一、简答题
1、现场急救方法？
答案：维持呼吸系统功能：开放气道、有效给氧②维持循环系统功能：合理补液及应用血管活性药③维持中枢神经系统功能：及早识别颅高压与处理④急性中毒的毒物清除⑤生命支持：呼吸、循环、中枢神经系统为重⑥对症处理⑦多发创伤的止血、包扎、固定、搬运⑧急救中的对症处理如：止痉、止痛、止吐、止喘、止血等
2、心脏骤停的诊断要点？
答案：①突然意识丧失（常伴抽搐）；②大动脉搏动消失（颈动脉、股动脉）；③呼吸短续、呈叹息样，随即停止；④瞳孔散大；⑤苍白或紫绀明显,二便失禁。⑥心电图表现:心室颤动、无脉性室性心动过速、无脉电活动、心电静止
3、初级高级A.B.C.D各代表什么意思？
答案：初级的A、B、C、D分别为开放气道、人工呼吸、胸外按压、电除颤；高级的A、B、C、D分别为人工气道、机械通气、建立液体通道，受用血管加压药物以及抗心律失常药、寻找心脏骤停的原因。
4、根据2005年国际指南，成人CPR时，胸外心脏按压频率、人工呼吸的吹气频率以及按压与通气比率分别是多少？
答案：心脏按压：推荐快速(100次/分)、有力的胸外按压，并让胸廓充分反弹，尽可能减少按压的中断时间。按压与通气比率：成人更改为30:2(单人或双人复苏)
5、休克诊断标准和治疗原则？
答案：（1）诊断标准1)有休克的诱因；2)意识障碍；3)脉搏＞100次／分或不能触及；4)四肢湿冷、再充盈时间＞2s;皮肤花斑、黏膜苍白/发绀;尿量＜0.5ml/(kg?h)或无尿；5)收缩压＜90mmHg、脉压＜30mmHg6)原高血压者收缩压较基础水平下降>30％
6、休克的治疗?
答案：一般措施：镇静、吸氧、禁食、减少搬动；体位—仰卧头低位，双下肢均抬高30o；留置导尿管，注意保温。进行生命检测。②病因治疗。③补充血容：尽快建立静脉通道，及时补充血容量。④防止酸中毒。⑤改善低氧血症
7、急性胸痛的常见病因分析?
答案：主要由胸部疼痛疾病引起，少数非胸部内脏疾病也可引起胸痛：胸壁疾病：带状疱疹、非化脓性肋软骨炎、肋间神经炎；心肺疾病：张力性气胸、肺炎、肺癌、肺栓塞；心脏与大血管疾病：急性心肌梗死、主动脉夹层、心脏压塞；纵隔疾病：纵膈肿瘤、纵膈炎；其他：食管撕裂、食道癌、过度通气
8、腹痛的分类?
答案：炎症性腹痛；脏器穿孔性腹痛；梗阻性腹痛；出血性腹痛；缺血性腹痛。
9、昏迷诊断要点、急救处理原则诊断要点?
答案：①首先评估生命体征，如：呼吸、脉搏、血压、心电、意识状态、瞳孔、体温②采取紧急措施清除气道分泌物或异物，保持呼吸道通畅，给予有效通气。迅速建立静脉通道，维持生命体征。③迅速作做出病因诊断急救处理原则：保持呼吸道通畅；维持循环功能；供给葡萄糖；纳络酮的应用；消除脑水肿，预防脑疝
10、消化性溃疡穿孔和阑尾炎穿孔的鉴别?
答案：溃疡穿孔须与急性阑尾炎穿孔鉴别，前者起病急剧，开始即有腹膜炎的体征，甚至出现休克，多有溃疡病史，如X线发现膈下游离气体即可确诊；后者病情逐渐加重，即使阑尾穿孔引起弥漫性腹膜炎，上腹部肌紧张和压痛仍较轻，绝大多数无气腹征
11、简述心搏停止的诊断要点?
