三、简答
26、凝血时间测定的临床意义何在？
答案：1）延长：①第Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ因子缺乏；②凝血酶、纤维蛋白原、Ⅴ、Ⅹ因子减少；③抗凝物质增多。（2）缩短：①DIC的高凝期；②血液高凝（血栓前状态）；③技术操作错误
27、出血时间测定的临床意义何在？
答案：延长表示止血初期缺陷：（1）血管结构或功能异常；（2）血小板量及功能异常；（3）血管性假血友病；（4）严重凝血功能障碍
28、简述血液凝固的三个形成途径？
答案：1）凝血酶原激活物的形成；（2）凝血酶的形成；（3）纤维蛋白的形成
29、简述红细胞沉降率（血沉）试验原理。
答案：1）血浆因素：纤维蛋白原或球蛋白增多使红细胞Zeta电位降低；（2）红细胞因素：影响血浆逆阻力
30、根据细胞分布和动力学特点。粒细胞可分为几个部分？
答案：1）分裂池：从原粒细胞→晚幼粒细胞；（2）成熟池：包括晚幼粒和杆状核粒细胞；（3）贮存池：包括分叶核和部分杆状核细胞；（4）循环池：包括半数成熟细胞循环入血；（5〕边缘池：附着血管壁可与循环池互换。
31、简述粒细胞的成熟过程。
答案：粒细胞起源于多能干细胞，分化为定向干细胞→原始粒细胞→早幼粒细胞→中幼粒细胞→晚幼粒细胞→杆状核细胞→分叶核细胞。
32、血沉测定（魏氏法）注意事项有哪些？
答案：1）采血后在室温下必须2小时内测定；（2）室温保持18～25℃，否则需注明、校正。（3）血沉管必须清洁干燥；（4）血沉管必须垂直放置，避免阳光直射，（5）混合需均匀，吸血量准确。
33、点彩红细胞增多的临床意义？
答案：可见于铅、汞、苯、苯胺中毒及溶血性贫血、巨幼红细胞性贫血、白血病、恶性肿瘤等病人
34、嗜中性粒细胞的主要功能有哪些？
答案：具有吞噬活性及复杂的杀茵系统；（2）参与免疫复合物和坏死组织的清除。
35、根据细胞形态和染色特征贫血可分为几种类型？
答案：正常性贫血；（2）大细胞性贫血；（3）单纯小红细胞性贫血；（4）小红细胞低色素性贫血
36、何谓肾小管性蛋白尿，常见病因有哪些？
答案：系肾小球滤过膜正常，但原尿中正常滤过的蛋白质不能被肾小管充分回吸收所致。常见病因：（1）活动性肾盂肾炎；（2）肾移植；（3）镉中毒等。
37、实验室常见的抗凝剂有几种？
答案：1）枸橼酸盐；（2）草酸盐和双草酸盐；（3）肝素；（4）乙二胺四乙酸
38、简述尿中β2-微球蛋白测定的临床意义。
答案：用于诊断近曲小管受损的灵敏指标，可估计某些药物对肾脏的损害，井可协助鉴别尿赂感染的诊断
39、简述血红蛋白的合成过程。
答案：血红蛋白是红细胞的重要成分，由珠蛋白和亚铁血红素结合组成。
40、常见红细胞异常结构有哪些？
答案：1）嗜碱性点彩红细胞；（2）染色质小体（HOwelI-Jollysbody）；（3）卡波氏环；（4）有核红细胞
41、引起血细胞人工计数的误差有哪些？简要说明其原因及排除方法。
答案：1）技术误差：①取血部位不当；②稀释倍数不准；③血液凝固；④充液不当；⑤混合不均，⑥白细胞影响；⑦仪器误差；⑧血浆自家凝集或球蛋白过高（2）固有误差（允许误差）。排除方法：①提高技术水平和人员索质的培养；②搞好质量考核和评价。
42、简要说明引起病理性红细胞增多的原因有哪些？
答案：常见者有三类：1）相对增多：如呕吐、腹水、烧伤等血液浓缩2）继发性增多：如慢性肺心病、长期缺氧所致代偿性增多3）真性红细胞增多：系造血系统增殖性疾病等
43、网织红细胞计数正常参考值及临床意义？
答案：（1）正常值：成人0.008～0.02（25～75）X109/L儿童0.02～0.06X109/L；（2）临床意义：①判断骨髓红细胞系统造血情况；②作为疗效观察指标。
44、简述红细胞的起源及发育过程。
答案：（1）细胞起源于骨髓造血干细胞。（2）发育过程：红系定向干细胞→原红细胞→早幼红细胞→中幼红细胞→晚幼红细胞→网织红细胞→成熟红细胞。
45、简要说明电子血细胞计数仪的评价方法。
答案：根据国际血液学标准化委员会公布仪器评价方案包括6项指标：（1）稀释效果；（2）精度：批内和批间；（3）可比性（与已校正仪器作平行测定）；（4）准确度测定；（5）异常标本和干扰的影响观察；（6）天然血细胞做校正质控（或用人工标准颗粒）。
