.1,25(OH)D答案：C
42、体重指数BMI为A.kg/mB.Kg2/m2C.Kg/m2D.Kg2/mE.Kg/m3答案：C
43、继发性骨质疏松病因中,最危险的是A.甲状旁腺功能亢进症B.类固醇性骨质疏松C.肿瘤D.自身免疫性疾病E.糖尿病答案：C
44、骨质疏松性骨折最常见发生部位是A.股骨颈B.颈椎C.腰椎D.腕部E.胫骨答案：C
45、关于糖尿病,不正确的是A.2型糖尿病可以没有临床症状B.2型糖尿病早期也可能需要胰岛素治疗C.1型糖尿病起病都急骤;D.1型糖尿病都需要胰岛素治疗E.糖尿病分型诊断需要根据临床变化及时修正答案：C
46、糖尿病酮症酸中毒时,静脉应用胰岛素的剂量是A.每小时0.01U/kgB.每小时0.5U/kgC.每小时0.1U/kgD.每小时1U/kgE.每日0.1U/kg答案：C
47、在甲状腺毒症的各种病因中,最多见的是:A.桥本甲状腺炎B.Graves病C.甲状腺腺瘤D.多结节性甲状腺肿伴甲亢E.亚急性甲状腺炎答案：B
48、妊娠女性可疑甲亢时,下述哪项检查不应该做A.甲状腺摄131I率测定B.FT 3、FT 4.C.TRAbD.TT 3E.TSH答案：A
49、关于丙硫氧嘧啶,不正确的是A.抑制甲状腺激素合成B.抑制甲状腺激素释放C.怀孕早期可以使用D.甲状腺危象时首选E.可引起肝损伤答案：B
50、糖尿病伴高胆固醇血症及轻度高甘油三酯血症患者,选用下列哪类调脂药最合适:A.他汀类B.贝特类;C.烟酸D.胆酸螯合树脂类E.鱼油答案：A
51、下列哪种病不属于肾上腺皮质疾病?A.柯兴综合征B.嗜铬细胞瘤C.原醛症D.先天性11β羟类固醇脱氢酶缺乏E.阿狄森病答案：B
52、关于甲状腺结节,正确的一项是A.超声检查为首选B.应检查甲状腺功能C.甲状腺结节大部分是良性的D.恶性和可疑恶性的需要手术治疗E.以上都正确答案：E
53、中国成年人肥胖的界限BMI值为A.26B.27C.28D.29E.30答案：C
54、在糖尿病的诊断分型中,下列哪项检查最有意义A.口服葡萄糖耐量试验B.胰岛素释放试验C.糖化血红蛋白测定D.胰岛自身抗体如ICAs、GAD-Ab测定E.血脂检查答案：D
55、绝经后骨质疏松的主要原因是A.活性维生素D缺乏B.PTH升高C.雌激素缺乏D.年龄增大E.缺乏运动答案：C
56、哪些情况要考虑嗜铬细胞瘤的可能A.阵发性高血压伴有心动过速、心慌、四肢冰冷B.排尿或大便时引起高血压症状发作或晕厥C.高血压伴腹部包块,按摩包块引起高血压发作D.高血压经多种降压药物治疗无效E.以上都是答案：E
57、目前临床上主要使用的非中枢性减肥药为A.奥利司他B.芬特明C.二甲双胍D.西布曲明E.马吲哚答案：A
58、属于特殊类型糖尿病的是:A.MODYB.LADAC.妊娠糖尿病D.特发性糖尿病E.免疫介导性糖尿病答案：A
59、下列疾患中,何者血中的ACTH增加A.席汉综合征B.肾上腺皮质腺瘤引起的库欣综合征C.原发性醛固酮增多症D.Addison病E.肢端肥大症答案：D
60、下列哪些疾病不引起高血压?A.糖尿病B.嗜铬细胞瘤C.原醛症D.皮质醇增多症E.泌乳素瘤答案：E
61、关于糖化血红蛋白,下列说法不正确的是:A.是评估血糖控制水平的“金标准”B.反映过去2-3个月的平均血糖水平C.反映的是糖化了的血红蛋白占总血红蛋白的比例D.可用于诊断糖尿病E.糖化血红蛋白测定不能代替空腹血糖测定答案：D
62、甲亢病人突然出现下肢不能活动,你认为最可能的是:A.重症肌无力B.周期性瘫痪C.周围神经炎D.甲亢性肌病E.肌营养不良症答案：B
63、下列疾病中不伴高脂血症的是A.糖尿病B.甲亢C.甲减D.肾病综合征E.动脉粥样硬化答案：B
64、中国成年人超重的界限BMI值为A.23B.24C.25D.26E.27答案：B
65、关于磺脲类降糖药,不正确的是A.是促泌剂B.会引起低血糖C.会引起体重增加D.可能引起过敏E.除1型糖尿病外,都可以使用答案：E
66、关于原发性甲减,错误的一项是A.是发生于甲状腺本身的甲减B.可引起全身低代谢综合征C.血脂升高D.严重者可发生粘液性水肿昏迷E.疗效判定以T3为指标答案：E
67、下列哪项不是引起空腹高血糖的原因:A.夜间胰岛素用量不足B.早餐进食过多C.Somogyi现象D.黎明现象E.睡前加餐答案：B
68、神经内分泌组织指的是A.垂体前叶B.垂体后叶C.下丘脑D.垂体门脉系统E.胰岛的C细胞答案：B
69、继发性高脂血症常见于A.控制不良的糖尿病B.口服避孕药C.甲状腺功能减退症D.肾病综合征E.以上都是答案：E
70、胰岛素治疗主要的不良反应是A.抗体形成B.轻度浮肿C.低血糖D.局部脂肪萎缩答案：C
71、既能抑制甲状腺激素的合成,又能在外周组织抑制T4转换为T3的药物是A.泼尼松B.丙硫氧嘧啶C.甲巯咪唑D.普萘洛尔E.复方碘剂答案：B
72、患者女性50岁,3天前尿频、尿急、尿痛,2天来口干、多饮、多尿明显,体温38℃,皮肤干燥,脱水,颊红,神志清,血糖18mmol/L,尿糖(+++),尿酮体(+),血pH7.32,此时最关键治疗原则是:A.纠正酸中毒+补充液体和电解质+抗生素;B.补充液体和电解质+胰岛素+抗生素C.纠正酸中毒+胰岛素+抗生素D.补充胰岛素+抗生素E.补充液体+抗生素答案：B
73、不符合糖尿病足病发病机制的是A.糖尿病感觉神经病变B.外伤C.下肢血管病变D.糖尿病运动神经病变E.感染答案：B
74、妊娠早期合并甲亢最有意义的指标是A.甲状腺肿大B.多食,心率快C.T 3、T 4升高D.消瘦E.FT 3、FT 4升高答案：E
75、女性,26岁,因心悸,多食,消瘦,月经量少就诊,经检查确诊为Graves病,病人不时有哮喘发作,应避免使用的是:A.丙硫氧嘧啶B.甲巯咪唑C.131碘D.维生素类E.普萘洛尔答案：E
76、用131碘治疗甲亢,下列属于禁忌症的是A.中度甲亢,年龄大于25岁B.哺乳、妊娠期妇女不愿服药者C.抗甲状腺药物过敏D.甲亢合并糖尿病E.甲亢合并轻度肝损伤答案：B
77、中国人群中BMI≥()kg/m2诊断肥胖症。(此题已连出3年)A.24B.28C.30D.32E.25答案：B
78、下列哪项关于库欣病的临床特点不正确A.尿17-羟皮质醇中度升高B.小剂量地塞米松不能抑制C.CRH兴奋试验无反应D.尿游离皮质醇增高E.甲吡酮试验有尿17-羟皮质醇高反应答案：C
79、防治骨质疏松,推荐每日补充维生素DA.800-1200单位B.400-600单位C.600-800单位D.1000-2000单位E.600-1200单位答案：B
80、糖尿病酮症酸中毒时,静脉应用小剂量胰岛素的剂量是A.每小时0.01u/kgB.每小时0.5u/kgC.每小时0.1u/kgD.每小时1u/kgE.每天0.01u/kg答案：C
81、1型糖尿病患者,餐前注射胰岛素的注射途径应为:A.皮内注射B.皮下注射C.肌肉注射D.静脉注射E.上述均可答案：B
二、多选题82、常见引起继发性肥胖的病因,除了A.甲状旁腺功能减退症B.库欣综合征C.多囊卵巢综合症D.甲状腺功能减退症E.肢端肥大症答案：AE
83、关于甲状腺疾病,下列哪些说法是错误的:A.甲状腺疾病都需要限碘B.桥本甲状腺炎可以导致甲减C.亚急性甲状腺炎是甲亢的病因之一D.甲减的替代治疗以TSH为观察指标E.Graves病引起的腹泻需要抗菌素治疗答案：ACE
84、关于Graves病,下列哪些是正确的A.多发于中青年女性B.周期性瘫痪多见于男性C.使用抗甲状腺药物治疗前应检查血常规、肝功能D.甲亢轻重取决于甲状腺肿大程度E.应高碘饮食答案：ABC
85、席汉氏病可能有下列哪些临床表现?A.内生殖器官萎缩B.血压偏低C.产后乳汁缺少或缺如D.皮肤色素加深E.胡萝卜素色素沉着答案：ABCE
86、下列疾病中,哪些可引起高血糖?A.嗜铬细胞瘤B.柯兴综合征C.甲亢D.甲旁亢E.生长激素瘤答案：ABCE
87、关于OGTT,错误的是A.1天中任何时间均可进行该检查B.成人口服75克无水葡萄糖C.成人口服82.5克含结晶水的葡萄糖D.葡萄糖溶于150-250毫升水中E.儿童服糖量与成人相同答案：AE
88、关于OGTT,错误的是:A.1天中任何时间均可进行该检查B.成人口服75克无水葡萄糖C.5分钟内饮完D.葡萄糖溶于250毫升水中E.儿童服糖量与成人相同答案：AE
89、下列哪些情况必须进行胰岛素治疗A.严重肝肾疾病B.极度消瘦C.合并急性心肌梗塞D.妊娠晚期合并糖尿病E.肥胖的2型糖尿病答案：ABCD
90、2型糖尿病的发病机制包括A.胰岛素抵抗B.胰岛素分泌缺陷C.α细胞功能相对亢进D.GLP-1分泌减少E.胰岛素受体基因突变答案：ABCD
91、出现下列哪些情况,糖尿病患者必须选择胰岛素进行降糖治疗:A.谷草转氨酶270u/L,谷丙转氨酶430u/LB.BMI 16.7C.血肌酐223umol/LD.妊娠晚期,空腹血糖11mmol/LE.肥胖的2型糖尿病答案：ABCD
泌尿系统
一、单选题1、对于一慢性肾盂肾炎患者,经系统治疗,尿菌已阴性,为防止复发,下列哪项是错误的:A.停药后复查尿常规和细菌培养B.寻找尿路梗阻等不利因素C.多饮水、定时排尿D.增加营养,提高免疫功能E.大剂量抗生素联合应用答案：E
2、女性,25岁,因发热服用解热镇痛药后出现关节痛、皮疹,尿常规示:蛋白++,白细胞3~6/HP,红细胞5~8/HP,血常规:血红蛋白108g/L,白细胞4.7×109/L,分类:中性粒细胞0.62%,淋巴细胞0.28%,嗜酸性粒细胞0.10%,血小板120×1012/L,临床诊断首先考虑A.狼疮肾炎B.急性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.急性间质性肾炎E.急性肾盂肾炎答案：D
3、尿路感染常见致病菌是A.变形杆菌B.副大肠杆菌C.大肠杆菌D.粪链球菌E.葡萄球菌答案：C