答案：①主要依据：突然意识丧失；心音或大动脉（颈动脉，股动脉）搏动消失；心电图可以有3种表现--心室颤动，室性自主心律即心肌电-机械分离，心室停搏（心搏停止）②次要依据：双侧瞳孔散大，固定，对光反射消失；自主呼吸完全消失，或先呈叹息或点头状呼吸，随后自主呼吸消失；口唇，甲床等末梢部位出现紫绀
12、简述心肺脑复苏过程的三阶段九步骤?
答案：三个时期：基础生命支持，加强生命支持，复苏后生命维护。九步骤：Aairway：开放气道Bbreathing呼吸支持Ccirculation循环支持Ddifibrillation+drug除颤+给药Eelectrocardiograph心电图Ggauge监测Hhumanmentation保持和恢复人的智能活动Iintensivecare强化监护
13、简述急性心力衰竭的治疗?
答案：以消除诱因，环节患者紧张情绪，积极氧疗，减轻心脏负荷，增加心肌收缩为主⑴一般治疗：①患者取坐位，双下肢下垂于床边，以减少静脉回流，必要时轮流结扎四肢②吸氧⑵药物治疗：①镇静：吗啡。②快速利尿：呋塞米。③血管扩张剂：硝普钠，酚妥拉明，硝酸甘油。④增强心肌收缩能力：强心苷类，肾上腺素能受体兴奋剂。⑤氨茶碱⑥糖皮质激素⑶机械辅助循环：主动脉内囊反搏动⑷消除诱发因素，积极治疗原发病
14、一般监测内容包括哪几项？简述重症监护的适应症?
答案：1意识状态2体温3心律与心率脉搏4呼吸频率与节律5无创血压①搏，呼吸骤停需CPR或者复苏后生命体征不稳定，或者出现严重并发症②休克③急性呼吸衰竭需机械通气治疗④急性心血管事件⑤各种原因引起的大出血⑥严重水电解质酸碱失衡⑦严重创伤，多发伤⑧MODS
15、如何诊断ARDS？简述其治疗措施，以及ARDS病因?
答案：病因：①休克②严重创伤（大面积烧伤）③严重感染（败血症）④误吸（误吸胃内容物，淹溺）⑤吸收有害气体（氯气，光气）⑥急性中毒（急性药物中毒）⑦代谢紊乱（尿毒症）⑧过量补液（输库存血）⑨其他（妇产科疾病，其他急性疾病）诊断：①欧美ARDS联席会议：a急性起病b氧合指数（PaO2/FiO2）≤200mmhg（不管PEEP水平为多少）c胸部X线片显示双肺浸润阴影d肺动脉楔压（PCWP）≤18mmhg或者没有左房压升高的临床证据②中华医学会呼吸分会急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合症：a有发病的高危因素b急性起病，呼吸频数和（或）呼吸窘迫c低氧血症，ALI时氧合指数（PaO2/FiO2）≤300mmhg，ARDS时氧合指数（PaO2/FiO2）≤200mmhgd胸部X线片表现为两肺浸润阴影e毛细血管楔压（PCWP）≤18mmhg或者临床上能除外心源性肺水肿治疗：原则：改善肺氧合功能，纠正缺氧，生命支持，保护器官功能，防止并发症，积极治疗原发病①除诱因，积极治疗原发病：及时有效的控制感染，是关键②氧疗：纠正缺氧为抢救患者的关键措施，高浓度给氧3机械通气：PEEP或者CPAP④维持液体平衡：限制液体摄入⑤药物治疗：a非皮质类固醇药物b肺表面活性物质cNOd糖皮质激素⑥监测脏器功能，防止MODS⑦加强支持治疗，足够的热卡
16、如何评估上消化道出血患者的出血量?
答案：便饮血阳性，出血量大于5ml②粪便柏油样便，出血量达50~70ml以上③因胃出血而出现呕血症状，胃内积血量大于250~300ml④出血量小于400~500ml，不引起全身症状⑤大于500ml引起全身症状——头晕心悸出汗乏力等⑥短时间大于800~1000ml或者循环血量的20%，可引起急性周围循环衰竭，失血性贫血和氮质血症等
17、简述休克的主要临床表现?