四、填空
46、肠道寄上虫一般经过____进人体内，按其生活史而发育成虫体或____随粪便排除体外。
答案：①虫卵②原虫
47、脑脊液中蛋白质增多见于____、____、____部位的炎症。
答案：①脑②脊髓③脊髓膜
48、十二指肠引流液是指____、____、____和____液的总称。
答案：①十二指肠液②胆总管液③胆囊液④肝胆管液
49、医院检验科管理是检验科进行____、____科学的管理，它承担着全面提高检验质量和检验水平的首要任务。
答案：①全面的②系统的
50、世界卫生组织建议凡是已知分于量的物质在人体内的浓度都应用____的单位，并统一用____作为表示体积基本单位的分母。
答案：①物质的量②升
51、白细胞计数10000／立方厘米（旧制）应写成____。
答案：10.0×109/L
52、草酸盐抗凝剂通常用____浓度与血液比例为____，主要用于____检查。
答案：①0.1mmol/L②1:9③凝血象
53、临床检验的质量控制是一个全过程，在测试过程中可直接采取____措施，是保证____的重要环节。
答案：①各种质控②检验质量
54、能与被鉴定的核酸分子进行互补杂交的____片段为DNA探针。
答案：DNA
一、单选
1、关于血细胞比容的概念，错误的叙述是（）
A.是指血细胞在全血中所占体积百分比
B.血细胞比容是一项相对值
C.其高低与红细胞数量及大小有关
D.常用来诊断贫血并判断其严重程度
E.还可用来推断贫血疗效观察
答案：A
2、正常精液液化时间不超过（）
A.5min
B.10min
C.20min
D.25min
E.30min
答案：E
3、凝血试验，首选的抗凝剂是:（）
A.肝素
B.EDTA-K2
C.EDTA-Na2
D.草酸盐
E.枸橼酸钠
答案：E
4、哪一凝血因子不是内源性凝血途径中的凝血因子(）
A.FactorXI
B.FactorVIII
C.FactorXII
D.FactorIX
E.FactorVII
答案：E
5、符合大细胞性贫血的是()
A.所有溶血性贫血
B.缺铁性贫血
C.珠蛋白生成障碍性贫血
D.所有再生障碍性贫血
E.叶酸或维生素B12缺乏所致贫血
答案：E
6、尿蛋白超过多少，尿试带法白细胞检查可出现假阴性（）
A.0.01g/L
B.0.1g/L
C.1g/L
D.2g/L
E.5g/L
答案：E
7、与尿亚硝酸盐试带法测定无关的因素是（）
A.感染细菌种类
B.食物种类
C.尿液在膀胱中贮留时间
D.标本放置时间、标本是否被污染
E.光照
答案：E
8、有关尿酮体试带法测定，错误的叙述是（）
A.尿液与亚硝基铁氰化钠反应
B.与乙酰乙酸反应敏感
C.与丙酮产生紫色反应
D.糖尿病酮症酸中毒早期可呈假阴性
E.β-羟丁酸也参与反应
答案：E
9、干化学法测定球蛋白的敏感性约为清蛋白的（）
A.100倍
B.10倍
C.1倍
D.1/50～1/10倍
E.1/100～1/50倍
答案：E
10、当尿pH≥7时，应在尿比密试带法测定结果上加上（）
A.0.001
B.0.002
C.0.003
D.0.004
E.0.005
答案：E
11、关于红细胞体积分布宽度，错误的描述是（）
A.RDW比Price-Jones曲线更准确地反映红细胞大小不等的程度
B.95%以上的缺铁性贫血RDW正常
C.RDW可作为缺铁性贫血的筛选指标
D.轻型β-珠蛋白生成障碍性疾病RDW基本正常
E.RDW结合MCV可以进行新的贫血形态学分类
答案：B
12、红细胞分布宽度(RDW)是用于描述（）
A.红细胞数量的多少
B.血细胞比容的大小
C.Hb浓度异质性
D.平均血红蛋白含量
E.红细胞体积大小异质性
答案：E
13、患者外周血涂片示红细胞较小、中心淡染，RDW为18.6%，其最可能的诊断是（）
A.轻型珠蛋白生成障碍性贫血
B.缺铁性贫血
C.再生障碍性贫血
D.巨幼细胞性贫血
E.自身免疫性溶血性贫血
答案：B
14、按贫血的MCV/RDW分类法，缺铁性贫血属于（）
A.小细胞均一性贫血
B.小细胞不均一性贫血
C.正常细胞均一性贫血
D.大细胞均一性贫血
E.大细胞不均一性贫血
答案：B