4、慢性肾炎治疗主要目的不包括:A.防止肾功能进行性恶化B.延缓肾功能进行性恶化C.改善或缓解临床症状D.防治严重并发症E.消除尿蛋白及尿红细胞答案：E
5、男,50岁,尿频、尿急、腰痛2天后,伴畏寒、发热,体温持续升高40℃,继则出现意识淡漠、血压下降、四肢冷。尿量1500ml/d,尿常规见脓细胞。可能的诊断是A.急性肾盂炎B.慢性肾盂肾炎急性发作C.急性肾衰D.尿原性败血症E.肾盂积水答案：D
6、静脉肾盂造影,有诊断价值的疾病是:A.急性肾小球肾炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾小球肾炎D.慢性肾盂肾炎E.肾病综合征答案：D
7、慢性肾功能不全病人突发抽搐、意识丧失、心脏骤停而死,其死亡原因可能是:A.代谢性酸中毒B.低钙血症C.尿毒症脑病D.高钾血症E.心功能不全答案：D
8、鉴别上下尿路感染最直接的依据是A.尿中发现白细胞管型B.尿中发现抗体包裹细菌C.输尿管插管导尿培养杆菌10个/mlD.肾小管功能受损E.单剂抗菌治疗无效答案：C
9、尿毒症病人的饮食应取A.高蛋白、高热量、低盐B.高质量低蛋白、高热量、酌情低盐C.禁蛋白、高热量、低盐D.高蛋白、高热量、不限盐E.高蛋白、高脂肪、高热量、酌情低盐答案：B
10、男,24岁,近2年夜尿多,头昏,头痛及水肿,3天前昏迷。查:血压180/110mmHg,有心包摩擦音,肝于肋下触及,皮肤发现白色小点状皮疹;尿比重1.010,尿蛋白+,尿RBC0~5个/HP,Hb 50g/L,血小板60×10/L。最可能的诊断是A.糖尿病酮症酸中毒昏迷B.肝性脑病C.高血压脑出血D.再生障碍性贫血合并颅内出血E.慢性肾炎尿毒症答案：E
11、下列哪一项对诊断尿路感染最有意义A.尿频、尿急、尿痛B.畏寒、发热、头痛C.清洁中段尿培养细菌计数≥105/mlD.清洁中段尿白细胞>5/HPE.血白细胞总数升高答案：C
12、中老年原发肾病综合征,其病理类型多为:A.系膜毛细血管性B.系膜增生性C.微小病变D.局灶节段肾小球硬化E.膜性肾病答案：E
13、成人蛋白尿是指:A.24小时尿蛋白定量持续超过50mgB.24小时尿蛋白定量持续超过100mgC.24小时尿蛋白定量持续超过150mgD.24小时尿蛋白定量持续超过200mgE.24小时尿蛋白定量持续超过300mg答案：C
14、女,23岁,高热,口腔溃疡,多关节酸痛,盘状红斑,抗核抗体阳性,抗双链DNA抗体阳性,应诊断为A.系统性红斑狼疮(活动期)B.类风湿关节炎C.白塞综合征D.混合性结缔组织病E.紫癜性肾炎答案：A
15、慢性肾衰竭氮质血症期的指标为A.Ccr>50ml/min,Cr<178μmmol/LB.Ccr<50ml/min,Cr>178μmmol/LC.Ccr 40ml/min,Cr>267μmmol/LD.Ccr<30ml/min,Cr>356μmmol/LE.Ccr<25ml/min,Cr>445μmmol/L答案：B
16、关于慢性肾炎,哪项不正确A.不同程度的蛋白尿B.水肿时有时无C.血压升高D.贫血E.不出现尿毒症答案：E
17、在原发性肾病综合征中,关于微小病变型肾病的特点,不正确的是:A.光镜下肾小球基本正常,可见近曲小管上皮细胞脂肪变性B.免疫荧光检查阴性C.电镜下于系膜区可见电子致密物D.镜下血尿发生率低,一般不出现肉眼血尿E.对激素治疗敏感答案：C
18、肾病综合征出现大量蛋白尿,其主要原因是:A.肾小球滤过膜的屏障作用受损B.肾小管重吸收蛋白质障碍C.肝脏合成蛋白质不足D.蛋白摄入不足E.血浆蛋白分解代谢增强答案：A
19、患者,男,50岁。发热伴少尿3天入院。血压160/100mmHg,血红蛋白65g/L,血肌酐10mg/dl,尿素氮100mg/dl,血浆总蛋白4.8g/dl。X线腹部平片示双侧肾影长轴约8cm。本例最可能的诊断是A.急性肾衰竭B.急进性肾炎C.急性肾炎D.慢性肾功能衰竭急性加剧E.原发性肾病综合征Ⅱ型答案：D
20、慢性肾小球肾炎治疗的主要目的是A.消除管型B.消除蛋白尿C.消除血尿D.延缓肾功能减退E.控制高血压答案：D
21、尿毒症病人在治疗过程中出现手足搐搦症状的原因是A.大量利尿B.严重腹泻C.血磷增高D.血浆清蛋白降低E.纠正酸中毒后出现低钙血症答案：E
22、男性,17岁。全身重度水肿,尿蛋白6.4g/24小时,血浆白蛋白23g/L,血压80/60mmHg,肾功能BUN 9.1mmol/L,Cr 100μmol/L,应选择的主要治疗措施是A.输新鲜血浆B.输白蛋白C.应用速尿D.使用环磷酰胺E.糖皮质激素答案：E
23、急进性肾小球肾炎不同于急性肾炎的主要临床表现是A.短期内进行性肾功能减退B.以肉眼血尿为主C.有高血压D.有贫血E.对糖皮质激素治疗反应差答案：A
24、男性,28岁,查体血压160/95mmHg,Hb90g/L,尿蛋白2+,颗粒管型2-3/HP,BUN 13mmol/L,Cr 257umol/L,对该患者不宜采取:A.低蛋白饮食B.高蛋白饮食C.低钠饮食D.根据尿量多少适当限水E.低磷饮食答案：B
25、尿毒症病人最常见的继发性感染是A.皮肤感染B.原发性腹膜炎C.口腔粘膜溃疡D.胃肠道广泛粘膜炎症E.肺部和泌尿系统感染答案：E
26、男性,13岁。上呼吸道感染后2周出现颜面水肿、肉眼血尿,血压130/90mmHg,血补体下降,血肌酐130μmol/L。引起该患者水肿的机制主要是A.低蛋白血症B.全身毛细血管通透性增高C.淋巴回流受阻D.ADH增高E.肾小球滤过率下降答案：E
27、肾病综合征应用泼尼松治疗成功的关键A.加用利尿剂B.合用抗生素C.合用环磷酰胺D.激素初量大,疗程长,停药慢E.合用消炎痛答案：D
28、糖皮质激素治疗肾病综合征的作用机制,目前认为最主要的是A.抗毒素作用B.抑制ADH的分泌C.抑制醛固酮的分泌D.抗炎症和抑制免疫反应过程E.刺激骨髓造血功能答案：D
29、不引起肾病综合征的疾病是哪个A.急慢性肾小球肾炎B.慢性肾盂肾炎C.糖尿病肾病D.系统性红斑狼疮肾炎E.过敏性紫癜肾炎答案：B
30、不属于促进慢性肾炎恶化因素的是:A.肾脏基础病变活动B.高血压C.高蛋白饮食D.高脂血症E.遗传因素答案：E
31、关于IgA肾病,不正确的是:A.肾小球系膜区以Ig沉积为主B.只出现肉眼血尿C.与上呼吸道感染有关D.有反复发作特点E.诊断依靠肾活检标本的免疫病理学检查答案：B
32、肉眼血尿反复发作,最常见于A.急进性肾小球肾炎B.过敏性紫癜肾炎C.IgA肾病D.急性肾小球肾炎E.狼疮性肾小球肾炎答案：C
33、男性,17岁,感冒1周后出现颜面及双下肢浮肿。查体:血压145/90mmHg,颜面部及双下肢轻度浮肿。尿常规:蛋白2+,潜血2+,血肌酐138umol/L,补体C3下降,诊断为急性肾小球肾炎。下列哪类药物不宜使用:A.利尿剂B.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)C.血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)D.糖皮质激素E.钙离子拮抗剂(CCB)答案：D
34、男,33岁,15年前曾发现蛋白尿,一直未检查和治疗。3周前出现恶心、呕吐,查:血压190/120mmHg,轻度浮肿,血肌酐360μmol/L,B超双肾缩小。下列检查项目中不应进行的是:A.血常规B.内生肌酐清除率C.血电解质D.静脉肾盂造影E.心电图检查答案：D
35、急性肾衰竭时,下列哪种情况需紧急血液透析A.血尿素氮>204 mmol/LB.持续呕吐C.血钾>6.0mmol/LD.急性肺水肿E.动脉血气分析pH<7.35答案：D
36、下列哪种激素不是肾脏分泌的?A.血管紧张素B.1α羟化酶C.红细胞生成素D.前列腺素族E.精氨酸加压素答案：E
37、一个无症状的18岁大学新生,男,在体格检查中发现血压148/90mmHg,眼底检查正常,尿蛋白++,以下哪一种情况最可能存在A.肾血管性高血压B.原发性高血压C.肾实质性高血压D.体位性蛋白尿E.白大衣高血压答案：C
38、急性肾炎的病因绝大多数与下列哪种微生物感染有关A.乙肝病毒B.巨细胞病毒C.β-溶血性链球菌D.沙眼衣原体E.葡萄球菌答案：C
39、男,40岁,上呼吸道感染后第3天,面部及双下肢明显水肿,尿量<500ml/d。查:血压160/100mmHg,Hb 80g,尿蛋白++,RBC 6~8个/HP,SP A/G,A30g/L,BUN 20mmol/L,Cr 280μmol/L。下列哪种疾病可能性大A.急进性肾炎B.慢性肾炎急性发作C.急性肾炎D.急性肾盂肾炎E.肾病综合征答案：B
40、尿毒症最早出现的症状是A.心血管系统症状B.胃肠道症状C.血液系统症状D.呼吸系统症状E.神经精神和肌肉系统症状答案：B
41、男性,39岁,因发现蛋白尿2周入院。入院后辅助检查:24小时尿蛋白定量3.8g,血浆白蛋白26g/L,肾活检回报:II期膜性肾病。该患者最不宜出现的并发症是:A.感染B.肾静脉血栓形成C.急性肾衰竭D.中风E.蛋白营养不良答案：D
42、肾病综合征必需诊断条件是A.血尿,高血压B.肾功能损害C.大量蛋白尿和低蛋白血症D.高度水肿E.高脂血症答案：C
43、病理为微小病变的原发肾病综合征最常见于:A.儿童B.青年C.中年D.老年E.均可见答案：A
44、下列泌尿系统疾病中,不出现管型尿的疾病是A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.急性肾盂肾炎D.急性膀胱炎E.急性间质性肾炎答案：D
45、慢性肾炎高血压与高血压肾病鉴别,后者较突出表现是A.高血压B.肾小管功能受损早于肾小球功能受损C.贫血D.肾功能减退E.少量蛋白尿答案：B
46、膜性肾病的光镜病变特点是:A.肾小球毛细血管内皮细胞增生B.系膜细胞和基质增生C.肾小球毛细血管壁弥漫性增厚D.肾小球壁层上皮细胞增生E.脏层上皮细胞足突消失或融合答案：C