答案：休克代偿期：患者精神紧张或者烦躁，面色苍白，手足湿冷，心动过速，换气过度，血压下降正常或升高。尿量正常或减少，脉压缩小，休克抑制期：患者出现神志淡漠，反应迟钝，神志不清或昏迷，口唇发绀，冷汗，脉搏细数，血压下降，脉压更小，严重时可有全身皮肤发绀。无尿，血压测不出。代谢性酸中毒。皮肤粘膜瘀斑，进行性呼吸困难，严重低氧血症。
18、简述呼吸机撤离的指征有哪些?
答案：足够的氧合，各脏器功能改变，营养状态及肌力良好，良好的精神活动可唤醒，稳定的内环境，原发病得到有效控制，患者理解并配合撤机。
19、说出外伤止血的方法有哪几种?
答案：指压法，止血带止血法，加压包扎止血法，加惦屈肢止血法。
20、说出锁骨骨折的固定方法?
答案：锁骨固定带外固定，克氏针固定，钢板内固定，双克氏针顺行平行固定，张力带式内固定，空心加压内固定
21、简述阿托品药物不良反应与禁忌症是什么?
答案：不良反应：瞳孔明显扩大，出现神志模糊，烦躁不安，瞻望，惊厥，昏迷以及尿潴留，口干，皮肤干燥，颜面潮红，心率加快。禁忌包括青光眼，脑出血急性期，前列腺肥大
22、简述有机磷农药中毒的临床表现及“阿托品化”的判断要点?
答案：临床表现：①毒蕈碱样表现（最早）：A腺体分泌增加，流泪，流涎，大汗B平滑肌痉挛，恶心呕吐，腹痛，腹泻C心脏抑制，心动过缓D瞳孔括约肌收缩，缩小呈指针样②烟碱样表现：肌肉颤动，严重时强直痉挛，抽搐，伴脉动加速，血压升高等③中枢神经系统表现：头痛头晕，行走不稳，共济失调等，严重者烦躁，抽搐，甚至脑水肿④经皮肤黏膜吸收中毒，过敏性皮炎，水泡与剥落性皮炎，少数迟发性脑病，中间综合症阿托品化——意识好转，皮肤干燥，颜面潮红，肺部湿罗音小时，瞳孔较前扩大，心律较前增快等阿托品中毒——瞳孔扩大，烦躁不安，神志不清，抽搐，尿潴留甚至昏迷
23、简述急性酒精中毒的治疗措施?
答案：⑴兴奋期及共济失调期：多无需特殊处理，可给予刺激性咽喉部催吐，注意保暖，保持呼吸道通畅，加强护理避免发生意外伤害⑵昏迷期：①保持呼吸道通畅，及时请吃咽喉部分泌物，加强护理，防止发生窒息，吸氧②静脉补液维持水电解质平衡③促进乙醇氧化，50%G6溶液100ml+普通胰岛素20u静注，同事肌肉内注射维生素B1，B6以及烟酸各100mg，大剂量维生素C肝脏解毒④应用纳洛酮⑤对症处理防止休克
24、中暑的治疗措施?
答案：热痉挛和热衰竭——阴凉通风处休息或者静卧，口服凉盐水，清凉含盐饮料。周围循环衰竭——开通静脉通路热射病：①物理降温：4℃，按摩②药物治疗：氯丙嗪观察血压③对症治疗：保持呼吸道通畅，吸氧；补液速度不宜过快，用量适宜；纠正水电解质紊乱和酸中毒；休克者用用升压药，心力衰竭-洋地黄制剂，脑水肿-甘露醇，急性肾衰竭-血液透析，弥散性血管内凝血-肝素，必要时加抗纤维蛋白溶解药物；糖皮质激素用量不宜过大，时间不宜过长；加强护理
25、NSTEACS的治疗?