15、患者红细胞平均指数为：MCV75fl，MCH22pg，MCHC293g/L，最可能是（）
A.急性失血性贫血
B.再生障碍性贫血
C.急性溶血性贫血
D.缺铁性贫血
E.尿毒症
答案：D
16、患者红细胞平均指数为：MCV78fl，MCH26pg，MCHC333g/L，该患者贫血可能是（）
A.正常红细胞性贫血
B.巨幼细胞性贫血
C.大红细胞高色素性贫血
D.小红细胞低色素性贫血
E.单纯小红细胞性贫血
答案：E
17、患者MCV、MCH、MCHC均小于正常，最可能是（）
A.慢性肝病性贫血
B.巨幼细胞性贫血
C.慢性失血性贫血
D.急性失血性贫血
E.再生障碍性贫血
答案：C
18、患者MCV、MCH均升高，而MCHC却正常，最可能是（）
A.急性失血性贫血
B.慢性失血性贫血
C.急性溶血性贫血
D.再生障碍性贫血
E.巨幼细胞性贫血
答案：E
19、巨幼细胞性贫血患者的红细胞平均指数为（）
A.MCV＞正常，MCH正常，MCHC正常
B.MCV＞正常，MCH＜正常，MCHC正常
C.MCV＞正常，MCH＞正常，MCHC正常
D.MCV＜正常，MCH正常，MCHC正常
E.MCV＜正常，MCH＜正常，MCHC正常
答案：C
20、关于平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)，错误的叙述是（）
A.正常人的参考范围是320～360g/L
B.巨幼细胞性贫血时升高
C.正常细胞性贫血时正常
D.小细胞低色素性贫血时降低
E.单纯小红细胞性贫血时正常
答案：B
21、关于红细胞平均指数，正确的叙述是（）
A.MCH是指平均每升RBC所含的Hb浓度
B.MCV是指每个RBC的平均体积
C.MCHC是指每个RBC的平均Hb量
D.MCHC单位为pg/fl
E.红细胞的三个平均指数都是直接测定出来的
答案：B
22、成人RDW的参考值范围为（）
A.≤11.6%
B.0%～12.6%
C.0%～14.6%
D.11.6%～14.6%
E.＞14.6%
答案：D
23、慢性失血性贫血的红细胞形态是（）
A.大细胞性贫血
B.大细胞高色素性贫血
C.正常细胞性贫血
D.单纯小细胞性贫血
E.小细胞低色素贫血
答案：E
24、血细胞比容降低见于（）
A.大面积烧伤
B.再生障碍性贫血
C.严重腹泻
D.真性红细胞增多症
E.慢性心肺疾患
答案：B
25、被WHO推荐为Hct测定的首选常规方法是（）
A.自动血细胞分析仪法
B.温氏(Wintrobe)法
C.比重测定法
D.微量高速离心法
E.放射性核素法
答案：D
26、不符合缺铁性贫血检查结果的是（）
A.Hb浓度正常
B.MCV降低
C.MCH降低
D.MCHC降低
E.RDW升高
答案：A
一、 综合
1、 病例：患者，女性，34岁，已婚。因面色苍白、头晕、乏力1年余，近2个月病情加重伴心悸来就诊。 主诉：近1年前无明显诱因出现面色苍白、头晕、乏力，近2个月病情加重伴心悸曾到本院门诊部检查，并给予铁剂口服治疗1周。患者进食正常，无挑食习惯。睡眠好，体重无明显变化。尿色无异常，无便血和黑便，无鼻出血和齿龈出血。 既往史：身体健康，无胃病史，无药物过敏史。结婚8年，月经初潮13岁，7天/28天，末次月经2周前，近2年月经量增多，近1年来更加明显。 查体：T36．5℃，P106 次/分，R20次/分，Bp124/72mmHg，一般状态好，口唇 苍白，贫血貌，皮肤粘膜无出血点，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，舌乳头正常，心肺无异常，肝脾不大。 实验室检查：血液检查：Hb：64g/L，RBC：3．6×1012/L，MCV：78fl，MCH：18pg，MCHC：299g/L，HCT28％，RDW18％，外周血涂片红细胞以小红细胞为主；WBC：5．6精心整理 ×109/L，分类：Nsg68％，L25％，M2％，PLT:240×109/L，Reti2．0%。尿蛋白(－)，镜检无异常，大便隐血(－)，血清铁9．5μrnol/L(9～27μrnol/L)。 1．根据以上资料，请做出初步诊断并简述其诊断依据? 2．为明确诊断，应进一步做哪些检查?