47、原发性肾小球疾病的发病机制,多数是:A.链球菌感染所致B.病毒感染所致C.药物所致D.免疫介导性炎症所致E.遗传变异基因所致答案：D
48、留置导尿管3天以上引起尿路感染的机会可达A.50%B.60%C.70%D.80%E.90%答案：E
49、能在正常人尿中大量发现的是A.免疫球蛋白B.透明管型C.红细胞D.白细胞E.尿素答案：E
50、下列哪项有助于急、慢性肾衰竭的鉴别A.蛋白尿程度B.血尿程度C.高血压的程度D.肾脏大小E.酸中毒程度答案：D
51、男性,26岁,原发性肾病综合征患者,体重60kg,首次治疗,每日应用泼尼松60mg,3周后尿蛋白仍未4+,此时应:A.改用地塞米松B.将泼尼松加量到80mg/dC.改为环磷酰胺D.用原量继续观察E.减少泼尼松量到40mg/d,加用免疫抑制剂答案：D
52、能降低肾小球内高压的药物是A.α受体阻滞剂B.β受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.利尿剂E.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)答案：E
53、急性肾盂肾炎典型的临床症状为A.尿频,尿急,尿痛,高热,腰痛B.畏寒,发热,乏力,纳差C.低热,乏力,间常腰痛D.尿频,尿急,尿痛伴低热E.尿频,尿急,尿痛伴腰痛答案：A
54、IgA肾病最典型的临床表现是:A.上呼吸道感染24-72小时出现突发性肉眼血尿B.无症状性尿检异常C.血尿、蛋白尿、高血压、尿量减少、轻度浮肿D.肾病综合征E.白大衣高血压以上都不是答案：A
55、原发性肾病综合征的常见病理类型如下所列,除了:A.膜性肾病B.系膜增生性肾小球肾炎C.毛细血管内增生性肾小球肾炎D.系膜毛细血管性肾小球肾炎E.局灶阶段性肾小球硬化答案：C
56、最适宜采用腹膜透析治疗A.心血管功能稳定的尿毒症患者B.多囊肾肾衰竭患者C.糖尿病肾衰竭患者D.肺功能较好的肾衰竭患者E.多发性骨髓瘤并肾衰竭的患者答案：C
57、发达国家慢性肾衰竭最常见的病因为A.慢性肾小球肾炎B.糖尿病肾病C.狼疮肾炎D.高血压肾病E.梗阻性肾病答案：B
58、我国慢性肾衰竭最常见的病因为A.慢性肾小球肾炎B.糖尿病肾病C.狼疮肾炎D.高血压肾病E.梗阻性肾病答案：A
59、肾病综合征最常见的并发感染是A.呼吸道感染B.皮肤丹毒C.尿路感染D.腹膜感染E.以上都是答案：A
60、尿毒症贫血的主要原因是A.肾脏产生EPO减少B.造血原料缺乏C.血液透析过程失血D.红细胞寿命缩短E.骨髓抑制答案：A
61、女性,23岁,在输血后出现咖啡色尿,尿常规:蛋白++++,隐血+++++,其发生蛋白尿的类型为A.肾小球性蛋白尿B.肾小管性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.分泌性蛋白尿E.组织性蛋白尿答案：C
62、某患者慢性肾衰竭已数年,再次出现尿毒症酸中毒入院。尿量显著减少,强效利尿剂时效果不佳。查:血压180/120mmHg。BUN 28mmol/L,COCP14mmol/L。给小剂量的碳酸氢钠静脉滴注后,出现呼吸困难,心率达120次/分,肺底少许水泡音。该病人进一步的处理应选择A.改用乳酸钠纠正酸中毒B.改用口服碱性药物C.改用THAMD.改用利尿合剂E.强心降压后进行透析治疗答案：E
63、男,25岁,间歇性下肢水肿2年。查血压155/90mmHg,Hb90g/L,尿蛋白++,RBC4~6个/HP,BUN10mmol/L,Cr160μmol/L。何种疾病可能A.隐匿性肾炎B.肾病综合征C.急性肾炎D.慢性肾炎E.高血压病肾损害答案：D
64、女,15岁,突起腹痛.腹泻,伴双下肢关节痛.水肿及尿量减少。查:血压145/90mmHg,双下肢有多数出血点,尿蛋白++,RBC+++/HP,尿比重1.022,BUN 12mmol/L,Cr 220μmol/L。下列哪项可能大A.急性肾炎B.急进性肾炎C.狼疮性肾炎D.过敏性紫癜性肾炎E.遗传性肾炎答案：D
65、尿中红细胞管型常见于:A.急性肾小球肾炎B.急性肾盂肾炎C.急性出血性膀胱炎D.急性肾衰竭E.慢性肾衰竭答案：A
66、男性,75岁,确诊糖尿病肾病3年,夜间阵发性呼吸困难1周,血压90/50mmHg,双肺底较多湿啰音,心率160次/分,律不齐,双下肢水肿,血尿素氮35mmol/L,肌酐1210μmol/L,二氧化碳结合力9mmol/L,此时最宜采用的治疗措施A.积极补充血容量B.5%碳酸氢钠250ml静脉滴注C.床旁血液滤过D.腹膜透析/血液透析E.强心、利尿、扩血管答案：C
67、引起急性肾炎水肿的主要机制是A.全身毛细血管通透性增加B.肾小球滤过率下降C.大量蛋白尿导致低蛋白血症D.抗利尿激素分泌过多E.血压增高引起急性心衰答案：B
68、慢性肾衰竭时高血压的发生机制,下列哪项是正确的A.肾素-管紧张素水平增高B.血容量扩张C.血容量与肾素-血管紧张素平衡失调D.激肽系统的作用E.交感神经兴奋性改变答案：C
69、下述有助于鉴别肾盂肾炎与膀胱炎的临床表现是A.尿中菌落的多少B.尿内白细胞的多少C.尿中有无红细胞D.尿中有无少量蛋白E.尿中有无白细胞管型答案：E
70、急进性肾炎最突出临床表现A.水肿B.少尿或无尿C.高血压D.肾病综合征E.心包摩擦音答案：B
71、急性肾小球肾炎肾活检电镜检查的典型变化为A.上皮细胞下驼峰状电子致密物B.上皮细胞足突广泛融合C.上皮下多数电子致密物D.系膜区、内皮下伴上皮电子致密物E.系膜区,有时还可在内皮下见到电子致密物答案：A
72、肾病综合征患者发生血栓并发症,最常见于:A.肾静脉B.冠状血管C.下肢静脉D.肺静脉E.下腔静脉答案：A
73、尿中出现大量红细胞管型,最常见于A.肾结核B.肾结石C.急性肾盂肾炎D.急性肾小球肾炎E.慢性肾小球肾炎答案：D
74、肾病综合征:A.高血压、水肿、血尿、蛋白尿B.高血脂、水肿、血尿、蛋白尿C.水肿、蛋白尿、低蛋白血症、高血脂D.血尿、蛋白尿、高血压、肾功能减退E.血尿、蛋白尿、水肿、肾功能衰竭答案：C
75、急性肾衰竭时,下列哪种情况需紧急血液透析A.血尿素氮>20.4mmol/LB.持续呕吐C.血钾>6.0mmol/LD.急性肺水肿E.动脉血气分析pH<7.35答案：D
76、导致尿毒症高血压的各种因素中,最主要的为A.水钠潴留B.肾素增加C.交感神经兴奋性增高D.儿茶酚胺增多E.前列腺素减少答案：A
77、尿毒症最早出现的症状是A.心血管系统症状B.血液系统症状C.呼吸系统症状D.神经精神和肌肉系统症状E.胃肠道症状答案：E
78、女性,18岁,发热1个月,近1周来两颊部出现对称性红斑、手指关节红肿。化验:血红蛋白90g/L,白细胞3.0×109/L,尿蛋白3+,抗ds-DNA抗体阳性,应首先考虑诊断:A.缺铁性贫血B.慢性肾炎C.类风湿关节炎D.系统性红斑狼疮E.风湿热答案：D
79、男性,13岁,因发热、咽痛1天就诊,体温39.8℃,颜面无浮肿,扁桃体Ⅲ°肿大,尿蛋白2+,临床首先考虑A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.功能性蛋白尿D.急性间质性肾炎E.IgA肾病答案：C
80、肾小球疾病的发生机制主要为A.感染性炎症疾病B.细胞免疫异常C.免疫介导性炎症疾病D.与体液免疫无关E.非免疫非炎症性疾病答案：C
二、多选题81、出现下列哪项项目是患者开始透析的指征?A.高钾血症B.心力衰竭C.HCO3-低于13.5mmol/L,尤其伴有昏迷或深大呼吸D.血肌酐大于707umol/LE.意识障碍,甚至抽搐、昏迷答案：ABCDE
82、45岁女性患者,临床诊断为肾病综合征,现欲加用糖皮质激素治疗,下列哪些说法正确?A.可适当应用呋塞米B.在应用糖皮质激素的同时应给予预防性抗生素预防感染C.在患者蛋白尿减少时糖皮质激素不应该即可减量D.要注意糖皮质激素所致的高血压E.可联合应用抗凝药物如阿司匹林答案：ACDE
83、本例患者可出现以下哪些症状?A.气促B.心绞痛C.恶心、食欲下降D.皮下出血E.贫血答案：ABCDE
风湿免疫
一、单选题1、女,35岁,确诊SLE10余年,发现蛋白尿5年,长期服用激素及免疫抑制剂,复查尿蛋白尿波动在2+到3+之间。近1个月来血肌酐明显升高,最高达360μmmo1/L,下一步采取何种诊治方案最合适A.抗核抗体谱检查B.C3、C4检查C.肾脏穿刺病理检查D.利尿等对症处理E.调整免疫抑制剂用法答案：C
2、非甾体类抗炎药物的作用机制是A.抑制体液免疫B.增强NK细胞活性C.抑制B淋巴细胞D.抑制前列腺素合成E.抑制T淋巴细胞答案：D
3、关于强直性脊柱炎下列哪些说法不正确A.伴脊柱炎的骶髂关节炎B.对称性下肢大关节炎C.对非甾体消炎药疗效好D.和HLA-B27相关E.放射学骶髂关节炎是诊断的关键答案：B
4、对于强直性脊柱炎患者来说,最早、最先受累的关节是A.骶髂关节B.腰椎C.胸椎D.四肢大关节E.双手小关节答案：A
5、治疗类风湿关节炎的要点中哪项是错误的A.使用阿司匹林等非甾体类抗炎药B.缓解晨僵和疼痛等关节症状C.可以小剂量、短疗程应用肾上腺糖皮质激素D.所有患者均需联合应用改善病情药物E.必要时选用生物制剂答案：D
6、哪项不是风湿性疾病的共同特点A.慢性、隐匿起病B.病情发作与缓解交替C.疗效个体差异大D.与遗传因素相关E.关节畸形答案：E
7、一定与系统性红斑狼疮的疾病活动性有关的免疫学检测指标是A.抗核抗体B.抗双链DNA抗体C.抗Sm抗体D.抗SSA抗体E.ANCA答案：B
8、对于类风湿关节炎的辅助检查,敏感性较大的是A.血沉增快B.类风湿因子阳性C.抗核抗体阳性D.X线示关节间隙狭窄畸形E.CCP抗体阳性答案：B