答案：①目的与原则：即可缓解心肌缺血，预防不良后果②抗血小板治疗：a阿司匹林-抑制血小板聚集b氯吡格雷-拮抗血小板ADP受体c血小板糖蛋白IIb,IIIa受体拮抗剂③抗凝血治疗：肝素④溶栓治疗：强调使用阿司匹林，低分子肝素等药物⑤抗心肌缺血治疗：a硝酸之类药物bβ受体阻滞剂c钙通道阻滞剂dACEI⑥调制治疗⑦PCI,CABG治疗⑧再次危险度分层
二、名词解释题
26、EMSS
答案：急诊医疗服务体系(emergency medical service system)，由院外急救、医院急诊室救护和重症监护治疗三部分组成。
27、心跳骤停/心脏骤停（Cardiac arrest）
答案：各种原因引起的心脏射血功能突然终止即为心跳骤停，其中心脏自身病变以冠心病最为多见。
28、脑死亡
答案：为全脑功能的不可逆停止和神经坏死。临床表现为无自主呼吸，无任何意识及反射活动，全身肌肉无张力，仅靠升压药物维持循环，无任何脑电活动。
29、休克
答案：各种强烈致病因素作用于机体，使其循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不足，以致重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身性危重病理过程。
30、创伤
答案：是指各种物理、化学和生物等致伤因素作用于机体，造成组织结构完整性损害或功能障碍
31、挤压伤
答案：人体肌肉丰富的部位受重物一段时间的挤压，造成肌肉组织的损伤，导致肌肉的缺血、变性和坏死而形成肌红蛋白血症。临床上以受压肢体肿胀和一过性肌红蛋白血尿为特点。
32、挤压综合征
答案：挤压伤的同时并发肌红蛋白尿，代谢性酸中毒、高血钾和氮质血症，进而形成急性肾衰竭者称为挤压综合征。
33、多发伤
答案：指在同一机械作用下，人体同时或相继遭受两个以上解剖部位较严重的创伤，而其中一个创伤可造成病人生命危险。
34、多处伤
答案：系指一种致病因素造成同一解剖部位或脏器有两处以上的创伤。
35、复合伤
答案：两种以上致病因素引起的损伤。
36、昏迷
答案：意识障碍的严重阶段。是一种病理状态：脑功能受到高度抑制，导致意识丧失、随意运动消失、对外界刺激反应减弱或消失及反射活动异常。主要见于脑功能失调、全身性疾病和脑局灶病变。
37、晕厥
答案：是由于一过性脑缺血导致大脑抑制状态，而出现突然、短暂、自限性的意识丧失和身体失控，其发生较快，随即自行恢复
38、发热
答案：是机体在内、外致热源的作用下或由各种病因导致体温调节中枢功能障碍，体温超出正常范围，一般认为，口腔温度＞37.3℃、直肠温度＞37.6℃即为发热
39、中暑
答案：是指在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害的症状的总称。颅脑疾患的病人，老弱及产妇耐热能力差者，尤易发生中暑。中暑是一种威胁生命的急诊病,若不给予迅速有力的治疗,可引起抽搐和死亡,永久性脑损害或肾脏衰竭.核心体温达41℃是预后严重的体征；体温若再略为升高一点则常可致死.老年,衰弱和酒精中毒可加重预后。
40、热痉挛
答案：多见于健康青壮年者。因高温环境出汗较多，大量饮水未补钠盐，使血钠、血氯降低，引起四肢阵发性肌肉痉挛，多见于腓肠肌，可引起急腹痛，一般体温正常
41、热衰竭
答案：多见于老年人及未能适应高温者，因大量出汗，外周血管扩张，使血容量不足，引起周围循环衰竭，临床表现头晕、头痛、恶心、呕吐、面色苍白、皮肤湿冷、血压下降、昏厥甚至昏迷。
42、热射病
答案：又称中暑高热，属高温综合征，是中暑最严重的类型。在早期症状的基础上，出现高热、无汗、神志障碍，体温高达40-42℃，严重者可出现休克、心衰、脑水肿、肺水肿等，甚至出现MODS
43、呼吸困难