答案：缺铁性贫血|月经过多原因待查|血清铁降低|血清铁蛋白|总铁结合力测定|骨髓检查和铁染色|B超|激素水平
2、 患者，男，39岁，半月前自觉腹胀，乏力，人院前2天加重，出现恶心、黑便。既往病史：2年前患血吸虫病。 查体：T36.5℃，P64次/分，R16次/分，Bp14/8kPa，神清，精神差，心肺(一)，脾肋下2指可及，质中等，全腹压痛，移浊音(+)，双下肢水肿。 实验室检查：粪便0BT阳性。血液检查：RBC3.28×10x12/L，HGB96g/L，WBC4.03×10x9/L，PLT84×10x9/L，中性分叶0.70，中性带状核0.01,淋巴细胞0.17，单核细胞0.02，嗜酸性粒细胞0.10；粪便涂片镜检发现血吸虫卵，根据以上资料，该患者诊断为血吸虫病。 1．血吸虫病实验诊断的主要方法? 2．日本血吸虫卵的主要形态特征?
答案：粪便检查|直接涂片检查虫卵|毛蚴孵化法|直肠镜活组织检查|鉴定虫卵的死活|淡黄色|椭圆形|无小盖|卵壳均匀
3、 试述唾液免疫检查的内容和意义
答案：SlgA和IgG|免疫球蛋白增高|唾液腺的炎症|恶性肿瘤|IgA、IgG、IgM增高|某些病毒感染如麻疹早期|免疫球蛋白减低|原发性或继发性免疫缺乏病|原发性选择IgA缺乏症|应用免疫抑制剂和放疗
4、 毛细血管采血有哪些注意事项：
答案：选择健康采血部位|充分按摩|使局部组织充血|消毒皮肤待干后才能针刺|采血动作迅速|拭净吸管外余血|保证吸管内血液全部排放至稀释液
5、 大便ＯＢ试验临床意义是什么？
答案：消化性溃疡|药物致胃粘膜损伤|肠结核|克罗恩病|溃疡性结肠炎|结肠息肉|钩虫病及胃癌|结肠癌等消化肿瘤|鉴别诊断|隐血试验即|消化道肿瘤筛检
6、 简述尿试带法测定pH的意义、测定时产生假阳性、假阴性的原因及对策。
答案：了解体内酸碱平衡状态|监测临床用药情况|监控尿pH变化对其它膜块区反应的干扰作用|pH测定
7、 血沉增快的病理临床意义？
答案：各种炎症（|纤维蛋白原及免疫球蛋白含量增加|血沉增快|组织损伤及坏死|恶性肿瘤|高球蛋白血症|亚急性感染性心内膜炎|黑热病|系统性红斑狼疮|贫血|高胆固醇积压症
8、 阴道分泌物清洁度分几级，如何作分级判断
答案：I度大量阴道杆菌和上皮细胞|白细胞0～5／HP|杂菌无或极少正常|II度中等量阴道杆菌和上皮细胞|白细胞10～15／HP|杂菌少量正常|III度少量阴道杆菌和上皮细胞|白细胞15～30／HP|杂菌较多提示|有炎症IV度阴道杆菌|上皮细胞|白细胞＞30／HP|大量杂菌严重的
9、 ABO血型系统有什么独特性质？
答案：血清中常存在反应强的抗体|缺乏相应的抗原|在ABH物质|ABO血型成为输血和器官移植中最重要的血型系
10、 患者，男，39岁，半月前自觉腹胀，乏力，人院前2天加重，出现恶心、黑便。既往病史：2年前患血吸虫病。 查体：T36.5℃，P64次/分，R16次/分，Bp14/8kPa，神清，精神差，心肺(一)，脾肋下2指可及，质中等，全腹压痛，移浊音(+)，双下肢水肿。 实验室检查：粪便0BT阳性。血液检查：RBC3.28×10x12/L，HGB96g/L，WBC4.03×10x9/L，PLT84×10x9/L，中性分叶0.70，中性带状核0.01,淋巴细胞0.17，单核细胞0.02，嗜酸性粒细胞0.10；粪便涂片镜检发现血吸虫卵，根据以上资料，该患者诊断为血吸虫病。 1．血吸虫病实验诊断的主要方法? 2．日本血吸虫卵的主要形态特征?