9、早期活动期类风湿关节炎患者以下列方案治疗,其中不包括的一项是A.非甾体抗炎药B.非甾体抗炎药+羟氯喹C.非甾体抗炎药+羟氯喹+甲氨蝶呤D.非甾体抗炎药+羟氯喹+甲氨蝶呤+SASPE.非甾体抗炎药+羟氯喹+来氟米特答案：A
10、除有关节肿痛伴晨僵外,对类风湿关节炎诊断最有意义的表现是A.枕后痛性皮下结节B.关节隆突部及受压部位有无痛性皮下结节C.双侧胸腔积液(含糖量高)D.足跟肌腱附着端及足底痛E.肺间质病变答案：B
11、女,38岁。双手指间关节及腕关节疼痛2个月,伴肿胀,伴不规则低热。体检:双手近端指间关节及腕关节肿胀明显,压痛(+)。血白细胞2.7×109/L,脾大,血沉44mm/h。最可能的诊断是A.痛风性关节炎B.反应性关节炎C.类风湿关节炎合并Felty综合征D.系统性红斑狼疮E.骨关节炎答案：C
12、女性,35岁,反复低热1年余,伴四肢大小关节肿痛和复发口腔溃疡。WBC 2.0×109/L,Hb90g/L,ANA(+),RF(+)。经多种抗生素正规治疗无效,最可能的诊断是A.痛风B.系统性红斑狼疮C.骨关节炎D.类风湿关节炎E.强直性脊柱炎答案：B
13、干燥综合征患者血清中不存在下列哪项抗体A.抗核抗体B.抗SSA抗体和抗SSB抗体C.RFD.抗双链-DNA抗体E.抗α-胞衬蛋白抗体答案：D
14、哪个关节炎起病急骤A.RAB.SLEC.ASD.痛风E.OA答案：D
15、下面哪项不是痛风的特点A.首次发作多为第一跖趾关节B.常在夜间突然发作,受累关节红、肿、热、痛、功能障碍C.饮酒、暴食、过劳着凉、手术刺激等均可成为发作诱因D.急性发作期血尿酸均升高E.常反复发作,可自发缓解答案：D
16、下列关于系统性红斑狼疮(SLE)的临床表现说法错误的是A.紫外线照射可使皮损恶化B.妊娠可使病情好转C.一般不引起关节畸形D.几乎所有患者都有不同程度蛋白尿血尿、浮肿、高血压等肾脏受累表现E.可出现双手雷诺现象答案：B
17、类风湿关节炎最先受累的关节是A.远端指间关节B.近端指间关节C.肘关节D.腕关节E.掌指关节答案：B
18、某女病人手足小关节痛已5年,查体见双手指间肌肉萎缩,手指向尺侧偏移,X光见关节腔变狭窄,关节半脱位,应考虑A.类风湿关节炎B.系统性红斑狠疮C.风湿热关节损害D.骨关节炎E.银屑病关节炎答案：A
19、女性,44岁,低热,双手对称性多关节肿痛,晨僵超过1个月,ANA低滴度阳性,RF阴性,CCP阳性,最可能的诊断是A.多肌炎B.系统性红斑狼疮C.类风湿关节炎D.干燥综合征E.强直性脊柱炎答案：C
20、对系统性红斑狼疮的诊断常用而有价值的病理检查是A.肾穿刺B.骨髓穿刺C.肺穿刺D.皮肤狼疮带试验E.胸腔穿刺答案：A
21、下列关于类风湿因子的描述,正确的是A.是类风湿关节炎诊断的必备条件B.是针对变性IgG Fc端的自身抗体C.只有类风湿关节炎病人才出现类风湿因子D.是类风湿结节的一种表现E.正常人均为阴性答案：B
22、下列关于强直性脊柱炎关节症状的描述,错误的是A.以非对称性下肢大关节病变为主B.以肩关节关节病变为主C.以中轴关节病变为主D.以膝、踝关节病变为主E.髋关节受累提示预后不良答案：B
23、痛风急性发作期以下处理方案错误的是A.限制高嘌呤食物、严禁饮酒B.适当运动,多饮水C.立即加用促尿酸排泄药物D.可给予非甾体类抗炎药物应用E.必要时可短期、小剂量应用糖皮质激素答案：C
24、干燥综合征患者的治疗原则以下哪项不正确A.口干、眼干以免疫抑制剂治疗为主B.系统性损害可应用激素和免疫抑制剂C.口干、眼干以对症治疗为主D.肌肉关节受损可给予非甾体类抗炎药物应用E.低钾血症需长期服用钾剂答案：A
第一章 简答练习
一、简答题1、简述咳嗽与哮病、喘证的鉴别点。答案：咳嗽是以咳嗽、咳痰为主症；哮病以喉中哮鸣有声，呼吸困难气促，甚则喘息不能平卧为主症。发作与缓解均迅速。喘证以呼吸困难，甚则张口抬肩，不能平卧为主要临床表现。是多种急慢性疾病的一个症状。
2、临床上如何区别外感咳嗽与内伤咳嗽？答案：类别:外感咳嗽/起病:急/病程:短/症状
二、名词解释题3、小叶性肺炎答案：是指病原菌通过支气管侵入，引起细支气管，终末细支气管和肺泡的炎症，本病常继发于其他疾病，多累及肺的下叶，一般无实变体征，常见的病原体有葡萄球菌，肺炎球菌，病毒及病毒支原体等。
4、社区获得性肺炎（CAP）答案：指在医院外罹患的感染性炎症，包括具有明确潜伏的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
5、医院获得性肺炎（HAP）答案：指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院内发生的炎症。
三、 填空题 6、优势半球颞上回后部受损, 将出现____ ，额下回后部病变将出现 ____，.缘上回病损出现____ ，颞枕交界区病损出现____ ，如果优势半球大范围病变则出现____ 。答案：Wernicke失语 Broca失语 传导性失语 命名性失语 完全性失语
7、脑卒中超早期治疗的关键是( ) ，采取( ) 措施减轻再灌注损伤。答案：溶栓 脑保护
8、基底节出血最常见的部位是( ) ，系 ( )动脉破裂所致。答案：壳核 豆纹
9、临床常见的腔隙综合征( ) 、( ) 、( ) 、( ) 、( )答案：纯运动性轻偏瘫 构音障碍-手笨拙综合征 纯感觉性卒中共济失调性轻偏瘫 感觉运动性卒中
10、一侧瞳孔缩小、 眼裂变小、 眼球内陷、同侧面部汗少称为 ____。答案：Horner
第二章 简答练习
一、简答题1、咳嗽的治疗原则是什么？答案：外感咳嗽治宜疏散外邪，宣通肺气为主。内伤咳嗽治宜调理脏腑为主，健脾、清肝、养肺补肾，对虚实夹杂者应标本兼治。
2、风寒头痛的主证是什么？答案：头痛连项背，恶风寒，遇风尤甚，口不渴，常喜裹头，苔薄白，脉浮或浮紧。
二、名词解释题
3、肺脓肿答案：是肺组织坏死形成的脓腔。临床特征为高热，咳嗽和咳大量脓臭痰。胸片X显示一个或多个含气液平空洞。
4、肺炎答案：是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物，理化因素，免疫损伤，过敏及药物所致。
5、支气管哮喘答案：是指有多种细胞如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等，和细胞组分参与的气道慢性炎症。
三、 填空题6、急性脊髓炎的典型表现是：( ) 、( ) 、( ) 。答案：运动障碍 感觉障碍 自主神经功能障碍
7、脊髓半切综合症的主要特点是 ( ）、( ) 、( ) 。答案：脊髓病变平面以下同侧上运动神经元性瘫、深感觉障碍 对侧痛、温觉障碍 两侧触觉均保留
8、三叉神经痛患者轻触口角, 颊部时诱发疼痛, 此处称为 _。答案：扳机点
9、多发性神经病的病因有__ ___、_ ____、__ __、 _ ___、和__ ___等。答案：感染 代谢及内分泌障碍 营养障碍 化学因素 结缔组织病
10、癫痫病因分类 ( ) 、( ) 。答案：原发性癫痫 继发性癫痫
第三章简答练习
一、简答题1、头痛的病因病机有哪几方面？答案：引起头痛的主要病因主要有，感受外邪和内伤不足。外感头痛，多因起居不慎，感受风寒湿热之邪，而以风邪为主。风为百病之长，多夹时气、寒湿、热邪致寒凝血滞，络道被阻，或风热上炎，侵扰清空，或湿邪蒙蔽清窍，清阳不展而致外感头痛。内伤头痛，常因情志失凋，郁火上扰，忧郁恼怒太过，肝失条达，肝气郁结，气逆上犯于头则头痛。肝肾阴虚，水不涵木，肝阳偏亢，上扰清空而致头痛。内伤不足，脑窍失养，先天禀赋不足，或年老气血衰败，或久病体弱，或饮食劳倦内伤脾肾。伤于脾者，或气血生化无权，气血亏虚脑髓失养而致头痛；或脾失健运，痰浊内生致清阳不升，浊阴不降而发为头痛。伤于肾者，肾精亏损，髓海空虚而致头痛。此外，跌仆外伤，或头痛日久入络，致气血瘀滞而成瘀血头痛。
2、外感头痛与内伤头痛如何辨别？答案：外感头痛表现为起病较急，病程较短，头痛较剧，多为掣痛、灼痛、胀痛、重痛，痛无休止，多属实证。内伤头痛表现为起病较缓，病程较长，头痛较轻，多为隐痛、空痛、昏痛、痛势悠悠，遇劳则剧，时作时止，多属虚证。
二、名词解释题3、气道高反应性答案：是指气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应。
4、速发型哮喘反应答案：是指哮喘几乎在吸入变应原的同时立即发生反应，15—30分钟达高峰，2小时后逐渐恢复正常。
5、迟发型哮喘反应答案：是指哮喘在吸入变应原后6小时左右发生的反应，持续时间长，可达数天。而且临床症状严重，常呈持续性哮喘表现，肺功能损害严重而持久。
三、 填空题6、癫痫的诊断步骤 ( ) 、( )、( ) 。答案：首先确定是否为癫痫、 明确癫痫发作的类型 、确定癫痫的病因
7、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的脑脊液改变是细胞_ ___、而蛋白质_____。答案：正常 增高
8、癫痫全面性发作有 ( )、( )、( )、( ) 、( ) 、( ) 6种临床类型。答案：失神发作 强直性发作 阵挛性发作 强直-阵挛性发作 肌阵挛性发作 失张力发作
9、癫痫部分性发作有 ( )、 ( )、 ( )3种临床类型。答案：单纯部分性发作 复杂部分性发作 部分性继发全身性
10、癫痫发作应与( ) 、( ) 、( ) 鉴别。答案：低血糖症 晕厥 癔症
第四章 简答练习
一、简答题1、痹证与痿证如何鉴别？答案：其鉴别的关键在于痿病表现为肢体痿弱，羸瘦无力，行动艰难，甚至瘫软于床榻，但肢体关节多无疼痛；而痹病却以疼痛为突出，肌肉萎弱不明显，但临床上也有因痹病日久不愈而伴见肢体肌肉萎缩无力，又伴有肌肉关节疼痛者，是为痹痿并病，可按其病因病机特，辨其孰轻孰重进行论治。
2、痹病的基本治疗原则是什么？答案：治疗上应分清层次。总以祛邪通络，缓急止痛为其大法。由于痹病感受风、寒、湿、热所致，故法以祛风、散寒、除湿、清热及舒经通络为治疗痹病的基本原则。在缓解期则以调营卫，养气血，补肝肾为主。