答案：是指患者感到“空气不足”、“呼吸费力”、“气急”、“胸闷”，客观表现为呼吸运动用力，鼻翼扇动、张口耸肩，甚至出现发绀，辅助呼吸肌也参与活动，并伴有呼吸频率、深度与节律的异常。
44、呼吸衰竭
答案：是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
45、高血压急症的概念
答案：原发性或继发性高血压在各种诱因作用下，血压突然升高，SBP》200mmHg和/或DBP》140mmHg，或者血压仅中度升高，但出现了一种或多种严重并发症，若不迅速处理，会危及患者生命。
46、抽搐（tic）
答案：是指骨骼肌痉挛性痫性发作以及其他不自主的骨骼肌发作性痉挛。按病因可分为痫性抽搐、高热性抽搐、低钙性抽搐、其他不明原因性抽搐和假性抽搐五类。间不超过15~30分钟。
47、急诊医疗服务体系(EMSS
答案：急诊医学将院前急救，医院急诊室，重症监护病房三部分组成一个完整的体系。
48、专科型ICU
答案：专科建设的衍生和发展，是英语专科建设医院或者专业特色十分明显的学科。收治某一专业分为内的危重患者。
49、综合性ICU
答案：跨学科，面向全院的监护病房，其任务是收治多科为重患者，适应绝大多数医院。
50、院内获得性感染
答案：入院前无感染，入院后48~72小时后发生的感染，常见获得性肺炎，血源性感染，泌尿系统感染，外科感染等等。
三、填空题
51、急性心肌梗死时缓解疼痛宜用[]。
答案：吗啡
52、急性心肌梗死患者心电监护示“室颤"立即进行抢救，第一步应行[]。
答案：非同步直流电除颤
53、血压突然升高，剧烈头痛，抽搐，昏迷的患者，首先考虑诊断为[]。
答案：高血压脑病
54、休克的基本原因是[]。
答案：弥漫性血管内凝血（DIC）
55、上消化道大出血最常见的原因是[]。
答案：消化性溃疡
56、尿毒症最常见的死亡原因是[]。
答案：心功能不全
57、糖尿病酮症酸中毒的临床特点是：（）。
答案：呼吸深大，呼气有烂苹果味
58、在我国糖尿病的死亡主要原因是[]。
答案：脑血管意外，冠心病
59、脑出血最常见的原因是[]。
答案：高血压
60、脑出血病人出现双侧瞳孔散大，对光反射消失，常见于[]。
答案：颞叶沟回疝
61、脑疝形成时，不可以进行[]。
答案：腰椎穿刺
62、脑出血的急性期治疗原则为[]。
答案：降血压，甘露醇降颅内压，保持水电解质平衡，抗生素预防感染
63、脑血栓形成最常见原因是（）。
答案：脑动脉粥样硬化
64、在急性脑血管病中，起病最多的是[]。
答案：腔隙性梗塞
65、口服所致急性中毒病人中，[]时不宜洗胃。
答案：误服腐蚀性毒物(强酸、强碱)
66、食入性急性中毒时，[]禁止用洗胃管洗胃清除胃内毒物。
答案：昏迷病人
67、抢救有机磷农药中毒时，阿托品用量根据[]而定。
答案：中毒程度和治疗反应
68、治疗敌敌畏急性中毒的胆碱脂酶复能剂是[]。
答案：双复磷
69、解磷定和氯磷定对[]疗效最好。
答案：对硫磷(1650)中毒
70、急性一氧化碳毒时，重要的治疗法是[]。
答案：氧气疗法
71、急性一氧化碳中毒的处理首先是[]。
答案：脱离接触，转移到空气新鲜的地方
72、上肢出血应用止血带止血时，止血带应扎在[]。
答案：上臂中1／3
73、下肢远端严重活动性出血时，止血带应扎在[]。
答案：中下1／3
74、四肢开放性损伤合并大血管损伤，使用止血带时，连续阻断血流时间不得超过[]分钟
答案：60
75、可引起急性肾功能衰竭的是什么止血方法：[]。
答案：止血带法
76、在创伤止血时，常用止血方法为[]
答案：指压止血法，加压包扎法，止血带止血法，加垫屈肢止血法
77、一般在服毒后[]洗胃最有效。
答案：4—6小时内
78、抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的重要措施是[]。