答案：粪便检查|直接涂片检查虫卵|毛蚴孵化法|直肠镜活组织检查|淡黄色|椭圆形|无小盖|卵壳均匀|表面常粘附有许多宿主组织残留物|侧棘短小|卵内含有一成熟毛蚴
11、 病例：患者，男，45岁，上腹饱胀，厌食，体重减轻，消瘦和进行性贫血，胃痛呈持续性，进食后加重。 查体：上腹部有肿块，质坚硬，有压痛，可移动，腹腔内有积液。 实验室检查：穿刺抽取积液做细胞学检查发现有胞体较大的细胞，呈圆形或卵圆形，单个或成团脱落，有些成团脱落的细胞围成腺腔样结构。胞质较丰富，略嗜碱性，染成暗红色；胞质内出现粘液空泡，呈透明空泡样，有时见印戒样细胞。核常偏位，呈圆形或卵圆形，略畸形，染色质丰富，略深染呈粗网状或粗块状，核边不规则增厚，常有1～2个显着的核仁。 1．根据以上资料，这类细胞应为何种细胞? 2．根据以上资料，该患者可能的诊断是什么?
答案：分化较好的腺癌细胞|胃癌转移
12、 患者，男性，71岁，退休工人，发热、咳嗽4天就诊。患者4天前受凉后出现寒战，体温高达39．8℃，伴咳嗽、咳痰，痰量不多，为白色粘痰。无胸痛，无痰中带血，无咽痛及关节痛。病后食欲不振，睡眠差，大小便正常，体重无变化。既往体健，个人史、家族史无特殊。 体检：T39．5℃，P98次/分，R22次/分，BP122/83mmHg。发育正常，营养中等，神志清楚，无皮疹，浅表淋巴结不大，咽部无充血，扁桃体不大，颈静脉无怒张，胸廓无畸形，呼吸平稳，左上肺叩浊，语颤增强，有湿哕音，心界不大，心率105次／分，律齐，无杂音，腹软，肝脾未及。精心整理 实验室检查：RBC：5．5×1012/L，Hb145g/L，WBC：12．5×109/L；分类Nsg75％，E1．5％，L22％，PLT205×109/L，尿常规(－)，粪便常规(－)。 1．根据以上资料，请做出初步诊断并简述其诊断依据。 2．为明确诊断，应进一步做哪些检查?
答案：左侧肺炎|发病急|寒战|高热|咳嗽|白色粘痰|无胸痛|无痰中带血|无咽痛及关节痛|左上肺叩浊|语颤增强|有湿哕音|实验室检查WBC总数|中性粒细胞比例增高|X线胸片|痰培养+药敏试验
13、 如何利用红细胞三个平均指数进行贫血形态学分类
答案：MCV（fl）MCH（pg）MCHC（g/l）|正常细胞性贫血|80-10027-34320-360|大细胞性贫血|＞100＞34320～360|单纯小细胞性贫血|<80小于27320～360|小细胞低色素性贫血|<80小于27小于320
14、 哪些常用检测项目用以判定血管内溶血
答案：测定血浆结合珠蛋白量下降|血浆血红素结合蛋白减少|高铁血红蛋白还原试验|尿血红蛋白试验|含铁血黄素试验|血清总胆红素|游离胆红素
15、 血液成分疗法有哪些主要意义
答案：提高输血的疗效|血液成分制品|衍生制品针对性强|有效成分浓度高|少不良反应和副作用|充分利用宝贵的血液资源|一血多用
16、描述镜下所见蛔虫卵的形态特征
答案：69um*45um|90um*41um|蛋白质膜厚|厚薄均匀薄|厚薄不均匀内容内含一个细胞|两端有新月型空隙或有蛔蚴卵黄颗粒