二、名词解释题3、慢性支气管炎答案：是指支气管壁的慢性、非特异性炎症。如患者每年咳嗽、咳痰达3个月以上，连续2年或更长，并可除外其他已知原因的慢性咳嗽，可以诊为慢性支气管炎。
4、心力衰竭答案：指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征。
5、心源性哮喘答案：由于左心衰竭和急性肺水肿等引起的发作性气喘，其发作时的临床表现可与支气管哮喘相似。心源性哮喘既往有高血压或心脏病历史，哮喘时，伴有频繁咳嗽、咳泡沫样特别是血沫样痰，心脏扩大，心律失常和心音异常等
三、 填空题6、癫痫持继状态的治疗原则： ( ) 、( ) 、( ) 。答案：迅速控制抽搐 保持呼吸道通畅 保持水电解质平衡
7、头痛的治疗原则包括 ( )、( ) 、( ) 。答案：治疗各种原发病 对症治疗 预防性治疗
8、偏头痛的发病因素有 ( )、( ) 、( ) 、( ) 。答案：遗传饮食内分泌精神因素
9、多发性神经病的感觉障碍表现为肢体远端呈_________形分布的各种感觉缺失， 肢体远端____运动神经元性瘫痪。答案：手套袜子 下
10、格林-巴利综合征患者的四肢呈_____瘫痪， 感觉障碍呈_____样分布。答案：驰缓性手套袜子型分布
第五章简答练习
一、简答题1、痹证日久，易出现哪三种病理变化？答案：痹证日久，易出现下述三种病理变化：一是痹证日久不愈，气血运行不畅日甚，痰瘀阻痹经络而成尫痹，可见关节肿大变形，疼痛剧烈，屈伸不利等症状；二是久病使气血伤耗，而出现不同程度的气血亏虚症候；
2、痉病在辨证时应注意什么？答案：辨外感与内伤。外感发痉多由风、寒、湿、热邪侵袭，故起病急，多有恶寒、发热、脉浮等表现，即热邪直中，虽无恶寒、必有发热。内伤发痉多由素体不足或误治损伤等病因引起，起病较缓，病程较长，多无恶寒发热之表证。
二、名词解释题3、6分钟步行试验答案：用以评定慢性心衰患者的运动耐力的方法，要求患者在平直的走廊里尽可能快的行走，测定6分钟步行距离，若6分钟步行距离小于150m，表明为重度心功能不全，150~425m为中度，426~550m为轻度。
4、细胞和组织的重塑答案：RAAS被激活后，血管紧张素及醛固酮分泌增加，使心肌、血管平滑肌、血管内皮细胞等发生一系列变化。
5、心律失常答案：是多种原因引起的心脏冲动的起源、频率、节律、传导速度的激动次序方面异常，即心脏冲动的形成和传导发生障碍，致使整个心脏或部分心脏跳动过快、过慢或不规则。
三、 填空题 6、偏头痛应与 ( )、( ) 、( ) 等进行鉴别。答案：丛集性头痛 紧张性头痛 非偏头痛性血管性头痛
7、发病率最高的脑卒中是_______。答案：脑梗塞
8、意识内容包括( ) 、( ) 、( ) 、 ( ) 、( ) 。答案：注意力 定向力 记忆力 理解力
9、面神经麻痹患者眼睑闭合时患侧眼球向上外方转动，显露白色巩膜称为___征。答案：Bell
10、眼肌麻痹按损害结构可分为不同的临床类型，包括 ( )、( ) 、( )答案：周围性眼肌麻痹 核性眼肌麻痹 核间性眼肌麻痹 核上性眼肌麻痹
综合作业一
一、简答题1、临床上肺结核病可以分为几型答案：分为五型:Ⅰ型:原发型肺结核Ⅱ型:血型播散型肺结核Ⅲ型:浸润型肺结核Ⅳ型:纤维空洞型肺结核Ⅴ型:结核性胸膜炎空洞型肺结核，结核球，干酪性肺炎，其他肺外结核等。
2、简述原发性肾小球疾病的临床分型答案：急性肾小球肾炎,急骤进行性肾小球肾炎,慢性肾小球肾炎,无症状血尿和成蛋白尿,肾病综合症
3、副癌综合征答案：指肺癌非转移性胸外表现，主要表现为：肥大性肺性骨关节病，异位促性腺激素，分泌性促肾上腺皮质激素样物，分泌抗利尿激素，神经肌肉综合征，高钙血症及类癌综合征。
4、口服降糖药物的分类答案：口服药物治疗（1）磺脲类药物因降糖机制主要是刺激胰岛素分泌，所以对有一定胰岛功能者疗效较好。（2）双胍类降糖药降血糖的主要机制是增加外周组织对葡萄糖的利用，增加葡萄糖的无氧酵解，减少胃肠道对葡萄糖的吸收，降低体重。（3）α葡萄糖苷酶抑制剂1型和2型糖尿病均可使用，可以与磺脲类，双胍类或胰岛素联用。①伏格列波糖餐前即刻口服。②阿卡波糖餐前即刻口服。（4）胰岛素增敏剂有增强胰岛素作用，改善糖代谢。（5）格列奈类胰岛素促分泌剂①瑞格列奈为快速促胰岛素分泌剂，餐前即刻口服，每次主餐时服，不进餐不服。②那格列奈作用类似于瑞格列奈。
5、类风湿关节炎诊断标准是什么？答案：晨僵至少1小时,病程≥6周2个或3个以上关节肿胀,病程≥6周腕,掌指,近端指间关节肿,病程≥6周对称性关节肿,病程≥6周皮下结节手X线征象改变,至少有骨质稀疏及关节间隙狭窄类风湿因子阳性，上述7项中有4项符合者可诊断。
6、门脉性肝硬化的并发症有哪些：答案：出血、感染、肝昏迷、原发性肝癌、肝肾综合征、电解质及酸碱紊乱。
二、论述题7、根据病因和发病机理,贫血可分为哪几大类,各举1-2例说明之.答案：一.红细胞生成减少:1.造血物质缺乏或利用障碍:缺铁性贫血,巨幼细胞性贫血等;2.造血功能障碍:再生障碍性贫血等.3.造血调节异常：（酌情给分，不写也不扣分）二.红细胞破坏过多(溶血性贫血)1.内在缺陷:遗传性球形红细胞增多症等;2.外来因素:免疫性溶血性贫血等.三.失血性贫血
8、男性患者，60岁,过去有高血压史,突发气喘,心慌,咳嗽,咯粉红色泡沫痰,端坐呼吸，烦燥不安,大汗淋滴,口唇发绀,两肺散在哮鸣音及湿罗音,心脏向左下增大,心率120次/分,有舒张期奔马律，BP:220/120mmHg,下肢不肿.A.应考虑什么诊断.B.请写出急救措施.答案：1.高血压性心脏病.左心衰竭2.⑴镇静：吗啡/杜冷丁⑵吸O2,建立静脉通路；⑶减少静脉回流，体位⑷利尿⑸血管扩张剂，硝普钠等⑹强心药毒K，西地兰等⑺氨茶硷⑻控制高血压
9、请简述冠脉粥样硬化的高危因素答案：1.主要的危险因素（1）年龄、性别本病临床上多见于40岁以上的中、老年人。近年来，临床发病年龄有年轻化趋势。与男性相比，女性发病率较低，但在更年期后发病率增加。（2）血脂异常脂质代谢异常是动脉粥样硬化最重要的危险因素。总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）或极低密度脂蛋白（VLDL）增高，相应的载脂蛋白B（ApoB）增高；高密度脂蛋白（HDL）减低，载脂蛋白A（ApoA）降低都被认为是危险因素。此外脂蛋白（a）增高也可能是独立的危险因素。在临床实践中，以TC及LDL增高最受关注。（3）高血压血压增高与本病关系密切。60%～70%的冠状动脉粥样硬化患者有高血压，高血压患者患本病较血压正常者高3～4倍。收缩压和舒张压增高都与本病密切相关。（4）吸烟吸烟者与不吸烟者比较，本病的发病率和病死率增高2～6倍，且与每日吸烟的支数呈正比。被动吸烟也是危险因素。（5）糖尿病和糖耐量异常糖尿病患者中不仅本病发病率较非糖尿病者高出数倍，且病变进展迅速。本病患者糖耐量减低者也十分常见。2.其他危险因素①肥胖。②从事体力活动少，脑力活动紧张，经常有工作紧迫感者。③西方的饮食方式：常进较高热量、含较多动物性脂肪、胆固醇、糖和盐的食物者。④遗传因素：家族中有在年龄<50岁时患本病者，其近亲得病的机会可5倍于无这种情况的家族。⑤性情急躁、好胜心和竞争性强、不善于劳逸结合的A型性格者。
10、简述白血病的治疗答案：总的治疗原则是尽可能多的消灭白血病细胞群体和控制白血病细胞的大量增生，解除因白血病细胞浸润而引起的各种临床表现，以期获得完全缓解。1.支持治疗（1）注意休息高热、严重贫血或有明显出血时，应卧床休息。进食高热量、高蛋白食物，维持水、电解质平衡。（2）感染的防治严重的感染是主要的死亡原因，因此防治感染甚为重要。病区中应设置“无菌”病室或区域，以便将中性粒细胞计数低或进行化疗的人隔离。注意口腔、鼻咽部、肛门周围皮肤卫生，防止黏膜溃疡、糜烂、出血，一旦出现要及时地对症处理。食物和食具应先灭菌。口服不吸收的抗生素如庆大毒素、黏菌素和抗霉菌如制霉菌素、万古霉素等以杀灭或减少肠道的细菌和霉菌。对已存在感染的患者，治疗前作细菌培养及药敏试验，以便选择有效抗生素治疗。（3）纠正贫血显著贫血者可酌情输注红细胞或新鲜全血；自身免疫性贫血可用肾上腺皮质激素，丙酸睾丸酮或蛋白同化激素等。（4）控制出血对白血病采取化疗，使该病得到缓解是纠正出血最有效的方法。但化疗缓解前易发生血小板减少而出血，可予以安络血等止血药物预防或治疗。有严重的出血时用肾上腺皮质激素，输血小板、血浆等。急性白血病（尤其是早幼粒细胞白血病），易并发DIC（急性弥散性血管内凝血），一经确诊要迅速用肝素抗凝治疗，当DIC合并纤维蛋白溶解亢进时，在肝素治疗的同时，给予抗纤维蛋白溶解药。必要时可输注新鲜或冰冻血浆。（5）高尿酸血症的防治对白细胞计数很高的患者在进行化疗时，可因大量白细胞被破坏、分解，使血尿酸增高，有时引起尿路被尿酸结石所梗阻，甚至导致急性肾衰竭，所以要特别注意尿量，并查尿沉渣和测定尿酸浓度，在治疗上除鼓励患者多饮水外，要给予嘌呤醇。（6）对高白细胞血症的处理当WBC>100×109/L时，可产生白细胞淤滞，应予以紧急处理，以减少由此导致的各种并发症。可通过血细胞分离技术（APL除外）祛除WBC；也可以用药物降低WBC，AML用羟基脲，ALL用地塞米松，同时予以水化和碱化等综合治疗措施。2.化疗化疗是治疗急性白血病的主要手段。化疗可分为诱导缓解治疗和缓解后治疗两个阶段，其间可增加强化治疗、巩固治疗和中枢神经预防治疗等。缓解诱导是大剂量多种药物联用的强烈化疗，以求迅速大量杀伤白血病细胞，控制病情，达到完全缓解，为以后的治疗打好基础。所谓完全缓解，是指白血病的症状，体征完全消失，血象和骨髓象基本上恢复正常。缓解后治疗目的在于巩固治疗和维持强化治疗，最后达到疾病的治愈。巩固治疗是在诱导缓解治疗患者获得缓解以后进行，原则上选用原诱导化疗方案继续进行1～2个疗程。维持巩固治疗是在诱导缓解治疗使患者获得完全缓解并经巩固治疗后进行，以期继续最大量地杀灭残留体内的白血病细胞。中枢神经预防性治疗宜在诱导治疗出现缓解后立即进行，以避免和减少中枢神经系统白血病发生，一个完整的治疗方案应遵循上述原则进行。3.骨髓移植