答案：保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸
79、对溺水所致呼吸心跳骤停者，其紧急处理措施是[]。
答案：人工呼吸和胸外心脏按压
80、抢救大咯血窒息时，最关键的措施是[]。
答案：解除呼吸道梗阻
81、硝普钠治疗心力衰竭的作用机制是[]
答案：降低心脏的前负荷和后负荷
82、快速房颤病人，在用洋地黄治疗过程中，心率变慢而整齐，最好的处理是[]。
答案：停用洋地黄
83、心绞痛最典型的症状是[]。
答案：劳力时历时数分钟胸骨后压榨感
84、急性心肌梗死最早期的心电图改变是[]
答案：T波高耸
85、电击伤的急救护理[]
答案：包扎、固定
86、电击复律后心电监护至少不能少于[]。
答案：24 小时
87、四肢骨折和关节损伤，伴有热烧伤，碱烧伤时应先用[清水冲洗伤肢]，然后[]。
答案：立即切断电源；立即进行人工复苏；检查灼伤处；静脉输液
88、急性上消化道出血的表现特征是[]。
答案：呕血和黑便
89、脑出血的最主要症状：[]。
答案：突然意识障碍，神志不清
90、烧伤急救时需立即气管切开的患者是：[]。
答案：大面积烧伤，伴呼吸困难患者
91、急性腰椎间盘突出症，常用的治疗方法：[]。
答案：牵引
92、急性下壁心肌梗死时最常见的心律失常是：[]。
答案：房室传导阻滞
93、晕厥可分为[]。
答案：血管舒缩障碍性晕厥，心源性晕厥，脑源性晕厥，血液成分异常所致的晕厥
94、根据病因将紫绀分为二大类：[]。
答案：血液中还原血红蛋白增多，血液中异常血红蛋白增多
95、持续性腹痛表示：[]。
答案：炎症，出血或缺血性病变
96、阵发性绞痛提示：[]，持续性疼痛阵发性加剧，多表示梗阻与炎症同时存在。
答案：空腔脏器痉挛或阻塞性病变
97、腹腔穿刺物对腹痛鉴别诊断有帮助：如为不凝血，多见于[]；
答案：肝、脾、异位妊娠破裂
98、急骤发病迅速出现昏迷，多见于颅脑损伤、脑血管意外、外源性中毒、中暑，某些中枢性神经系统的[]。
答案：急性感染
99、昏迷伴瞳孔缩小，可见于[]或桥脑病变等。
答案：吗啡类、巴比妥类、有机磷农药中毒
100、慢性肺气肿按临床与病理生理分[]。
答案：单纯型和喘息型
一、论述题
1、有机磷中毒病史：患者女30岁流泪、流涕、流涎、呕吐、谵妄和抽搐半小时。查体：呼出气有蒜味、瞳孔针尖样、大汗淋漓、肌纤颤动和意识障碍。
答案：有机磷中毒|中暑、急性胃肠炎|全血胆碱酯酶活力测定|迅速清除毒物|催吐和反复洗胃|胆碱酯酶复活剂：氯磷定和碘解磷定等|抗胆碱药|复方制剂|对症治疗：维护心肺功能，保持呼吸通畅|向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。
2、急性心肌梗死主诉：胸骨后压榨样疼痛5小时。病史：患者男性，60岁，有高血压、高脂血症史多年，于5小时前突发胸骨后压榨疼痛，伴出汗，有濒死感，含服硝酸甘油片无缓解。查体：烦躁不安，双肺呼吸音清，心率105次/分，律齐，心音低。既往有心绞痛病史。
答案：急性心肌梗塞|心绞痛|急腹症|卧床休息、吸氧|急诊心电图检查和监护|止痛|心梗三联|肌钙蛋白|溶栓：无禁忌证患者尿激酶150～200万U30分钟滴注（再灌注疗法）|介入治疗
3、中暑病史：平素体健。主诉：高热意识障碍抽搐1小时（夏季，中午，建筑工地）。
答案：中暑脑炎脑膜炎|血生化及血气分析|肝肾胰和横纹肌功能|凝血功能|尿液分析|并发症治疗|监测|体温、生命体征|职业中暑报告|向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。
4、心律失常（心室颤动）主诉：突发神志不清、抽搐和呼吸停顿。病史：患者女性，32岁，因病毒性心肌炎服用抗心律失常药物，曾发生晕厥、气促。查体：意识不清，呼吸停顿，未脉搏，听诊心音消失，血压测不到。辅助检查：EKG:波形、振幅与频率均极不规则，无法辨认QRS波群、ST段与T波。