11、糖尿病酮症酸中毒的治疗原则并简述治疗方法答案：治疗原则：尽快补液恢复血容量，纠正失水状态；降低血糖；纠正电解质及酸碱平衡失调；同时积极寻找和消除病因，防治并发症，降低死亡率。补液：关键环节，先快后慢，先盐后糖，可口服可静脉。胰岛素治疗：小剂量胰岛素治疗，每小时每公斤体重0.1I胰岛素，血糖下降速度约3.9-6.1mmol/L,当圩塘降至13.9mmol/L，开始输入5%葡萄糖溶液按比例胶乳胰岛素。纠正电解质及酸碱平衡失调：补碱不易过多、过快，补碱指征为学pH＜7.1，HCO3-＜5mmol/L.处理诱发病和防治并发症：防治休克、严重感染，心力衰竭、心律失常，肾衰竭，脑水肿。加强护理。
12、甲状腺危象的常见诱因及临床表现：答案：诱因：应激;手术、创伤、精神刺激等；临床表现：高热、大汗、心动过速（大于140bpm），烦躁，焦虑不安，谵妄、恶心、呕吐、腹泻，严重患者可有心衰、休克及昏迷等。
13、急性出血坏死型胰腺炎常见并发症有哪些答案：局部并发症有:胰腺脓肿,胰腺假性囊肿全身并发症有:1.急性肾功能衰竭，2.急性呼吸窘迫综合症，3.心律紊乱或心力衰竭，4.败血症，5.肺炎，6.糖尿病，7.胰性脑病，8.血栓性静脉炎，9.皮下或骨髓脂肪坏死，10.弥散性血管内凝血，11.消化道出血
三、名词解释题14、肺炎答案：肺炎是指终末气道，肺炎和肺间质的炎症，可由疾病微生物、理化因素，免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一。
15、支气管扩张答案：大多继发于急慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管炎症，知识支气管壁结构破坏，引起支气管异常和持久性扩张。主要临床表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰和持久性扩张。
16、心房颤动答案：简称房颤，指规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的颤动波，是严重的心房电活动紊乱。
17、糖尿病酮症酸中毒答案：指糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素明显不足，生糖激素不适当升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱，代谢性酸中毒等病理改变的征候群，是内科常见急症之一。
18、甲状腺功能亢进症答案：是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。
19、Felty综合征答案：是指类风湿关节炎患者伴有脾大，中性粒细胞减少，有的甚至有贫血和血小板减少。 内科学试卷
一、单选题
1、下列对肺炎的描述哪个是错误的()
A.肺炎是指由细菌感染引起的终末气道、肺泡和肺间质炎症
B.肺炎的治疗最主要的措施是抗感染治疗
C.感染性肺炎的发生主要决定于宿主和病原体的因素
D.X线胸部检查时可出现实变渗出影、磨玻璃影、空洞、结节、胸腔积液等改变
E.医院获得性肺炎常发生于高龄、有心肺基础疾病、免疫力低下的人群
答案：A
2、20岁既往健康的男性患者，因受凉后突起畏寒高热，咳嗽，痰中带血3天来门诊就诊。白细胞17.6×109/L，中性粒细胞82%，有助于诊断的首选检查是：()
A.X线胸片
B.胸部CT扫描
C.维支气管镜
D.痰细菌培养
E.痰涂片查抗酸杆菌
答案：A
3、下列哪种疾病最易并发阻塞性肺气肿()
A.慢性支气管炎
B.支气管哮喘
C.慢性肺脓肿
D.肺结核
E.支气管扩张
答案：A
4、Ⅱ型呼吸衰竭最常见于下列哪一种疾病()
A.大叶性肺炎
B.特发性肺间质纤维化
C.慢性阻塞性肺疾病
D.ARDS
E.浸润型肺结核
答案：C
5、消除水钠潴留最有效的药物是下列哪一种？()
A.利尿剂
B.转换酶抑制剂
C.β受体阻滞剂
D.地高辛
E.钙离子阻滞剂
答案：A
6、下列哪一项不是Ⅲ度房室传导阻滞的心电图表现?()
A.P与QRS无关
B.R波频率大于P波频率
C.P-P期相等
D.R-R间期相等
E.心室率多在30～40次／min
答案：B
7、病人23岁，心悸5天，心率98次/分，心电图示P-R间期为0.21秒，应诊断为：()
A.窦性心律
B.窦性心动过速
C.Ⅰ度房室传导阻滞
D.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
E.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞
答案：C
8、血源性肺脓肿的病原菌，大多数为（）
A.金黄色葡萄球菌
B.肺炎链球菌
C.厌氧菌
D.大肠杆菌
E.肺炎克雷伯杆菌
答案：A
9、糖尿病性神经病变最常见的是（）
A.周围神经病变
B.颅神经病变
C.自主神经病变
D.中枢神经病变
E.脊髓病变
答案：A
10、目前我国最新的高血压诊断标准正确的是()
A.收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥95mmHg
B.收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg
C.收缩压≥130mmHg和(或)舒张压≥90mmHg
D.收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥90mmHg
E.收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥95mmHg
答案：B
11、心绞痛发作时宜应用()
A.去痛片
B.阿托品
C.硝酸酯制剂
D.吗啡
E.消炎痛
答案：C
12、胃穿孔具有特征性的X线影像是（）
A.膈下游离气体影像
B.胃泡增大影像
C.气液平面像
D.两侧膈肌升高像
E.肠管膨胀像
答案：A
13、肝硬化患者发生自发性腹膜炎的原因是：()
A.抵抗力下降
B.脾功能亢进
C.肝脏合成白蛋白能力降低
D.腹水形成
E.肠道屏障功能减弱，下消化道细菌经淋巴系统进入腹腔
答案：E
14、典型心绞痛发作，下列描述错误的是：()
A.体力活动时常见诱因
B.部位在胸骨中上段，界限清楚
C.疼痛可放射到左肩
D.为压榨性疼痛
E.通常持续3-5分钟
答案：B
15、49岁，男，肥胖体型，有吸烟史25年，10支/日。近1年来，偶于活动剧烈时感胸骨后疼痛，向左肩放射，休息可缓解。活动平板试验可疑阳性。体检：血压90/60mmHg，心界不大，心率88次/分，律齐。为明确诊断，最有助于诊断的检查方法是：()
A.放射性核素检查
B.冠脉造影
C.左心室造影
D.超声心动图
E.心脏X线
答案：B
16、患者，男，45岁。持续性胸骨后压榨性疼痛5小时，伴心悸、出汗，来院后急查血检验，血清cTnI、cTnT显著增高，你认为最可能的诊断是：()
A.心绞痛
B.肋软骨炎
C.急性心包炎
D.急性心肌梗死
E.急性胃炎
答案：D
17、男性患者，30岁，3天前因受凉后出现咳嗽、发热、咽痛，当地医生诊断“急性上感”，予阿斯匹林，磺胺等药物治疗后，症状好转。1天前出现解黑大便，查体除见贫血貌以外，其他无异常。你认为该病人的诊断最可能是()
A.消化性溃疡并出血
B.胃癌并出血
C.肝硬化并出血
D.Mallory—Weiss综合征
E.急性糜烂出血性胃炎
答案：E
18、下列符合漏出液化验特点的是()
A.比重<1.018
B.蛋白含量>30g/L
C.细胞数>500×106/L
D.外观浑浊，可为草黄色
E.常自行凝固
答案：A
19、下列疾病可引起漏出液的是()
A.恶性肿瘤
B.肺结核
C.肝硬化
D.食管破裂
E.肺炎
答案：C
20、我国慢性肾衰竭最常见的病因是（）
A.糖尿病肾病
B.系统性红斑狼疮
C.良性肾小动脉硬化症
D.慢性肾小球肾炎
E.慢性肾盂肾炎
答案：D
21、下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现？()
A.乏力.食欲减退
B.食管和胃底静脉曲张
C.肝脏质地结实或偏硬
D.脾脏中度肿大
E.肝功能轻度异常
答案：B
22、肝硬化失代偿期病人的下列检验中，哪项不正确？()
A.凝血因子减少
B.血红蛋白减低
C.雄激素减少
D.雌激素减少
E.肾上腺糖皮质激素可减少
答案：D
23、下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是（）
A.西咪替丁
B.阿托品
C.硫糖铝
D.奥美拉唑
E.枸橼酸铋钾
答案：D
24、反应甲状腺功能最敏感的指标：()
A.血清促甲状腺激素(TSH)
B.血清总甲状腺素(TT4)
C.血清总三碘甲腺原氨酸(TT3)
D.血清游离甲状腺素(FT4)
E.血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)
答案：A
25、洋地黄制剂的最佳适应症是()
A.肥厚型心肌病
B.I度房室传导阻滞
C.预激综合症伴心房颤动
D.合并快速心室率的心房纤颤的收缩期心衰患者
E.心房扑动
答案：D
26、38岁男性患者，腹痛、反酸9年，一周来症状加重，出现夜间痛，进食能部分缓解，诊断首先考虑（）
A.胃癌
B.肠易激综合征
C.慢性胃炎
D.十二指肠球部溃疡
E.胃溃疡合并幽门梗阻
答案：D