答案：心室颤动|脑血管意外|血管迷走性晕厥|识别判断：10秒钟内完成|开放气道和建立静脉通道|人工呼吸|胸外按压|除颤和复律|气管插管后用气囊或呼吸机通气|利多卡因1～1.5mg/kg静脉注射
5、感染性休克病史：1周前右拇指外伤伴红肿溃烂。主诉：发热3天，伴意识模糊、尿少1天。查体发现：未查。
答案：感染性休克|低血容量休克、心源性休克|卧床、吸氧，生命体征|血液动力学监测|扩容|选择抗生素控制感染|血管活性药物|糖皮质激素|西地兰、奥美拉唑等|向家属交待病情及诊治措施，并请其签字。
6、一氧化碳中毒病史：患者洗澡时感头痛、头晕、心悸、四肢无力、嗜睡、昏迷，被其爱人发现送来医院。查体：口唇粘膜呈桃红色，对疼痛刺激有反应，瞳孔对光反射和角膜反射迟钝，腱反射减弱，呼吸、血压和脉搏加快。
答案：一氧化碳中毒|脑血管意外、脑震荡|迅速转移、卧床休息|保暖，保持呼吸道畅通|血液测COHb测定|纠正缺氧：吸入纯氧|防治脑水肿|促脑细胞代谢|防治并发症：褥疮和肺炎|向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。
7、过敏性休克病史：诊断“支气管炎”，静脉滴注阿莫西林过程中。主诉：突发性风团伴头晕、憋气、大汗淋漓1分钟。查体发现：未查。
答案：过敏性休克|迷走血管性晕厥、遗传性血管性水肿|立即停止输液|保持呼吸道通畅，面罩或鼻导管给氧|有明显支气管痉挛、喷雾吸入0.5％沙丁胺醇液0.5ml|必要时气管插管|糖皮质激素|补液|必要时去甲肾上腺素、间羟胺等维持血压稳定|向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字
8、糖尿病酮症酸中毒主诉：多尿、烦渴多饮和乏力一周，头痛、烦躁伴意识模糊1小时。病史：患者，女，62岁，有Ⅰ型糖尿病史。查体发现：T38.5℃，P98次/分，BP100/60mmHg，皮肤潮红，呼吸深快，呼气烂苹果味
答案：糖尿病酮症酸中毒|高渗性非酮症糖尿病昏迷|低血糖昏迷，脑|监护|输液|胰岛素治疗|纠正电解质和酸碱平衡失调|处理诱发病和防治并发症|按时清洁口腔、皮肤，预防褥疮和继发感染|向家属交待病情及诊治措施，并请其签字。
9、淹溺主诉：水中救起后头痛、剧烈咳嗽、胸痛、呼吸困难2小时。病史：患者男性，30岁，2小时前被人从水塘中救起。查体：皮肤发绀，颜面肿胀，球结膜充血，口鼻充满泡沫、淤污，烦躁不安、抽搐，呼吸急促，双肺闻及干湿啰音。
答案：近乎淹溺|脑血管意外|清除呼吸道泥污|吸氧|、心电监护，皮氧监护|血气分析，胸片|碱化血液|保暖复温|脑复苏，维持PaCO2在25～30mmHg，同时静脉输注甘露醇降低颅内压|处理并发症
10、急性左心衰主诉：突发呼吸困难2分钟。病史：患者男性，60岁，有高血压心脏病多年，在输液过程中突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。体查：面色灰白、强迫坐位、大汗、烦躁、呼吸急促，每分钟30-40次，两肺满布湿性啰音和哮鸣音，心率快，肺动脉瓣第二心音亢进。
答案：急性左心衰|支气管哮喘急性肺栓塞急性心脏压塞自发性气胸急性呼吸衰竭|患者取坐位，双腿下垂|减少静脉回流|吸氧：抗泡沫吸氧|镇静：吗啡5～10mg静脉缓注，必要时15分钟重复一次，共2～3次，老年患者可酌情减量或改肌注|快速利尿|血管扩展剂|氨茶碱，皮激质素|向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。
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