27、20岁男性患者，以“右侧胸痛伴气短3小时”为主诉入院，查体：口唇无发绀，颈静脉无怒张，右侧胸廓饱满，右侧触觉语颤减弱，叩诊鼓音，呼吸音消失，患者最有可能的诊断是（）
A.右侧肺栓塞
B.心肌梗死
C.主动脉夹层
D.右侧气胸
E.右侧肺气肿
答案：D
28、诊断糖尿病主要的依据是：()
A.症状
B.血糖
C.尿糖
D.糖化血红蛋白
E.胰岛素水平
答案：B
29、胃溃疡最常发生的部位（）
A.贲门旁
B.胃大弯
C.胃小弯
D.幽门
E.胃后壁
答案：C
30、急性肾小球肾炎最常见的临床表现是()
A.浮肿、蛋白尿、高血压、高血脂
B.血尿、蛋白尿、高血压、高血脂
C.浮肿、少尿、血尿、蛋白尿、高血压
D.浮肿、少尿、血尿、高血脂
E.浮肿、血尿、蛋白尿、低蛋白血症
答案：C
31、胸腔积液首次抽液不超过()
A.500ml
B.700ml
C.900ml
D.1000ml
E.1200ml
答案：B
32、1型糖尿病的主要急性并发症为：()
A.糖尿病酮症酸中毒
B.糖尿病高渗性昏迷
C.低血糖昏迷
D.感染
E.乳酸性酸中毒
答案：A
33、胰岛素的主要副作用为：()
A.低血糖
B.胃肠道反应
C.乳酸性酸中毒
D.水肿
E.过敏反应
答案：A
34、肾盂肾炎最常见的感染途径是()
A.血行感染
B.直接感染
C.淋巴道感染
D.上行感染
E.邻近组织的感染
答案：D
35、膀胱炎不常见的临床表现是()
A.尿频
B.尿急
C.尿痛
D.腰痛
E.下腹胀痛
答案：D
36、类风湿关节炎最主要的治疗目的是：()
A.减轻和缓解症状
B.防止反复发作
C.心理安慰
D.康复
E.防止并发症
答案：E
37、常见高血压的并发症为（）
A.糖尿病
B.心脑肾和周围血管病变
C.夹层动脉瘤
D.眼底血管痉挛
E.慢性肾炎
答案：B
38、再生障碍性贫血属于()
A.小细胞低色素性贫血
B.造血原料缺乏所致的贫血
C.大细胞性贫血
D.恶性贫血
E.正细胞性贫血
答案：E
39、非霍奇金淋巴瘤的治疗方案最合适的是()
A.CHOP
B.MOPP
C.ABVD
D.VP
E.DA
答案：A
40、脑血栓形成的最常见病因是（）
A.高血压
B.各种动脉炎
C.脑动脉粥样硬化
D.红细胞增多症
E.血管畸形
答案：C
41、诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）最重要的指标是()
A.呼吸困难
B.肺气肿体征
C.X线胸片
D.肺功能检查
E.动脉血气分析
答案：D
42、吸入支气管舒张剂后，确定为不完全可逆的气流受限标准为()
A.FEV1/FVC%<30%
B.FEV1/FVC%<50%
C.FEV1/FVC%<70%
D.FEV1/FVC%<80%
E.FEV1/FVC%<90%
答案：C
43、对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行教育与管理的主要内容包括()
A.教育与督促患者戒烟
B.控制职业性或环境污染避免或防止粉尘、烟雾及有害气体吸入
C.使患者了解COPD的病理生理与临床基础知识
D.掌握一些和某些特殊的治疗方法，学会自我控制病情和呼吸锻炼
E.以上都是
答案：E
44、支原体、衣原体肺炎首选的抗生素()
A.青霉素
B.头孢菌素类
C.喹诺酮类
D.大环内酯类
E.抗病毒药物
答案：D
45、肺炎链球菌肺炎典型的病理改变不包括（）
A.充血期
B.红色肝样变期
C.灰色肝样变期
D.消散期
E.高热期
答案：E
46、肺炎链球菌肺炎临床首选的抗生素是（）
A.青霉素
B.头孢菌素类
C.喹诺酮类
D.大环内酯类
E.抗病毒药物
答案：A
47、社区获得性肺炎最常见的致病菌是（）
A.葡萄球菌
B.肺炎克雷伯杆菌
C.嗜肺军团菌
D.革兰阴性菌
E.肺炎链球菌
答案：E
48、胸腔积液最常见的临床症状是（）
A.胸痛
B.咳嗽
C.呼吸困难
D.发热
E.心动过速
答案：C
49、诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是（）
A.由呼吸困难、发绀等症状
B.意识障碍伴球结膜水肿
C.SaO2<90%
D.PaO2<80mmHg，PaCO2<50mmHg
E.PaO2<60mmHg，或伴有PaCO2>50mmHg
答案：E
50、下列哪项不是慢性呼吸衰竭的发病机制（）
A.通气不足
B.通气/血流比例失调
C.弥散障碍
D.需氧量增加
E.氧耗量增加
答案：D
51、慢性呼吸衰竭最早出现的症状是（）
A.发绀
B.呼吸困难
C.胸闷
D.咳嗽
E.精神错乱、躁狂
答案：B
52、诊断右心衰时，最可靠的体征是（）
A.肝颈静脉回流征阳性
B.肝肿大
C.下肢水肿
D.腹水
E.心脏杂音
答案：A
53、55岁女性患者，近日常于睡眠时憋气惊醒，被迫端坐呼吸，听诊肺部可闻及哮鸣音，其心功能分级为（）
A.I级
B.II级
C.IV级
D.心功能正常
E.III级
答案：C
54、洋地黄中毒表现，下列哪项不正确（）
A.黄视、绿视
B.恶心、呕吐
C.心律失常
D.呼吸困难
E.忧郁、眩晕
答案：D
55、刺激迷走神经可以纠正下述哪种心律失常（）
A.心房扑动
B.心房颤动
C.窦性心律不齐
D.阵发性室性心动过速
E.阵发性室上性心动过速
答案：E
56、下列心电图表现是确诊室性心动过速的重要依据的是（）
A.P与QRS波无关
B.QRS宽大畸形
C.R-R间期相等
D.可见心室夺获与室性融合波
E.心室率在100-250次/分
答案：D
57、下列哪项不是心房纤颤的心电图特征（）
A.P波消失
B.f波频率约为350-600次/分
C.R-R间期规则
D.心率通常100-160次/分
E.QRS波形态正常或增宽
答案：C
58、最常见的继发性高血压是（）
A.肾实质性高血压
B.肾血管性高血压
C.原发性醛固酮增多症
D.嗜铬细胞瘤
E.皮质醇增多症
答案：A
59、50岁男性患者，突然头痛、恶心、呕吐，测血压220/130mmHg，治疗应首选（）
A.口服依那普利
B.静脉使用呋塞米
C.口服美托洛尔
D.静脉使用硝普钠
E.口服缬沙坦
答案：D
60、顽固性高血压常见的原因是（）
A.血压测量可能有误
B.降压治疗方案不合理
C.药物干扰降压作用
D.容量超负荷及胰岛素抵抗
E.以上都对
答案：E
61、冠状动脉粥样硬化性心脏病病因中不属于主要的危险因素是（）
A.年龄、性别
B.血脂异常
C.血压、吸烟
D.遗传因素
E.糖尿病和糖耐量异常
答案：D
62、对急性心肌梗死的诊断最有意义的是（）
A.心电图的病理性Q波
B.心电图表现ST段上抬
C.肌钙蛋白增高
D.CK增高
E.CK-MB增高
答案：C
63、对冠心病诊断最有价值的检查是（）
A.胸透
B.心脏X线平片
C.心电图
D.超声心动图
E.选择性冠状动脉造影
答案：E
64、慢性胃炎最主要的病因是（）
A.幽门螺杆菌感染
B.饮食和环境因素
C.自身免疫
D.十二指肠反流
E.酗酒、服用非甾体类抗炎药
答案：A
65、消化性溃疡的常见并发症不包括（）
A.消化道出血
B.消化道穿孔
C.幽门梗阻
D.癌变
E.贫血
答案：E
66、消化性溃疡的一般治疗包括（）
A.生活要规律
B.避免过度劳累和精神紧张
C.注意饮食规律
D.戒烟限酒精
E.以上都是
答案：E
67、34岁男性患者，上腹疼痛3个月，排柏油样便2日，首选的确诊检查是（）
A.X线钡餐透视
B.大便隐血试验
C.血常规
D.胃镜
E.B超
答案：D
68、胃溃疡良性和恶性的鉴别中，不正确的是（）
A.良性溃疡青中年居多，恶性溃疡多见于中年以上
B.良性溃疡病史较长，恶性溃疡病史较短
C.粪便隐血持续阳性多考虑恶性溃疡
D.溃疡形状不规则、底凸凹不平、糜烂、易出血多考虑恶性溃疡
E.X线钡餐检查提示龛影位于胃轮廓之外，多考虑恶性溃疡
答案：E
69、肠结核最常见的发病部位是（）
A.直肠
B.乙状结肠
C.回盲部
D.回肠末段
E.升结肠
答案：C
70、肠结核行X线钡剂造影不正确的是（）
A.钡剂于病变肠段呈现激惹征象
B.病变上下肠段（即非病变肠段），钡剂充盈良好
C.病变肠段黏膜周壁粗乱，肠壁边缘不规则
D.有时可见肠腔变窄，肠段缩短变形
E.以上说法都对
答案：E
71、我国肝硬化最常见的病因是（）
A.病毒性肝炎
B.酒精性肝炎
C.胆汁淤积
D.药物和毒物
E.遗传代谢性疾病
答案：A
72、门脉高压的临床表现说法不对的是（）
A.食管胃底静脉曲张
B.腹壁脐周静脉曲张
C.腹水
D.脾大
E.肝脏体积增大
答案：E
73、肝硬化最严重的并发症和最常见的死因是（）
A.上消化道出血
B.感染
C.肝性脑病
D.电解质紊乱
E.肝肾综合征
答案：C
74、晚期肝硬化唯一有效的治疗措施是（）
A.抗纤维化治疗
B.对症支持治疗
C.利尿剂
D.肝移植
E.控制水、钠盐的摄入
答案：D
75、不属于肾病综合症的病理生理改变是（）
A.大量蛋白尿
B.低蛋白血症
C.水肿
D.高脂血症
E.高血压
答案：E
76、肾病综合症的病理类型包括（）
A.微小病变型肾病
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.膜性肾病
D.局灶节段性肾小球硬化
E.以上都对
答案：E
77、贫血的临床诊断中最为重要的指标是（）
A.红细胞数
B.血红蛋白含量
C.血细胞比容
D.血小板计数
E.总蛋白含量
答案：B
78、治疗贫血的首要原则是（）
A.支持治疗
B.药物治疗
C.成分输血
D.病因治疗
E.脾切除
答案：D
79、缺铁性贫血最常见的原因是（）
A.铁摄入不足
B.铁吸收不良
C.铁需要量增多
D.骨髓造血功能障碍
E.慢性失血，铁丢失过多
答案：E
80、再生障碍性贫血的临床表现是（）
A.肝大
B.脾大
C.淋巴结大
D.胸骨压痛
E.贫血、出血、感染
答案：E
81、慢性粒细胞白血病最显著的特征是（）
A.贫血
B.出血
C.脾大
D.胸骨压痛
E.体重减轻
答案：C
82、诊断白血病最主要的依据是（）
A.发热
B.白细胞总数升高
C.胸骨压痛
D.骨髓中原始细胞增多
E.出血
答案：D
83、霍奇金淋巴瘤的首发症状是（）
A.无痛性颈部或锁骨上淋巴结进行性肿大
B.发热、盗汗
C.淋巴结疼痛
D.消瘦、营养不良
E.腹痛、腹泻、腹部肿块
答案：A
84、以下描述不符合甲亢临床表现的是（）
A.易发生房性心律失常
B.可发生低钾性麻痹
C.老年患者可不出现高代谢症状
D.可伴有肌病
E.活动时心率加快，休息时则心率正常
答案：E
85、Graves病患者最具有诊断意义的体征是（）
A.皮肤湿润，多汗，手颤
B.眼裂增大，眼球突出
C.收缩压升高，买呀增大
D.心脏扩大，心律不齐
E.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音
答案：E
86、甲状腺危象主要诱因不包括（）
A.精神刺激
B.感染
C.手术前准备不充分
D.碘131治疗
E.妊娠
答案：E
87、糖尿病患者最常见的类型是（）
A.1型糖尿病
B.2型糖尿病
C.妊娠糖尿病
D.β细胞功能遗传缺陷引起的糖尿病
E.糖耐量异常
答案：B
88、糖尿病的诊断标准是：症状+静脉血浆葡萄糖值（）
A.空腹血糖≥7.0mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L或OGTT中2h≥11.1mmol/L
B.空腹血糖≥7.0mmol/L或随机血糖≥7.8mmol/L
C.空腹血糖≥7.8mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L
D.空腹血糖≥7.0mmol/L或随机血糖≥6.1mmol/L
E.空腹血糖≥7.8mmol/L或随机血糖≥6.1mmol/L
答案：A
89、2型糖尿病发病最常见的环境因素是（）
A.体力活动减少
B.病毒感染
C.肥胖
D.饮食过量
E.心理压力过大
答案：C
90、胰岛素最常见的不良反应是（）
A.胰岛素抵抗
B.体重增加
C.低血糖反应
D.注射局部皮下脂肪萎缩
E.全身过敏反应
答案：C
91、类风湿性关节炎的关节表现特点是（）
A.游走性四肢大关节酸疼
B.畸形少见
C.晨僵十五分钟
D.抗Sm抗体阳性
E.对称性关节肿胀，以小关节为主
答案：E
92、不属于脑血管病的一级预防措施是（）
A.防治高血压
B.防治糖尿病
C.防治血脂异常
D.防治心脏病
E.抗血小板聚集治疗
答案：E
93、短暂性脑缺血发作的临床特点不包括（）
A.发病突然
B.持续时间最长不超过24小时
C.恢复完全不遗留神经功能损害
D.反复发作
E.同一患者表现多样
答案：E
94、临床诊断脑出血首选检查是（）
A.头颅MRI
B.头颅X线
C.头颅CT
D.脑血管造影
E.腰椎穿刺
答案：C
95、蛛网膜下腔出血最常见的临床症状是（）
A.恶心、呕吐
B.意识障碍
C.精神障碍
D.剧烈头痛
E.头晕、头懵
答案：D
96、高血压性脑出血的好发部位是（）
A.皮质下白质
B.脑桥
C.小脑
D.基底节区
E.脑室
答案：D
97、52岁，男性，突发脑出血，头痛，呕吐，昏迷，血压200/120mmHg，应迅速采取的治疗是（）
A.止血
B.降血压
C.降颅压
D.维持生命体征
E.防治血管痉挛
答案：C
98、抗焦虑药物既能稳定患者情绪，又有助于心理治疗，最常用的是（）
A.苯二氮卓类药物
B.非苯二氮卓类药物
C.β肾上腺素阻断剂
D.三环类抗抑郁药
E.SSRIs
答案：A
99、焦虑症不出现的症状是（）
A.焦虑
B.紧张
C.恐惧
D.幻听
E.自主神经系统症状
答案：D
100、女性，29岁，2年前出现走路时怕被别人碰到怕身上沾到赃物，常常想着某一问题，久久不安，苦思不解，又自叹何必如此认真，出门前反复检查灶火等。当家人问其为什么要这么做，她说：“自己也不想这样做，但控制不了，不这样做就不舒服、不放心。”患者的内心十分痛苦。患者目前诊断可能是（）
A.焦虑症
B.强迫症
C.抑郁症
D.精神分裂症
E.分离（转换）性障碍
答案：B 考试九
一、 单选题
1、心力衰竭病人有明显肺淤血及低心排出量时,应用什么药治疗最好( )
A.硝苯地平
B.卡托普利
C.硝酸异山梨醇酯
D.利尿剂
答案：D
2、风心病二尖瓣狭窄病人最常见并发症是( )
A.脑栓塞
B.阵发性心动过速
C.感染性心内膜炎
D.心房颤动
答案：D
3、冠心病心绞痛患者,至少有一支冠状动脉的主支管腔显著狭窄达横切面的( )
A.55%以上
B.65%以上
C.75%以上
D.85%以上
答案：C
4、高血压心脏病BP24.00/14.67kPa(180/110mmHg),左心衰竭。选用哪种血管扩张剂为最宜( )
A.甲基多巴口服
B.美托洛尔口服
C.福辛普利口服
D.硝苯地平舌下含服
答案：D
5、以下关于心包腔压力的判断哪项最正确( )
A.正常时心包腔压力高于大气压
B.正常时心包腔压力高于心房压
C.正常时心包腔压力低于心室舒张压
D.少量渗液可使心包内压力明显上升
答案：C
6、以下哪种情况最有洋地黄治疗指证( )
A.缩窄性心包炎伴肝大,腹水
B.房颤伴心室率快及心力衰竭
C.急性风湿热伴心动过速
D.甲亢伴心动过速
答案：B
二、 多选题
7、下列症状可引起肾功能不全的是( )
A.骨质软化症
B.维生素D中毒
C.甲状旁腺机能亢进
D.甲亢
答案：BC
8、艾滋病的传播途径包括 ( )
A.经血传播
B.性传播
C.母婴传播
D.粪-口传播
答案：ABC
9、下列哪些属于肾性骨营养不良( )
A.纤维性骨盐
B.尿毒症骨软化症
C.骨质疏松症
D.骨硬化
答案：ABCD
10、初级心脏复苏的方法( )
A.胸外心脏按压
B.开通气道
C.人工呼吸
D.电击除颤
答案：ABC
三、 简答题
11、什么叫自汗？什么叫盗汗？
答案：由于阴阳失调，腠理不固，而致汗液排泄异常的病症。不因外界环境因素影响，白昼时时汗出，动则益甚者称为自汗。 由于阴阳失调，腠理不固，而致汗液排泄异常的病症。在寐中汗出，醒来自止者称为盗汗。
12、咳嗽的治疗原则是什么？
答案：外感咳嗽治宜疏散外邪，宣通 肺气为主。 内伤咳嗽治宜调理脏腑为主，健脾、 清肝、养肺补肾，对虚实夹杂者应标 本兼治。
四、 填空题
13、临床疑诊脑出血的首选检查是_______。
答案：头颅CT
14、双眼对侧同向性偏盲的病灶部位在_____、_____、_____、____。
答案：视束|外侧膝状体|视辐射|视皮质
15、可逆性缺血性神经功能缺失(RIND) 患者发病后神经功能缺失症状持续______以上， 但可于______周内恢复。
答案：24|3
16、脑脊液蛋白--细胞分离, 常见于_______症和_______症。
答案：格林|巴利综合
17、脊髓压迫症的髓外硬膜内病变, 感觉障碍的发生发展自____开始往_____发展。
答案：下|上
考试三
一、 单选题
1、下列哪项组合是最正确的 ( )
A.扩张型心肌病－RCM
B.肥厚型心肌病－IHSS
C.限制型心肌病－DCM
D.非对称性心室间隔肥厚－ASH
答案：D
2、脂蛋白中以下哪种有抗动脉粥样硬化的作用( )
A.TG
B.TC
C.HDL
D.LDL
答案：C
3、感染性心内膜炎的治疗原则首选( )
A.细菌培养阳性后才用抗生素治疗
B.用抑菌抗生素治疗
C.及早用大剂量杀菌剂做长期治疗
D.及早输血
答案：C
4、奥-弗(Austin-Flint)氏杂音的发生最可能与以下哪种因素有关( )
A.血流加速
B.肺动脉高压
C.左房巨大血栓
D.主动脉瓣关闭不全
答案：D
5、心包积液时是否出现心脏压塞最主要决定于( )
A.心包积液量
B.心包积液的性状
C.心包积液的时间长短
D.心包腔内压力上升的速度
答案：D
6、目前对室性心动过速首选的治疗药物为( )
A.奎尼丁
B.阿替洛尔
C.溴卡胺
D.利多卡因
答案：D
二、 多选题
7、下列症状可引起肾功能不全的是( )
A.骨质软化症
B.维生素D中毒
C.甲状旁腺机能亢进
D.甲亢
答案：BC
8、慢性肺性脑病的诊断依据是( )
A.呼吸衰竭
B.心力衰竭
C.精神神经症状
D.消化道出血
答案：AC
9、下列哪些是慢性肾功能衰竭的透析指征( )
A.二氧化碳结合力小于17.1 mmol/L
B.血钾大于6.0 mmol/L
C.血BUN大于等于35.7mmol/L(100mg/dL)
D.血肌酐大于等于884μmol/L (10mg/dL)
答案：CD
10、心房颤动的物诊特点是( )
A.心动过速
B.心律绝对不齐
C.脉率少于心率
D.交替脉
答案：BC
三、 简答题
11、什么叫自汗？什么叫盗汗？
答案：由于阴阳失调，腠理不固，而致汗液排泄异常的病症。不因外界环境因素影响，白昼时时汗出，动则益甚者称为自汗。 由于阴阳失调，腠理不固，而致汗液排泄异常的病症。在寐中汗出，醒来自止者称为盗汗。
12、咳嗽的治疗原则是什么？
答案：外感咳嗽治宜疏散外邪，宣通 肺气为主。 内伤咳嗽治宜调理脏腑为主，健脾、 清肝、养肺补肾，对虚实夹杂者应标 本兼治。
四、 填空题
13、脊髓压迫症的髓外硬膜内病变, 感觉障碍的发生发展自____开始往_____发展。
答案：下|上
14、脑栓塞最常见于______动脉系统， 其栓子来源主要是______。
答案：颈内|心脏
15、能皱额蹙眉, 眼能闭合的面瘫, 是______性面瘫; 不能皱额蹙眉和不能闭眼的面瘫是______性面瘫。
答案：中枢|周围
16、中枢神经系统由 和 组成。
答案：脑 脊髓
17、内囊损害有 、 和 三大代表性症状。
答案：偏瘫 偏盲 偏身感觉障碍
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